劉 溪

（江西省萍鄉(xiāng)市婦幼保健院 江西 萍鄉(xiāng) 337000）

子宮肌瘤的發(fā)病率很高， 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術的圍手術期，應加強護理，促進手術的順利實施，同時保護患者的身心健康。本研究分析了改善腹腔鏡子宮肌瘤切除患者應激反應的路徑式護理方法，具體如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2017年1月到2018年12月的36例腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者實施路徑式護理，將其作為路徑式護理組，并將其數(shù)據和40例同期以往未開展路徑式護理的同類型患者對比，本組作為常規(guī)護理組。路徑式護理組年齡25-67歲均（48.67±2.28）歲。子宮肌瘤發(fā)病的時間是（2.78±1.31）年。常規(guī)護理組年齡25-67歲均（48.61±2.22）歲。子宮肌瘤發(fā)病的時間是（2.71±1.31）年。

兩組資料P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理組對于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者給予常規(guī)護理，路徑式護理組對于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者開展路徑式護理。（1）術前。病房溫濕度適宜，安靜清潔，并經常與子宮肌瘤患者溝通，用簡單的語言介紹疾病知識，病因，癥狀，診斷和預后，解釋先進安全的腹腔鏡子宮肌瘤切除術技術，消除子宮肌瘤患者不良情緒，及時安慰和指導的人。同時，向子宮肌瘤患者講解手術過程中應注意的事項，同時介紹手術順利，療效好的病例。（2）術中。與麻醉師的麻醉相配合，給予有效麻醉，密切觀察生命指標，向醫(yī)師報告異常。嚴格在無菌條件下操作[1]。術中加強對子宮肌瘤患者的保暖護理，預防低體溫的發(fā)生。 （3）術后護理，密切觀察生命體征的變化，如有異常，及時向醫(yī)生報告，術后給予高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的食物，避免刺激性食物。出現(xiàn)疼痛的子宮肌瘤患者需要合理采取非藥物方法幫助子宮肌瘤患者緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意度；圍手術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施時間、手術后恢復時間；護理前后應激反應指標；腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療后并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS25.0處理數(shù)據， t、x2分析用于數(shù)據處理；P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 滿意度

路徑式護理組的滿意度是36（100），常規(guī)護理組則是30（75.00），P＜0.05。

2.2 應激反應指標

護理前兩組應激反應指標接近，P＞0.05；護理后路徑式護理組應激反應指標優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。其中，護理之前路徑式護理組的血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是126.83±13.21、65.11±5.22，護理后是54.21±3.57、32.02±2.31。護理之前常規(guī)護理組的血清皮質醇（μg/L）、去甲腎上腺素（μg/L）分別是126.14±13.21、65.25±5.14，護理后是84.78±10.01、45.56±2.21。

2.3 圍手術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施時間、手術后恢復時間

路徑式護理組圍手術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施時間、手術后恢復時間優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05，路徑式護理組圍手術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施時間、手術后恢復時間分別是62.67±10.21分鐘和6.42±2.17天。常規(guī)護理組圍手術期腹腔鏡子宮肌瘤切除術實施時間、手術后恢復時間分別是78.68±10.8-分鐘和8.51±2.45天。

2.4 腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療后并發(fā)癥率

路徑式護理組腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療后并發(fā)癥率更少，P＜0.05。路徑式護理組出現(xiàn)1例，常規(guī)護理組出現(xiàn)了8例。

3 討論

目前，子宮肌瘤的發(fā)病率正在增加，這對患者的身體和心理方面都有很大影響，危及個體的健康生活[2]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術治療逐漸取代了開放手術，具有疼痛小，損傷小，恢復快，并發(fā)癥少等優(yōu)點。它已成為治療的首選，并廣泛應用于臨床。在進行腹腔鏡子宮肌瘤切除術時，采用路徑式護理的圍手術期護理，可通過術前的心理疏導、健康教育和路徑式護理準備，促使手術順利開展[3]，減輕患者應激，促使患者處于最佳狀態(tài)，減少不良應激，加速患者的康復進程[4-5]。

本研究中，常規(guī)護理組對于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者給予常規(guī)護理，路徑式護理組對于就診的腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者開展路徑式護理。結果顯示路徑式護理組的滿意度等指標均更好。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者實施路徑式護理效果確切。