趙雪飛

（遼寧省丹東軍分區(qū)保障處 遼寧 丹東 118000 ）

軍隊老干部目前正處于高年齡和疾病高發(fā)的階段，慢性非傳染性疾病也存在于多數(shù)老干部當(dāng)中，并沒有較為典型的臨床癥狀。同時，許多老干部還同時患有各類疾病和多個臟器損傷的情況，一直借助藥物的方式予以治療，在此過程中，疊加用藥和藥物不良反應(yīng)的情況也時常出現(xiàn)。據(jù)了解，藥品不良反應(yīng)與用藥種類有著較為緊密的聯(lián)系，用藥種類越多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率越高，在此背景下，軍隊老干部醫(yī)療合理用藥問題越來越值得關(guān)注。

一、合理用藥基本概念

世界衛(wèi)生組織對于合理用藥概念作出了以下界定：第一，要以患者具有明確診斷為基礎(chǔ)和前提，來選擇的一些經(jīng)過科學(xué)和先進(jìn)醫(yī)學(xué)證據(jù)證明有效的且可信程度較高的藥物；第二，合理用藥要遵循安全和無毒害作用等原則；第三，確保合適計量與療程，并提升給藥途徑的規(guī)范性；第四，合理用藥要基于經(jīng)濟實用背景下來進(jìn)行。

二、軍隊老干部現(xiàn)階段醫(yī)療用藥存在的問題

（一）對廣告盲目聽信

老年人一般都具有治病心切的特征，許多老干部都會受廣告影響而購買藥物。然而，就現(xiàn)階段藥品廣告來講，其質(zhì)量參差不齊，如果對其缺乏較強的分辨能力，那么極有可能被違規(guī)藥物所騙，不僅不能使自身疾病得到有效的治療，而且還會因用藥不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)，甚至還會威脅生命健康。

（二）保健藥品濫用情況突出

許多老干部都知道“是藥三分毒”的道理，所以他們認(rèn)為食用保健品是一種較為安全的辦法，但是殊不知，未經(jīng)保證的保健品類藥物的長期服用使導(dǎo)致藥源性疾病的根本原因。

（三）交叉重復(fù)用藥

據(jù)了解，現(xiàn)階段軍隊老干部用藥特征呈現(xiàn)出了只增不減、交叉重復(fù)的情況。這是因為老干部身患多種疾病，歷經(jīng)多次會診和就診后，不可避免的就會出現(xiàn)藥物種類增多、過量服用、重復(fù)服用的現(xiàn)象。尤其對于一些短期用藥性質(zhì)的藥品來講，如果此類藥品經(jīng)過長期服用那么將會增加藥物在體內(nèi)蓄積的可能性，最終導(dǎo)致藥物中毒等情況的發(fā)生。同時，未經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師允許擅自服用藥物或未按相關(guān)使用說明私自增加藥物服用劑量等，還會使老干部的不良反應(yīng)增加，不僅會降低老干部對藥物的依從性，而且醫(yī)療耗材也會增加。老干部由于歲數(shù)較大、聽力和記憶力都有明顯的下降，對于自身服藥后的反應(yīng)不能準(zhǔn)確表述出來，服用藥物的計量也得不到有效的調(diào)整，不能以季節(jié)變化為依據(jù)對用藥計量予以合理調(diào)整等。正是由于藥物未經(jīng)過渡性中斷和用藥量加倍服用等，都會使血藥濃度不平衡，這也是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)、藥源性疾病發(fā)生的根本原因。

三、軍隊老干部醫(yī)療合理用藥的具體建議

（一）強化對其的監(jiān)督指導(dǎo)力度，讓其從正規(guī)渠道購藥

要對軍隊老干部的病情變化和現(xiàn)階段的服藥情況有清晰的了解與掌握，并以此為基礎(chǔ)強化對其的上門巡診、問診和監(jiān)督指導(dǎo)工作力度。具體來講，首先，要向老干部講述擅自用藥和購買不正規(guī)藥品的危害性，提升其“用藥前，先咨詢”的思想認(rèn)識，并謹(jǐn)慎對待當(dāng)下一些廣告宣傳，私自買藥服用的情況必須基于主管醫(yī)生或門診部醫(yī)生同意的前提下才被允許。其次，要求老干部養(yǎng)成從正規(guī)渠道購藥的良好習(xí)慣，建議軍隊老干部在購藥時可以從上級會診醫(yī)院門診部指定藥店中購買藥品，這也是其合理用藥以及用藥安全的基本保證。

（二）注重執(zhí)行醫(yī)囑的強化，確保用藥的合理性與科學(xué)性

想要保證軍隊老干部始終都能保持正確的用藥依從性，就要始終以主管醫(yī)生和主管藥師指導(dǎo)為依據(jù)和參照來進(jìn)行服藥[1]。第一，要改變以往老干部私自服用藥物等情況，并向其講述私自用藥的危害，從而使老干部能夠始終以醫(yī)囑規(guī)范為遵照進(jìn)行服藥。尤其對于一些患有慢性病的老干部來講，還要充分考慮自身實際情況，并向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，以此保證藥物與自身情況的適應(yīng)性。第二，要讓老干部對自身服藥情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，避免出現(xiàn)未經(jīng)允許自行加藥同服等情況。同時，上述提到，許多老干部存在患有多種疾病的情況，所以為了使存在于身體的多種疾病得到有效的治療，通常都會選擇服用多種藥物。然而，這種情況還會使藥物間產(chǎn)生一定的相互作用，例如可能會使特定藥物發(fā)揮不了其自身療效、會使藥物毒性增加等。所以，老干部在用藥時要以服藥提示卡為指導(dǎo)，幫助老干部清晰了解藥品名稱、服用計量、服用時間等，并以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服藥。第三，按照標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行服藥也是老干部合理用藥的重要內(nèi)容，要避免出現(xiàn)私自增加或減少藥量等情況。

（三）加大對定期隨診的重視程度，保證用藥的及時性與準(zhǔn)確性

據(jù)了解，軍隊老干部用藥具有種類多且用藥周期長等特征，這也增加了藥物的不良反應(yīng)幾率。所以想要有效規(guī)避上述情況，首先，就要以特定時間階段為周期，對其進(jìn)行定時復(fù)查，從而以明確診斷為指導(dǎo)和方向，保證用藥方案的最優(yōu)化與合理性，使用藥過程中的安全隱患得到有效的降低。對于一些長期用藥的老干部來講，要注重對會診日的充分運用，對其開展復(fù)診和復(fù)查，從而對其身病情變化有充分的了解。其次，要保證清理藥箱的周期性，并對藥品有效期進(jìn)行嚴(yán)格查看，對于一些已經(jīng)過期的藥物來講要及時清理，避免誤服。

結(jié)束語

綜上所述，在對軍隊老干部予以合理用藥時，就要基于對現(xiàn)階段老干部醫(yī)療用藥存在的各類問題有清晰了解的基礎(chǔ)上來進(jìn)行，并借助切實可行的措施保證軍隊老干部用藥的合理性，以期達(dá)到既能收獲良好的治療效果，又能防止對軍隊老干部身體帶來其他損傷等目的。