陳 偉

(衡水市第四人民醫(yī)院 河北 衡水 053000)

一、手足外科疾病

手足外科疾病的類型有很多種，而且每種疾病會(huì)因?yàn)樗膰?yán)重程度對(duì)人們的身體也會(huì)產(chǎn)生不同的影響。下面就對(duì)手足外科常見的疾病類型進(jìn)行簡(jiǎn)單的說明。

1.1 手足外傷

手足外傷是十分常見的疾病。尤其是對(duì)于一些從事施工工作的人員來說，他們很有可能在工作的過程當(dāng)中，因?yàn)椴恍⌒膫绞只蚴悄_。例如，手指離斷、肢體離斷等，疾病會(huì)給患者的日常生活帶來許多的不便。

1.2 局部壞死

一些疾病會(huì)引起患者皮膚或是手足的部位局部壞死。例如比較嚴(yán)重的糖尿病就會(huì)引起患者出現(xiàn)局部壞死的現(xiàn)象，還有意外燒傷等，那么對(duì)于這種現(xiàn)象也是手足外科的一種疾病。對(duì)于局部壞死的治療方式大多數(shù)是通過進(jìn)行一些組織瓣的移植，把組織瓣從身體的其它部位移到受傷的部位，再把皮瓣上面所帶的一些動(dòng)脈血管和受區(qū)所準(zhǔn)備的一些血管進(jìn)行吻合橋接、移植，把皮瓣移植。

1.3 手足畸形

還有一類疾病就是手足畸形。大多數(shù)的手足畸形是因?yàn)樘焐斐傻?，尤其是?duì)于一些孩子來說，她們可能天生就是手足畸形，對(duì)于他們來說手足畸形可能會(huì)給他們的成長帶來一定的壓力，因此對(duì)于他們的治療方式顯得更是尤為的重要。對(duì)于這類型疾病多數(shù)通過采取顯微外科的治療方式。

二、第一跖背皮瓣在手足外科的臨床應(yīng)用體會(huì)

手足外科疾病的主要類型也可能是天生的，也有是因?yàn)楹笃诘年P(guān)系所造成的，因此對(duì)于手足外科疾病的治療大多數(shù)都是通過手術(shù)的方式。傳統(tǒng)的手術(shù)方式雖然能夠起到一定的效果，但是在經(jīng)過一段時(shí)間后，患者的整個(gè)病情恢復(fù)并不是十分的明顯，因此相關(guān)醫(yī)學(xué)者也在不斷地進(jìn)行研究，通過采用更好的方式來進(jìn)行治療力度達(dá)到最佳治療效果，其中采用第一跖背皮瓣進(jìn)行手術(shù)治療就是一種新的方式。

2.1 第一跖背皮瓣的類型

第一跖背皮瓣在第一跖骨間隙的位置可以分為三種類型。第一種類型是第一跖背動(dòng)脈走形在第一骨間背側(cè)肌的表面，第二種類型是第一跖背在患者足底深支下部，并且穿骨間背側(cè)肌前，第三種類型是第一跖背動(dòng)脈細(xì)胞，外徑小于1m或缺失。這三種跖背皮瓣有著各自的特點(diǎn)，而且他們整個(gè)的分布位置也是不同的。因此在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中也要特別注意患者的實(shí)際情況根據(jù)患者的受傷情況或是疾病的綜合評(píng)估判斷來確定采用合適的類型。

2.2 手術(shù)過程中切取皮瓣的注意事項(xiàng)

手術(shù)所需要的皮瓣，它本身的質(zhì)地比較薄，因此在進(jìn)行切取的過程中要特別注意方法和技巧。同時(shí)第一跖背皮瓣還具有下組織少彈性好,血管蒂部長,管徑粗,還有可供吻合的神經(jīng)等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)給它的應(yīng)用提供了一定的有利條件。因此在手術(shù)過程當(dāng)中切取第一跖背皮瓣時(shí)，是要注意以下幾點(diǎn)。第一，手術(shù)所要切取的皮瓣范圍較大時(shí)，為了保證皮瓣能夠成活必須帶上中點(diǎn)皮支，這樣就能夠大大的提高皮瓣的成活率，對(duì)于患者的治療也會(huì)起到很好的效果。第二，解剖層次在深筋膜下,趾伸肌腱腱膜上,不能損傷伸肌腱腱膜，以免創(chuàng)面植皮時(shí)出現(xiàn)皮片壞死。第三，如果手術(shù)所需要的皮瓣范圍不大時(shí)，不一定要帶上跖背動(dòng)脈,只要在皮支發(fā)出處有組織與皮瓣相連就可以。這樣可以大大的降低整個(gè)皮瓣切取石的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能夠有效地提高整個(gè)皮瓣的成活率，對(duì)于患者的手術(shù)治療也提供了有力的保障作用。

2.3 聯(lián)合患者的病情和皮瓣的特點(diǎn)

在臨床手術(shù)過程當(dāng)中，要充分聯(lián)合患者的病情和皮瓣的特點(diǎn)。根據(jù)二者之間的吻合性去采用合適的治療方案。在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)掌握該皮瓣的適應(yīng)證。根據(jù)所掌握的適應(yīng)癥進(jìn)行有效的治療。尤其是創(chuàng)傷早期,一方面可早期修復(fù)創(chuàng)面,避免疤痕攣縮對(duì)形態(tài)和功能的影響；另一方面也為后期神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。這樣就可以大大的提高整個(gè)手術(shù)的成功性，同時(shí)也可以降低后期可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。對(duì)于可能出現(xiàn)的不適感或者是第一跖背皮瓣不適合患者病情時(shí)要采取更加符合的治療方式。

三、結(jié)束語

手足外科疾病對(duì)患者的日常生活會(huì)帶來不同的程度的影響。有一些嚴(yán)重的手足外科疾病，甚至?xí)o一個(gè)人的成長帶來很大的陰影，尤其是天生的畸形兒童，他們的成長過程當(dāng)中，很有可能會(huì)因?yàn)槭肿阃饪萍膊《纬梢欢ǖ男睦碡?fù)擔(dān)。因此對(duì)于手足外科疾病的治療，要通過更加有效的方法來進(jìn)行治療。目前傳統(tǒng)的治療方式雖然能夠短時(shí)間的解決這些疾病，但是從長期來看整體的治療效果并不是十分的好。而第一跖背皮瓣在手足外科的臨床應(yīng)用并沒有得到廣泛的應(yīng)用，但是從整體來看，它可以起到很好的治療效果。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)的過程當(dāng)中也要特別注意一些細(xì)節(jié)問題，從而可以保證手術(shù)的成功率更大。相信在未來隨著這項(xiàng)手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，它將會(huì)在更多的手足外科疾病當(dāng)中被廣泛的應(yīng)用起來，從而可以為更多的患者減輕煩惱。