李春紅

（山西省大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037006）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，電話回訪成了常見的服務(wù)渠道，電話是可以傳送與接收聲音的遠程通信設(shè)備，它是人們用來交流思想和傳遞感情的工具，也是心靈溝通的橋梁，應(yīng)用電話這種通訊工具對預(yù)防接種后兒童進行回訪也就成為了常規(guī)。預(yù)防接種是把疫苗接種在健康人的身體內(nèi)，使其產(chǎn)生抗體并獲得特異性免疫。隨著生活水平的不斷提高，人們的健康意識不斷增強，每位家長都希望自己的孩子有一個健康的身體，也積極地帶孩子進行預(yù)防接種，但是隨著疫苗事件不斷發(fā)生，很多家長開始擔(dān)心疫苗質(zhì)量問題，產(chǎn)生孩子接種后會岀現(xiàn)不良反應(yīng)或身體會有異常情況等重重顧慮，在這種情況下預(yù)防接種后的電話回訪顯得更加重要了。預(yù)防接種是保護人健康和生命安全、控制傳染病最有效手段，也是一項綜合性很強的工作，需要獲得社會各方面的理解和支持。由于職業(yè)、文化程度、年齡等因素不同，不同家長對電話回訪的態(tài)度也各不相同，但大多數(shù)家長對待電話回訪能積極回應(yīng)，接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)能遵從醫(yī)囑，出現(xiàn)問題能協(xié)商解決，通過電話回訪，家長還獲得了預(yù)防接種的相關(guān)知識，家長對兒童接種后的滿意度也隨之提高。

1.資料與方法

1.1 一般資料 對2017年在我院管轄地段的300例預(yù)防接種兒童電話回訪，部分兒童接種后會出現(xiàn)一般反應(yīng)，如局部不良反應(yīng)出現(xiàn)的紅腫、硬結(jié)、疼痛瘙癢，全身不良反應(yīng)出現(xiàn)的食欲下降、煩燥、惡心嘔吐、哭鬧時間延長，睡眠質(zhì)量下降等。經(jīng)過電話回訪醫(yī)護人員的正確指導(dǎo)，100%產(chǎn)生不良反應(yīng)的接種兒童安全度過不良反應(yīng)期。

1.2 方法 設(shè)立固定電話或手機，設(shè)定固定電話回訪醫(yī)護人員，根據(jù)預(yù)防接種疫苗的特點、疫苗種類、不同年齡，建立回訪檔案。要求電話回訪人員必須有愛心、耐心、高度的責(zé)任心與良好的職業(yè)素養(yǎng)，同時必須熟練掌握各類疫苗的成分、禁忌癥、不良反應(yīng)等相關(guān)知識，例如混懸液疫苗均含有氫氧化鋁吸附劑而成為乳白色混懸液，放置后佐劑會下沉，所以注射前必須充分搖勻給予肌肉注射，否則沒有搖勻就注射會有皮下硬結(jié)發(fā)生，影響下一次接種；掌握疫苗禁忌癥，例如急性期病癥發(fā)熱、出疹等均不能接種，經(jīng)過治療康復(fù)后方可接種；掌握出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何處理，例如一般不良反應(yīng)局部紅腫熱痛、異常哭鬧、易激惹、發(fā)熱如果不嚴(yán)重通常48h可自行消退，無需特殊治療，如出現(xiàn)硬結(jié)建議熱敷3～4次/d，約5～10min/次，連續(xù)幾天就可自愈，首先兒童接種后48小時內(nèi)電話回訪與家長溝通，收集兒童的生活資料，例如是純母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，添加輔食種類及攝入量，睡眠情況，有無出現(xiàn)接種后皮疹，接種后兒童日常表現(xiàn)有無異常。預(yù)防接種人員通過和家長的細致溝通及時了解，盡早發(fā)現(xiàn)并及時處理不良反應(yīng)，大大縮短了不良反應(yīng)存在期，經(jīng)過預(yù)防接種人員的正確指導(dǎo)，嬰幼兒產(chǎn)生的一般不良反應(yīng)大多在3d內(nèi)消失，嚴(yán)重不良反應(yīng)通過幫助就診治療也很快得到治愈，家長的后顧之憂得以解決。電話回訪增加了醫(yī)院與社區(qū)居民的互動性，縮短了預(yù)防接種人員與社區(qū)居民間的距離，提高了社區(qū)居民滿意度。它還增強了兒童家長對預(yù)防接種的意識，使家長能主動電話聯(lián)系接種醫(yī)護人員，并咨詢疫苗接種前后可能出現(xiàn)的問題，反映困惑。綜上所述，電話回訪常規(guī)性的指導(dǎo)帶動了我科所轄社區(qū)的預(yù)防接種工作，有效地提高了各類疫苗的按時接種率，杜絕了疫情，促進了社會和諧穩(wěn)定，提高了居民幸福指數(shù)。

2.討論

隨著我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，老百姓對健康的認(rèn)識和需求進一步提高，健康教育在醫(yī)院各部門成為重要內(nèi)容，院前院后都開展健康教育，預(yù)防為主，治療為輔深入人心，通過電話回訪將預(yù)防接種工作延伸到社區(qū)的每個角落，很大程度上彌補了社區(qū)健康教育的不足，解除了對疫苗問題的憂慮性，電話回訪使兒童接種疫苗回到家后仍能得到預(yù)防接種人員的關(guān)注，關(guān)心及幫忙，電話回訪在醫(yī)院與社會之間架起了感情的橋梁，減少了醫(yī)患糾紛與矛盾，同時也給社會創(chuàng)造了無形的財富。