林丹聚

（溫州市第六人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

結(jié)核病在我國屬于危險性較大的慢性傳染病，其同樣也是世界范圍內(nèi)頗受關(guān)注的疾病類型。近些年來隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的不斷提升，結(jié)核病的傳播性得到了控制，疫情有所緩解，每年肺結(jié)核患者約為600萬，其中有25萬人死于該類型疾病，死亡數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類型的傳染病。由于結(jié)核病本身屬于社會性疾病，所以具有流行特征，本身也不是能夠在短時間內(nèi)根治的疾病，在用藥的同時往往需要健康教育輔助治療，以此來緩解病痛并減少傳播概率。

1 資料與方法

1.1 資料來源

1.1.1 一般資料

本次研究收集了本院2017年1月～2019年1月期間收治的耐藥肺結(jié)核患者共計100例。其中，有51位患者屬于初期治療沒有完成療程出現(xiàn)耐藥，占比51%，有32位患者是在用藥過程中存在不規(guī)律服藥，從而導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性，占比32%，剩余患者17位，由于其他類型的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)耐藥問題，占比為17%。

1.1.2 耐藥原因

產(chǎn)生耐藥性的原因是多方面的，其中主要是長期應(yīng)用單重藥物或者沒有根據(jù)?？漆t(yī)生開藥的要求進(jìn)行服用。除此之外，不可靠藥物作為聯(lián)合用藥或者在較短的時間內(nèi)頻繁對藥物進(jìn)行更換也會產(chǎn)生耐藥性。一部分醫(yī)院對于患者缺乏治療監(jiān)督、管理，引導(dǎo)不足或者落實不到位也是導(dǎo)致耐藥性的重要原因之一。

1.1.3 治療原則

結(jié)合藥物敏感試驗的要求來進(jìn)行測試，需要先選擇沒有使用過的藥物進(jìn)行測試，在測試完成后需要進(jìn)行綜合治療，選擇適應(yīng)癥進(jìn)行輔助治療，常用的手段有免疫治療、手術(shù)治療以及人工氣腹等。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法

健康教育需要做好四個方面的規(guī)劃。首先需要有計劃性，既患者在入院后，就應(yīng)該由護(hù)理人員開始引導(dǎo)患者開始學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)內(nèi)容；其次，隨機性，在住院期間不需要過分關(guān)注針對性的健康教育，只需要通過護(hù)士主動進(jìn)行溝通的方式來進(jìn)行隨機普及，效果同樣十分出眾；再次，示范性，在教育中要積極帶頭，最好能夠有積極學(xué)習(xí)、配合治療并出院的案例進(jìn)行示范性的講解；最后，通過重點教育幾位患者，然后他們自行傳播知識的方式也可以起到良好的教育效果。

1.2.2 健康教育手段

常用的健康教育手段有制定健康教育手冊、開展宣傳或者知識講座；對患者針對病情存在的問題進(jìn)行答疑解惑；通過設(shè)置知識宣傳專欄的方式來進(jìn)行宣傳，需要及時對專欄的內(nèi)容進(jìn)行更換，在醒目位置需要表明學(xué)習(xí)的進(jìn)度與知識的重要性。

1.2.3 健康教育內(nèi)容

耐藥肺結(jié)核本身屬于慢性病，所以健康教育的內(nèi)容也主要以慢性病防治為主，包括如下幾個方面：其一，加強營養(yǎng)，避免出現(xiàn)飲食失調(diào)，同時增加維生素、蛋白質(zhì)的攝入量；其二，學(xué)習(xí)消毒隔離知識，減少去公共場所的次數(shù)，外出時佩戴口罩，不隨地吐痰；其三，注意休息，特別是急性進(jìn)展階段更需要臥床休息；其四，戒煙戒酒。除此之外，作為醫(yī)院還需要做好治療引導(dǎo)教育，同時在進(jìn)行出院、復(fù)查的時候還需要對日常生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，關(guān)注患者的康復(fù)情況，強化健康知識的學(xué)習(xí)效果。

2 結(jié)果

自從實施健康教育后，患者堅持治療的比例大幅度增加，遵從醫(yī)囑定期到醫(yī)院參與復(fù)查的人數(shù)為70人，占比70%，其中有49人病情得到有效控制，占比為49%。除此之外，耐藥肺結(jié)核本身具有治療費用高、死亡率高的特征，但是通過健康教育的引導(dǎo)，全部患者100例沒有出現(xiàn)1例死亡病例，同時整體護(hù)理滿意度達(dá)到了89%，只有11人對于護(hù)理存在不滿意的情況?？梢?，健康教育應(yīng)用于耐藥肺結(jié)核患者具有良好的應(yīng)用價值與前景，可以顯著改善患者的用藥依從性，同時積極配合治療、積極參與復(fù)查，降低了病痛的同時也改善了生命質(zhì)量，降低了傳播、傳染的可能性，造福了自己與家人。

3 討論

耐藥肺結(jié)核患者、患者家屬對于該病癥的認(rèn)識匱乏是導(dǎo)致該病癥傳播性難以抑制以及死亡率居高不下的重要原因。許多患者平時不主動遵從醫(yī)囑，出現(xiàn)不規(guī)律用藥的情況，要么是對于疾病不關(guān)心、不重視，要么過分恐懼，這些都會給患者以及患者家庭在經(jīng)濟、心理上帶來痛苦和負(fù)擔(dān)。針對耐藥結(jié)核患者實施健康教育，可以顯著改善患者的用藥依從性，同時更容易遵從醫(yī)囑，積極配合治療。這樣一來，就可以通過科學(xué)有效的治療、護(hù)理來改善疾病現(xiàn)狀，從而實現(xiàn)早日康復(fù)。