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        胃大部分切除術(shù)與單純修補術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效觀察

        2019-01-12 05:18:05郭秋林
        人人健康 2019年17期
        關(guān)鍵詞:胃穿孔修補術(shù)穿孔

        郭秋林

        (湖北省黃岡市浠水縣關(guān)口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 黃岡 438200)

        急性胃穿孔一種十分嚴(yán)重的疾病,當(dāng)患有胃潰瘍的患者暴飲暴食便有極高的可能出現(xiàn)胃穿孔,患者在發(fā)病時會出現(xiàn)惡心嘔吐和腹部劇烈疼痛等癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)菘?,?yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。為此,本研究為探究安全有效的急性胃穿孔手術(shù)治療方式,將采用分組對比的方式觀察胃大部分切除術(shù)和單純修補術(shù)在急性胃穿孔患者治療過程中的效果,研究結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        a) 一般資料

        抽取58例在我院采用手術(shù)治療(2016年2月-2019年2月)的急性胃穿孔患者作為本研究的被選取對象,為方面研究的順利開展應(yīng)用擲硬幣法對所有被選取對象進(jìn)行分組,分別為觀察組與對照組。對照組中,男16例(55.17%)、女13例(44.83%);年齡31-64歲,平均年齡(52.87±4.27)歲;其中十二指腸穿孔患者5例、十二指腸前壁穿孔患者2、十二指腸后壁穿孔3例、幽門竇部穿孔3例、胃部穿孔9例、胃竇穿孔5例、胃小彎穿孔2例。觀察組中,男15例(51.72%)、女14例(48.28%);年齡30-64歲,平均年齡(52.64±4.33)歲;其中十二指腸穿孔患者6例、十二指腸前壁穿孔患者2、十二指腸后壁穿孔4例、幽門竇部穿孔3例、胃部穿孔11例、胃竇穿孔2例、胃小彎穿孔1例。兩組被選取對象的性別、年齡和穿孔位置等一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證發(fā)現(xiàn)差異較小,P>0.05,符合本研究的比較標(biāo)準(zhǔn)。

        b) 方法

        所有被選取對象在術(shù)前均進(jìn)行水電解質(zhì)平衡和抗感染等常規(guī)治療,并在術(shù)前進(jìn)行禁食和禁飲等術(shù)前準(zhǔn)備。

        i.胃大部分切除術(shù)

        患者取仰臥位行全麻,待麻醉效果起效后于患者左側(cè)腹直肌上行切口,暴露穿孔位置,并對病變組織進(jìn)行探查。應(yīng)用生理鹽水對患者的腹腔進(jìn)行沖洗后,對穿孔處進(jìn)行壓迫覆蓋,并根據(jù)患者穿孔和潰瘍情況對病變組織進(jìn)行切除,消毒止血后逐層縫合傷口,完成手術(shù)[2]。

        ii.單純修補術(shù)

        患者取仰臥位并進(jìn)行全麻,麻醉起效后于患者左側(cè)腹直肌進(jìn)行切口,暴露穿孔位置后沖洗腹腔,對穿孔位置進(jìn)行縫合,后采用大網(wǎng)膜進(jìn)行覆蓋固定,消毒止血后放置引流管并逐層縫合切口,完成手術(shù)。

        兩組被選取對象在術(shù)后均予以常規(guī)禁食和抗感染治療。

        1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

        記錄所有被選取對象住院時間、術(shù)后首次排氣時間和術(shù)中出血量等術(shù)中和術(shù)后指標(biāo),分組整理后應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行驗證處理。

        對兩組患者術(shù)后住院階段的感染、中毒性休克和十二指腸殘端瘺等并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄,并利用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行驗證比較。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        將兩組被選取對象的各項術(shù)中、術(shù)后指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)(軟件版本為SPSS 22.0)處理,以(±s)表示平均術(shù)中出血量、住院時間和術(shù)后首次排氣時間等數(shù)據(jù),患者并發(fā)癥發(fā)生率采用(%)進(jìn)行表示,利用n(組員例數(shù))表達(dá)計數(shù)資料,P<0.05表示組間差異有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者術(shù)中和術(shù)后各項指標(biāo)比較

        觀察組被選取對象的平均住院時間、術(shù)后首次排氣時間和術(shù)中出血量為(7.62±2.43)d、(23.46±3.17)h和(83.25±5.53)ml,對照組患者的平均住院時間、術(shù)后首次排氣時間和術(shù)中出血量為(9.47±2.54)d、(35.36±3.38)h和(117.92±5.84)ml。觀察組29例被選取對象的平均住院時間、術(shù)后首次排氣時間和術(shù)中出血量均少于對照組,T=2.8342、T=13.8292、T=23.2138、P=0.0064、P=0.0000、P=0.0000。

        2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

        對照組患者術(shù)后住院階段出現(xiàn)感染6例、十二指腸殘端瘺1例、中毒性休克1例,并發(fā)癥發(fā)生率為27.59%;觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%。對照組29例被選取對象的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要高于觀察組,X2=4.7347、T=0.0296。

        3 討論

        急性胃穿孔因其發(fā)病較急、病情嚴(yán)重等原因,臨床上多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療,其中胃大部分切除術(shù)和單純修補術(shù)便是臨床上常用于急性胃穿孔治療的術(shù)式。胃大部分切除術(shù)具有治療效果顯著的優(yōu)點,能夠有效的幫助患者擺脫病魔,不僅能夠一次性解決胃穿孔,還能夠?qū)颊呶笣冞M(jìn)行處理。但是,該手術(shù)是對患者的部分胃組織進(jìn)行切除,會導(dǎo)致患者在術(shù)后會出現(xiàn)為胃容量減少,且胃組織的切除還會造成患者術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,安全性低,對患者身體的恢復(fù)會造成一定的不利影響。而單純修補術(shù)是指對穿孔進(jìn)行單純的縫合,具有造作簡便和安全可靠等優(yōu)點,且患者術(shù)中出血量也較低,不會對患者的胃組織造成過大影響,患者術(shù)后恢復(fù)速度較快[3]。

        綜上所述,單純修補術(shù)在急性胃穿孔患者的治療中安全性更高,且治療效果也較佳,值得臨床推廣應(yīng)用。

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