陳懷玉

（華僑大學校醫(yī)院 福建 泉州 362021）

腎結(jié)石的發(fā)病有明顯的地區(qū)性差異，其病因極為復雜，涉及多種因素。本研究對公開發(fā)表的相關(guān)文獻進行系統(tǒng)分析，探討我國成年人腎結(jié)石發(fā)生的危險因素，以提高醫(yī)護人員健康教育的針對性和有效性。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索策略 系統(tǒng)檢索知網(wǎng)、維普、萬方中關(guān)于我國腎結(jié)石危險因素的文獻，檢索發(fā)表年限為建庫～2017年。

1.2 納入標準 （1）內(nèi)容為關(guān)于腎結(jié)石危險因素設(shè)計嚴謹?shù)难芯浚唬?）研究對象為中國普通成年人群（≥15歲）；（3）研究類型為病例對照研究、隊列研究和橫斷面調(diào)查研究；（4）文獻提供足夠的數(shù)據(jù)信息。

1.3 資料提取 通過閱讀文獻題目和摘要進行初步篩選，排除與研究目的無關(guān)的文獻，對符合要求的文獻查找全文。

1.4 質(zhì)量評價 根據(jù)AHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality）推薦的條目分別對不同類型的研究進行質(zhì)量評價。

1.5 統(tǒng)計方法 使用Rev Man 5.2軟件對提取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻篩選 共檢索得相關(guān)文獻304篇，根據(jù)納入和排除標準進行篩選，最終納入11篇文獻[1-11]進行研究。

2.2 文獻概況 2篇為隊列研究[9-10]、9篇為橫斷面調(diào)查研究[1-8、11]。納入的11篇文獻，共計病例人數(shù)4 980，對照人數(shù)58 595。

2.3 質(zhì)量評價 共有1篇[1]符合8個條目，5篇[5-6、8-10]符合7個條目，4篇[3-4、7、11]符合6個條目，1篇[2]符合5個條目。納入文獻總體質(zhì)量較高。

2.4 Meta分析結(jié)果

2.4.1 性別 10篇文獻[1-8、10-11]比較了男性和女性的腎結(jié)石患病率，不同年齡段的男性患病率均高于女性，故將男性作為相關(guān)因素進行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義[OR=1.67，95%CI(1.57，1.78)，P＜0.05]。

2.4.2 BMI 3篇文獻[1-2、6]對不同BMI情況的腎結(jié)石患病率進行了比較分析。本研究將BMI分為＜18.5、18.5～24、≥24三組，患病率分別為18.61%、18.63%、32.87%，BMI≥24 組的患病率明顯高于其余兩組。故將BMI≥24作為相關(guān)因素進行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義[OR=1.37，95%CI(1.25，1.49)，P＜0.05]。

2.4.3 飲食 5篇文獻[1、3、6、9-10]對不同飲食情況的腎結(jié)石患病率進行分析比較。各研究調(diào)查的內(nèi)容不盡相同，可合并為含鈣飲食、含嘌呤飲食、膳食纖維飲食三類。

2.4.3.1 含鈣飲食 2篇文獻[1、9]報道了含鈣飲食的腎結(jié)石患病率情況。本研究將低鈣飲食（≤1～2次／月）和高鈣飲食（5～7次／周）作為相關(guān)因素進行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義[OR=1.44，95%CI(1.23，1.68)，P＜0.05]。

2.4.3.2 嘌呤飲食 5篇文獻[1、3、6、9-10]報道了含嘌呤飲食的腎結(jié)石患病率情況。本研究將高嘌呤飲食作為相關(guān)因素進行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義[OR=1.92，95%CI(1.38，2.68)，P＜0.05]。

2.4.3.3 膳食纖維飲食 4篇文獻[1、3、6、9]報道了膳食纖維飲食的腎結(jié)石患病率情況。本研究將高膳食纖維飲食作為相關(guān)因素進行分析。結(jié)果顯示結(jié)石組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義[OR=0.79，95%CI(0.68，0.91)，P＜0.05]。

3 討論

本研究結(jié)果表明我國成年人腎結(jié)石的發(fā)病與性別、BMI和飲食有關(guān)。其中男性、BMI≥24、低鈣或高鈣飲食、高嘌呤飲食為危險因素，高膳食纖維飲食為保護因素。隨著我國成年人腎結(jié)石患病率的升高，各衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員應(yīng)采用多種方法積極引導人們健康的生活方式，適量攝入含鈣豐富的食物如豆制品；適當限制富含嘌呤的食物如內(nèi)臟和海產(chǎn)品；多吃富含膳食纖維的食物如新鮮水果和蔬菜。并且多鍛煉身體、注意控制體重。尤其將中老年男性和肥胖人群作為重點宣教對象，讓人們通過自身努力控制相關(guān)危險因素，從而減少人群中腎結(jié)石的患病率。