文·周曉雯（廣州市胸科醫(yī)院藥師）

疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一。按照世界衛(wèi)生組織的要求，癌癥的止痛治療應(yīng)遵循“按階梯用藥”原則，即根據(jù)患者的疼痛程度，有針對地選擇不同止痛強(qiáng)度的藥物。一般醫(yī)生在用藥前會進(jìn)行疼痛評估，根據(jù)評分結(jié)果制定止痛方案，這也是避免成癮的方式之一。

止痛藥物主要分為非阿片類及阿片類。前者包括阿司匹林、布洛芬、塞來昔布等非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥，這類藥物多數(shù)為非處方藥，一般無成癮性。但并不意味這類藥物可以隨意使用，因為它們中的多數(shù)具有天花板效應(yīng)，也就是說加到一定劑量后止痛效果就不會再增加，反而會增加毒副作用。后者包括弱阿片類（可待因、曲馬多等）及強(qiáng)阿片類（嗎啡、芬太尼等），這類藥物是處方藥物，屬于特殊管制藥品，需要有“麻精藥品處方權(quán)”的專業(yè)醫(yī)師才能開出，并且有嚴(yán)格的劑量和天數(shù)的限制。這類藥物如使用不當(dāng)，可能會產(chǎn)生成癮性，但在病情需要的情況下規(guī)范使用可避免。統(tǒng)計數(shù)據(jù)證實，阿片類藥物規(guī)范化用于癌痛治療時，1000位癌痛患者中不到1位患者會產(chǎn)生成癮性，也就是說成癮性非常罕見。

很多腫瘤患者會覺得自己對止痛藥物的需求量越來越大，這是不是上癮了呢？其實很多時候，由于腫瘤的進(jìn)展，會導(dǎo)致疼痛加重，從而導(dǎo)致用藥劑量越來越大，這是正常的。真正的成癮，主因不在于減輕疼痛，甚至沒有疼痛，主要是追求心理滿足，一旦這種“癮”無法滿足，會出現(xiàn)極度渴求、嚴(yán)重焦慮等心理依賴，以及頻頻哈欠、出汗、流淚、惡心嘔吐等軀體依賴性表現(xiàn)。規(guī)范使用止痛藥物并不會成為“癮君子”，患者可放心配合醫(yī)生進(jìn)行止痛治療。