陳葆芳

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院 河北 衡水 053000）

前言

支原體屬屬于原核細(xì)胞微生物，部分支原體對于人具有致病性，如人支原體、解脲支原體、肺炎支原體，以及生殖器支原體等。其中，解脲支原體能夠?qū)е路橇芫阅虻姥椎漠a(chǎn)生，進一步會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育。對于不孕不育患者的支原體感染、具體特征、治療等進行研究，是進行相關(guān)疾病的治療，防治不孕不育的需要。

一、支原體感染引起不孕不育的病理

作為一種原核微生物，支原體沒有細(xì)胞壁，其大小通常在0.3-0.5微米。支原體的形態(tài)各異，擁有桿形、分枝狀、球形，以及絲狀等不同的形態(tài)，具有明顯的多形性。在人體中，支原體主要活躍在腔道黏膜上，人類的泌尿生殖系統(tǒng)主要存在七種可以致病的支原體，其中最為常見的是人支原體、解脲支原體。當(dāng)支原體感染了女性的生殖道以后，其不但會使女性的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生慢性炎癥。更嚴(yán)重的是，宮腔的支原體還會吸附精子表面，使得精子的運動受到阻礙，宮腔的支原體還會分泌出特定的物質(zhì)，使卵子與精子的結(jié)合受到嚴(yán)重的干擾。此外，支原體還會使黏膜分解，并且釋放出前列腺素，使女性的子宮產(chǎn)生強烈的收縮，最終導(dǎo)致受精卵脫落，導(dǎo)致女性不孕。而對于男性來說，一旦感染了支原體，會使精子密度、活動力、活動率等出現(xiàn)改變，導(dǎo)致男性不育。這就是患者感染支原體屬后會出現(xiàn)不孕不育的主要原因。

二、不孕不育患者支原體感染的特點分析

支原體感染會受到多種因素的影響，從而使其具有許多明顯的特征。把握這些特點，對于支原體感染導(dǎo)致的不孕不育的防治具有重要的指導(dǎo)意義，可以有效地提升防治的效果與針對性。不孕不育患者支原體感染的特點主要包括以下三點：

2.1 女性是高危群體

雖然，無論男性還是女性，都有感染支原體的可能性。但是，男性與女性在生殖道結(jié)構(gòu)上存在巨大的差異，相較于男性，女性在生殖道結(jié)構(gòu)的復(fù)雜程度上更高，導(dǎo)致資源能更容易定居于泌尿生殖道細(xì)胞表面上。而作為一種條件致病菌，當(dāng)宿主的抵抗力下降，或者是泌尿生殖道內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)重大改變時，就會導(dǎo)致感染的發(fā)生。由于支原體定居在女性泌尿生殖道細(xì)胞表面的概率更高，所以女性出現(xiàn)支原體感染的可能性要更大。根據(jù)人型支原體、解脲支原體的研究結(jié)果，女性無論是在解脲支原體感染，還是在人型支原體感染，又或者是兩者混合感染的感染率上都要高于男性。因此，在支原體感染導(dǎo)致不孕不育方面，女性是高危群體。針對這一特點，在支原體感染導(dǎo)致不孕不育的防治當(dāng)中，應(yīng)該對于女性的健康引起更大的重視，以提高防治的效果。

2.2 感染類型較單一

雖然支原體的種類比較多，寄居于人體內(nèi)的支原體也有十六種之多。但是，只有幾種支原體能夠致病，而目前發(fā)現(xiàn)會導(dǎo)致不孕不育的支原體種型主要是人支原體、解脲支原體。有研究報道指出，在女性生殖道感染中支原體感染主要為解脲支原體單獨感染。而相比之下，人支原體單獨感染的案例相對要少很多。從感染率上看，解脲支原體單獨感染的幾率可以達到37%，而人支原體單獨感染的幾率則不到7%，其感染性要遠(yuǎn)低于解脲支原體。除此之外，人支原體、解脲支原體混合感染也是一種重要的感染類型，其感染率要高于人支原體單獨感染，但比解脲支原體單獨感染低。其原因在于解脲支原體感染后，其產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會導(dǎo)致泌尿生殖道的酸堿環(huán)境出現(xiàn)改變，從而導(dǎo)致繼發(fā)人型支原體感染。

2.3 具有年齡分布特征

除此之外，支原體感染的流行在年齡分布上也有明顯的特征。在不同的年齡段上，無論是解脲支原體感染、人支原體感染，還是二者混合感染都具有明顯的差異性。其中，在眾多年齡段中，年齡小于30歲的人群出現(xiàn)解脲支原體感染的概率也比較高，其主要的原因可能與該年齡段的性生活比較多有關(guān)。

三、不孕不育患者支原體感染的耐藥性分析

目前，針對于支原體感染，臨床上主要的治療手段是抗菌藥物治療。為了確保藥物治療的效果，有必要對于不同類型的支原體感染對于不同抗菌藥物的耐藥性進行分析與研究，從而促進治療過程中的合理用藥。

首先，支原體是無細(xì)胞壁的原核細(xì)胞微生物，所以在藥物治療的過程中主要通過影響蛋白合成的抗菌藥物難以起到很好的治療效果。支原體對于四環(huán)素、喹諾酮，以及大環(huán)內(nèi)酯等類型的抗菌藥物具有很高的耐藥性。而其中對于應(yīng)用范圍廣泛的阿奇霉素、左氧氟沙星、羅紅霉素，以及克拉霉素等藥物，支原體的耐藥性更高。

其次，支原體的耐藥性還因區(qū)域、醫(yī)院的不同而體現(xiàn)出差異性。這主要是與醫(yī)院的用藥習(xí)慣有關(guān)，在臨床治療中，醫(yī)院應(yīng)該形成更合理的用藥習(xí)慣，以避免支原體對于藥物產(chǎn)生很強的耐藥性。而區(qū)域差異主要是由于患者自購藥物習(xí)慣的影響，由于在自購藥物的過程中，患者存在一定的偏向性，久而久之就會增加支原體對于某些藥物的耐藥性。

最后，不同類型的支原體感染的耐藥性也有一定的差異性。解脲支原體感染中，諾氟沙星、環(huán)丙沙星由于耐藥性高，治療效果不佳；而米諾環(huán)素、多西環(huán)素、交沙霉素等由于敏感性高能夠起到更好的治療效果。而人支原體感染中，交沙霉素和多西環(huán)素治療效果好，對于司帕沙星和羅紅霉素具有很高的耐藥性。而混合感染的患者，使用多西環(huán)素、米諾環(huán)素的治療效果較好，而對于氧氟沙星、阿奇霉素及左氧氟沙星高度耐藥。

結(jié)語

總之，支原體感染對于患者的健康會帶來巨大的威脅，如果不及時處理，對于人的生育會帶來嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致不孕不育的產(chǎn)生。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對于支原體的感染有全面的了解，從而在治療的過程中采取合適的治療手段，提高治療的效果。