程紹旭

（四川省廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院 四川 廣安 638550）

1、醫(yī)療糾紛的原因

（1）醫(yī)療技術，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因在于一些科室的工作人員沒有將醫(yī)療制度落實到實處，特別是對于一些醫(yī)師在進行查房過程中沒有遵守查房制度、醫(yī)院內(nèi)的會診制度、進行手術前的討論會議、疑難病例定期討論制度等。進行查房主要的目的在于為了患者的突發(fā)病情而準備的，為了患者的病情而考慮的，但是有一些年輕的醫(yī)生在查房過程中檢查不全面、檢查不及時、不能保證患者的隱私等問題，從而出現(xiàn)了在對患者檢查過程中出現(xiàn)誤診、漏診等情況。泌尿外科患者在進行手術治療后，而有的醫(yī)生在檢查過程中往往忽略了對于全身疾病復合傷的排查。

根據(jù)有關的報道顯示，患者出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛與未按照本科室的規(guī)程辦事有直接的關系，章程是由一個個活生生的教訓組成，而有的患者在進行手術治療前，醫(yī)生并沒有與其進行全面的談話，有關的內(nèi)容沒有告知詳細，從而導致患者對手術的預期結(jié)果不滿意，或者是手術中可能會出現(xiàn)的突發(fā)情況和不適癥狀沒有完全的告知患者，從而導致達不到患者的預期結(jié)果值，所以會出現(xiàn)一系列的醫(yī)療糾紛。

（2）在進行手術治療過程中，醫(yī)生與患者之間的溝通不夠；由于泌尿外科的科室中大多是一些急診的外科手術，在進行手術之前，并沒有充足時間向患者及其家屬告知其中的細節(jié)和病情，另一方面是由于在日常中，部分的醫(yī)護人員沒有充足的耐心和細心向患者及其家屬講解手術前的注意事項及手術中可能會出現(xiàn)的一些突發(fā)問題。所以當手術中患者出現(xiàn)突發(fā)情況后，往往會感覺自己沒有得到良好的醫(yī)療對待，因此會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（3）手術治療后出現(xiàn)并發(fā)癥；泌尿外科進行手術后，傳統(tǒng)的手術方式會由于出血量大、手術時間長、對患者創(chuàng)傷嚴重等問題出現(xiàn)傷口感染、出血等并發(fā)癥，而在腹腔鏡的手術下，患者容易出現(xiàn)術后感染等情況，這些并發(fā)癥的發(fā)生率與臨床上的概率發(fā)生存在一定的關系，但是患者及其家屬卻認為是由于醫(yī)護人員的操作不當引起的，因此出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

（4）患者在醫(yī)院治療后出院指導不到位；患者在出院后由于進行一些不正規(guī)的功能鍛煉，從而引起患者的傷口愈合時間延長或者不愈合等問題，重則會出現(xiàn)傷口破裂。造成該現(xiàn)象的主要原因是由于患者在出院后，醫(yī)護人員沒有給出明確的日常生活指導，并且或許有些患者沒有嚴格的根據(jù)遵醫(yī)囑進行生活導致的，從而出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

（5）日常的關懷不到位；患者在醫(yī)院這個陌生的環(huán)境中，遠離親人、朋友，面對陌生的患者和醫(yī)護人員，表現(xiàn)出壓抑、緊張的氛圍，而有的醫(yī)護人員卻態(tài)度比較蠻橫，說話態(tài)度不好，言語用詞不恰當、沒有耐心，從而引起患者的職責，最終導致醫(yī)患關系破裂。

（6）有的家屬思想不純潔，動機不良，故意的去醫(yī)院鬧事，索求賠償。

2、防范對策

防范泌尿外科醫(yī)療糾紛的對策：

（1）加強醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護人員與患者及其家屬的溝通技巧，最大限度的減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在日常的交流中，醫(yī)護人員要盡可能的使用通俗易懂的語言來向患者及其家屬解釋有關病情、風險、治療方案及相應的結(jié)果，確?；颊呒捌浼覍倌軌蚶斫庀鄳木驮\信息。在和患者進行交流過程中，一定要保持充分的耐心和細心，從對方的角度考慮問題，凡事不能把話說得絕對，說話的語氣和方式要有所改變，所說的話中要盡量避免患者的隱私，因為泌尿外科疾病大多與患者的隱私有關，所以應當盡量的避免。醫(yī)護人員要尊重患者的人格，從溝通上加強二者的關系。

（2）醫(yī)護人員在進行相應的醫(yī)療操作時，要嚴格的按照醫(yī)院的規(guī)章制度，切實的落實相應的規(guī)章，并且科室內(nèi)的其他護理人員也要遵守。

（3）加強護理人員的業(yè)務能力，定期安排醫(yī)護人員進行培訓和學習。醫(yī)院定期的安排大家進行業(yè)務學習，主要的包括科室內(nèi)的學習和院外的培訓，同時，根據(jù)自身的特點和能力，選擇到上級醫(yī)院進行學習，增加自身的業(yè)務能力。

（4）醫(yī)院內(nèi)部要加強科室內(nèi)各醫(yī)護人員的作風問題，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增加醫(yī)護人員的責任心，切實為患者服務。

（5）加強科室對于一些關鍵的進行管控，患者在入院治療后嚴格的按照章程進行體檢，對患者進行全面的檢查，仔細的對泌尿外科進行專項檢查，同時也要考慮到與之有關的其他項目檢查，根據(jù)患者的實際情況確定下一步的治療方案。在對患者進行身體健康情況檢查過程中，一定要全面，細致，這樣才能確保術前的評估準確性。從而才能更好地把握手術中出現(xiàn)的異常情況?；颊哌M行手術后，一定要對患者進行密切的關注，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時對于一些特殊的患者要給予特別的關注。

3、結(jié)語

醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患關系惡化導致的，同時也是社會發(fā)展到今天所面臨的重要問題之一，一直以來是整個社會關注的熱點問題。泌尿外科由于其患者發(fā)病急，并且病程比較短從而導致醫(yī)護人員來不及告知詳細的信息，并且患者大多數(shù)抱有較高的期望值，因此導致最終出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對于醫(yī)療糾紛必須采取相應的措施，以減少相應的問題出現(xiàn)，對于醫(yī)患關系的鞏固具有重要的意義。