韓振嶺

(河北省黃驊市齊家務鄉(xiāng)李村社區(qū)衛(wèi)生服務中心 河北 黃驊 061104)

高血壓是世界上人群中發(fā)病率極高的心血管疾病，是引發(fā)心、腦和腎臟器損害的重要因素，是人類健康的大敵。目前，國內(nèi)外“三高患者”即高血壓、高血脂和高血糖患者，呈現(xiàn)不斷增長態(tài)勢，肥胖、糖尿病和脂肪肝患者越來越多，改良生活習慣，注重日常保健受到更多人的喜愛，生活習慣是防控制上述疾病的基礎(chǔ)。因此，要對高血壓患者進行科學的指導。

1 心理指導

生病后患者對病因了解不多認識不夠，精神壓力超過正值測量數(shù)據(jù)，當身體出現(xiàn)不適狀況時，顯得表情過于緊張，憂心忡忡。鑒于上述現(xiàn)狀，不要過于情緒化，注意爭取地心情舒暢環(huán)境，控制血壓使其維持穩(wěn)定，當情緒波動較大時，就存喜和大悲，肝氣不足，造成了高血壓上升的結(jié)果，是引發(fā)腦中風發(fā)病率提升，血壓升高出點狀況，嚴重時，也會引發(fā)中風。因此，要做到最大限度避免不良刺激，保持良好心理狀態(tài)，避免激動過度。抓住機會向高血壓患者和家屬普及精神科知識。要采取相應措施，調(diào)整患者自我控制意識，學會合理安排生活，穩(wěn)定情緒，積極參加戶外活動，將注意力分散到日常生活中去，始終維持健康的心理狀況。

2 定期檢查正確服藥

高血壓患者一般癥狀隱藏，按時服藥十分重要，按照醫(yī)生的要求到門診復查，嚴格遵照醫(yī)囑正確服藥，無故停藥十分危險，隨意調(diào)整服藥劑量或次數(shù)，治療效果將出現(xiàn)問題。平常就要注意多測量血壓，每天對血壓進行測量十分重要，測量時要隨時做好記錄，使得患者血壓變化情況及全身反映的數(shù)據(jù)，來調(diào)整服藥劑量的多少，控制血壓處于正常狀態(tài)。當血壓發(fā)生升高或下降時，掌握必要的處理手段。

3 生活起居有規(guī)律

不同患者實際情況各不相同，修養(yǎng)計劃也應根據(jù)實際有所不同，生活起居必須有規(guī)律，作息規(guī)律，從身體和精神方面得到休息，消除熬夜不良習慣。有條件多去空氣新鮮公園鍛煉身體，參加有益身心健康運動，平時切記忌猛躺、猛蹲、猛坐和猛站行為，保持褲帶松、鞋子松和衣領(lǐng)松。

4 健康的飲食行為

養(yǎng)成生活有規(guī)律，消除不當飲食行為，熟悉心血管病的患病根源。因此，多吃清淡低鹽、易消化、富有各種維生素和豆制品等食物，選擇植物油如茶子油、菜油和花生油作為食用油。過量的脂肪和鈉鹽吸入易患高血壓病，自然控制脂肪和鈉鹽攝入十分重要，鈉鹽吸收日均不超6g；糖類、含膽固醇高和辛辣食物如動物內(nèi)臟及蛋黃必須少吃。新鮮蔬菜和水果則可以常吃和適當多吃，其中山楂、洋蔥和大蒜具有降脂效用，芹菜發(fā)揮降壓效果宜多吃。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入十分重要，注意蛋白質(zhì)吸收總量滿足正常需求量。

5 戒煙限酒

吸煙影響脈硬化發(fā)生和發(fā)展，最終導致高血壓發(fā)生，高血壓患者必須戒煙。抽一支煙后將會影響心率增加5-20次/分，收縮壓有10-25mmhg增量。煙葉中的尼古丁興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，導致心率增快，腎上腺兒茶酚胺被釋放，影響動脈收縮，血壓自然會升高。尼古丁對血管內(nèi)化學感受器具有刺激反應，直接影響血壓升高。抽煙是影響大動脈粥樣硬化和小動脈內(nèi)膜增厚的重要因素，其結(jié)果導致血管系統(tǒng)出現(xiàn)逐漸硬化的結(jié)果。抽煙者血液中含一氧化碳血紅蛋白較豐富，降低了血液含氧量，造成動脈內(nèi)膜氧量不足，而動脈壁內(nèi)脂含氧量過多，是動脈粥樣硬化過程縮短的根源。結(jié)論：戒煙不僅可以預防高血壓，也有利于高血壓患者癥狀減輕。

抽煙喝酒有證據(jù)證明，造量飲酒對冠心病發(fā)病具有規(guī)避效果，從另外的層面分析飲酒結(jié)果會引發(fā)血壓患病率呈正向相關(guān)。綜合考慮，小量飲酒預防冠心病不可取。高血壓患者應自覺戒酒，避免飲酒影響降壓藥的效果。

6 適量運動

運動有利于高血壓患者康復，人們常說年輕時，犧牲健康獲得金錢，年老通過運動增進健康。運動不僅可以幫助血液循環(huán)，而且有利于膽固醇量降低，能夠強化肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能。運動促進食欲，幫助腸胃蠕動，對改善便秘和睡眠有效。保持經(jīng)常性運動習慣，選擇氧運動才有效果。有氧運動對降低血壓有效，如散步、慢跑和游泳等屬于有氧運動范疇。只要持之以恒，能夠確保體重不超出正常范圍。

3.6.1 參加運動時的注意事項。一是做到運動不超出適當范圍，感覺良好就行，要增加活動量也只慢慢實現(xiàn)。二是關(guān)注環(huán)境氣候條件，天熱時避免陽光直射；天冷時要注意避免受凍；三是穿著棉質(zhì)吸汗性服飾，因此，選擇棉質(zhì)衣料和透氣運動鞋十分必要；四是選擇環(huán)境優(yōu)美的運動場所，最理想的運動場所是公園和學校；五是參加運動時避免空腹，防止低血糖現(xiàn)象發(fā)生，理想的參加運動時機是飯后2小時。

3.6.2 運動時的禁忌內(nèi)容。一是患病時，身體存在舒服時運動必須停止；二是飯后一小時內(nèi)和饑餓時運動必須停止；三是運動過程中要避免驟停，要完成運動程序規(guī)定的步驟；四是運動中凡身體感覺不適時運動必須停止；五是運動中發(fā)生不適情況必須到醫(yī)院看醫(yī)生。必須引起當事人注意的是當出現(xiàn)下列情況時立即到醫(yī)院就醫(yī)：①醫(yī)生開出的治療藥物服完時；②發(fā)生血壓偏低或偏高時比較明顯時；③發(fā)生眼花、頭暈、惡心嘔吐、視物不清和肢體乏力時。

總之，只要能按照健康的生活方式生活作息，做到飲食科學合理，要將體重控制在理想范圍內(nèi)，注意食鹽攝入合適，做到運動適量，戒除煙酒，保持健康的心理，正確用藥，尊重醫(yī)囑，保持良好的心態(tài)，病情不僅可以得到控制，而且可以治愈，從而提高高血壓患者的生活質(zhì)量。