喬云秀

（大同市第五人民醫(yī)院 山西 大同 037009）

腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起腦組織損害的一組疾病，該病起病急，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如偏癱、失語等。現(xiàn)將我院2017年9月-2018年1月間接受的22例腦梗塞患者臨床資料作為本次研究對象，對其實施護理干預(yù)措施，對其臨床護理效果進行分析和探討?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院2017年9月-2018年1月間接受的22例急性腦梗塞患者臨床資料作為本次研究對象，其中男14例，女8例，年齡52～79歲，年齡均數(shù)為65.5歲；其中有11例患者既往存在高血壓史，有9例患者既往存在冠心病史，還有兩例患者因嚴重性冠心病放置冠脈支架。

1.2 臨床表現(xiàn)：本組患者中與13例患者存在偏癱情況，5例患者不僅具有偏癱癥狀而且還伴有失語，4例患者存在意識障礙。上述患者收治入院過程中都進行CT影像檢查確定了病灶部位，與急性腦梗塞診斷標準相符。

2 結(jié)果

通過對本組患者（22例）實施有效的臨床護理措施，平均治療天數(shù)為21天，有19例患者存活（86.3%），有11例患者可以對自己的生活進行自理，有2例患者因病情越發(fā)嚴重，未再進行院內(nèi)治療（9.0%），1例患者發(fā)生死亡（4.5%）。

3 護理體會

3.1 心理護理該病的發(fā)生通常非常的急，而且沒有明顯的前期癥狀，通常患者都是在夜間睡夢中發(fā)作，早晨醒來發(fā)現(xiàn)偏癱或伴有失語等癥狀。這些給患者的心理造成很大的恐懼感，進而產(chǎn)生，煩躁易怒的不良情緒，有的則情緒極不穩(wěn)定，悲喜無常。這時應(yīng)當加強對患者進行護理，向患者與其家屬講解該病的發(fā)病情況以及病程與治療等。讓患者積極配合治療，尤其是發(fā)病初期的1個星期內(nèi)，是該病的急性期，極易引發(fā)腦水腫等情況，必須要嚴密的進行觀察。并給予患者生活上的一些幫助。如果患者病情較重，意識不全，偏癱失語無法自理自己的生活，這就需要安排陪護。不僅可以給予一些心理安慰，還能有效的緩解其不良心理情緒，促使患者積極地配合治療。

3.2 生命體征護理嚴密觀察患者的神志特征，給病人金對話了解患者的反應(yīng)，包括語言感知以及疼痛和瞳孔等反應(yīng)，同時還包括，吞咽以及角膜等反射情況，這些對患者的病情判斷具有非常重要的意義。而且該病的發(fā)生通常會伴發(fā)一些疾病之上，如高血壓與冠心病等，有些患者常伴有房顫史，血壓很不穩(wěn)定，心臟功能多有損害。而發(fā)生腦梗賽后，又會對患者的血壓以及心臟產(chǎn)生很大影響，因此，護理急性腦梗賽患者的過程中應(yīng)當加強心電監(jiān)護，嚴密的觀察患者的血壓以及心臟功能，并詳細記錄患者的出入量，將急救的藥品備足，發(fā)現(xiàn)患者病情變化應(yīng)當及時的進行救治。

3.3 用藥護理腦梗塞是多病因?qū)е碌囊环N慢性病，必須要科學合理的用藥，才能有效的消除病因，減緩動脈硬化的發(fā)生率，有效的預(yù)防血栓形成，對患者的病情進行緩解，避免其出現(xiàn)復(fù)發(fā)，促進患者早日康復(fù)。

3.4 預(yù)防并發(fā)癥護理①急性腦梗賽患者常常伴有肺部感染情況，而且發(fā)病患者年齡都比較大，身體素質(zhì)不好，呼吸功能不佳，且一些吞咽反射和咳嗽功能減弱，呼吸道中的分泌物難以順利排出，滯留肺內(nèi)而出現(xiàn)感染情況。②積極防治泌尿系感染，如果患者排尿困難應(yīng)當及時的進行插管導(dǎo)尿，防止尿潴留，如過患者存在尿失禁的情況，應(yīng)當對其進行留置導(dǎo)尿。并用慶大霉素8萬u加入500ml的鹽水中進行膀胱沖洗，一日兩次。有效防治泌尿系感染。③腦梗塞患者大都，臥床時間較長，患者胃腸功能不佳，消化不良，極易出現(xiàn)便秘的情況，發(fā)生便秘后，如果用力排便又會使顱壓進一步升高，而加重病情。所以，要對患者的腹部進行按摩，增加腸蠕動，幫助患者排便。如果效果不佳，可施入一定的瀉藥，助力患者排便。④同時還要針對腦梗塞患者積極進行褥瘡的防治，由于腦梗塞患者發(fā)病后大多意識不全，產(chǎn)時間臥床，很容易發(fā)生褥瘡。因此應(yīng)當采取必要的措施進行防治，以免加重患者的病情。

3.5 飲食護理應(yīng)當為腦梗塞患者選擇一些纖維素含量高的食物，增加碳水化合物，適當?shù)脑黾右恍┧１苊庖恍┎灰紫?，含油脂過多的食物攝入，減少糖量的攝入，伴高血壓患者還應(yīng)當控制鹽的攝入量，對于肥胖患者應(yīng)當有效的較少體重避免過胖。

3.6 加強肢體和語言的功能鍛煉腦梗塞患者大都偏癱失語，為使患者能夠早日康復(fù)，應(yīng)當對患者進行語言和肢體功能鍛煉，盡量恢復(fù)其各項功能，減輕患者殘疾的程度。一般情況下，如果機體在不能活動的情況下，一星期的時間就會出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。所以必須要對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。而且時間越是提前越能促進患者的恢復(fù)。當患者經(jīng)積極治療以后，生命體征各項指標平穩(wěn)以后兩天時間就可實施康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，應(yīng)當對患者的肌力進行科學評估，協(xié)同加速進行鍛煉規(guī)劃的制定?？梢酝ㄟ^聽錄音的方式對患者進行語言練習，遵循循序漸進的原則，逐漸增加難度，幫助患者語言能力的恢復(fù)。為了有效的恢復(fù)患者的肢體功能，應(yīng)當間隔4h進行肢體按摩或?qū)嵤┍粍拥倪\動，時間以20分鐘為宜，鍛煉患者的肢體，避免患者肌肉出現(xiàn)萎縮。循序漸進的進行鍛煉，促進患者肌肉以及關(guān)節(jié)功能早日康復(fù)。

結(jié)語

急性腦梗塞尤其急性期是最危險的時期，而且心腦卒中并存預(yù)后較差，致殘率、致死率較高。通過嚴密觀察神志、生命體征變化，加強用藥護理及心理護理，加強飲食和康復(fù)護理，有助于降低致殘率、致死率。