陳珊珊

(合肥市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 安徽 合肥 230011）

臨床研究表明，前列腺癌屬于一種惡性腫瘤疾病，在世界范圍的男性疾病中，前列腺癌位居第二。隨著時(shí)代的發(fā)展變化，人們的生活方式也發(fā)生了變化，加上老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，在我國(guó)所有惡性腫瘤疾病中，發(fā)病率和增長(zhǎng)速率最快的就是前列腺癌[1]。在治療前列腺癌的患者臨床方法中，最常采取的就是腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)。在此過(guò)程中，圍手術(shù)期尤其重要，確保手術(shù)成功和手術(shù)后快速康復(fù)的關(guān)鍵是使用規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施[2]。通過(guò)對(duì)此次隨機(jī)選取的60名前列腺患者的實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)他們進(jìn)行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行總結(jié)與討論，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取了60名高危前列腺癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，收集并分析所有研究對(duì)象的臨床資料，所有參與實(shí)驗(yàn)者在手術(shù)前均確診為前列腺癌。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在45～74歲，平均年齡(56.2±4.5)歲，對(duì)照組30名患者年齡均在57～68歲，平均年齡(57.5±6.5)歲。兩組之間一般資料的差異較小(P＞0.05)。所有患者手術(shù)前都要進(jìn)行健康檢查，從而排除干擾因素（盆腔淋巴結(jié)侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。并且手術(shù)前的PSA為7.65～112.30mg/L才為合格。

1.2 方法

所有患者都要進(jìn)行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療。在手術(shù)后，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理包括環(huán)境因素和藥品準(zhǔn)備，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，具體措施為：

（1）術(shù)前護(hù)理

第一，要對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理心理的干預(yù)。就是通過(guò)綜合評(píng)估所有前列腺患者及其家屬的平時(shí)心理狀況，實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性干預(yù)，并且進(jìn)行護(hù)理心理的疏導(dǎo)，來(lái)提升手術(shù)契合度。與此同時(shí)，手術(shù)治療的具體過(guò)程和手術(shù)后康復(fù)的注意事項(xiàng)，要保證患者家屬全部知情，以此來(lái)保證患者和家屬都有其相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，來(lái)使患者及其家屬的情緒得到改善。第二，術(shù)前檢查、評(píng)估和準(zhǔn)備都要提前準(zhǔn)備。通過(guò)檢查生化全套、凝血、肺功能、心電圖、全胸片和尿常規(guī)等檢查。在進(jìn)行手術(shù)前，要對(duì)所有患者的營(yíng)養(yǎng)情況、慢性病和既往疾病史等實(shí)施相應(yīng)的評(píng)估，同時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。第三，要對(duì)患者的睡眠質(zhì)量，飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)，以此來(lái)提高患者對(duì)手術(shù)傷害的抵抗力，使手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低。第四，要進(jìn)行灌腸清潔處理。

（2）術(shù)后護(hù)理：

第一，手術(shù)后密切觀察患者的呼吸頻率、脈搏、血壓、體溫等各項(xiàng)生命體征，保持心電監(jiān)護(hù)。第二，加大對(duì)引流管的監(jiān)測(cè)力度，保證引流管正常作用。第三，要叮囑患者手術(shù)后多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，降低患有肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。麻醉清醒之后，患者可以進(jìn)行屈膝抬臀、直腿抬高和踝泵運(yùn)動(dòng)等來(lái)加速康復(fù)，每1～2h換一個(gè)姿勢(shì)，避免壓到刀口。第四，對(duì)手術(shù)后疼痛者需要指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽，翻身時(shí)候要給予相應(yīng)的保護(hù)，防止切口因?yàn)閺埩Χ又靥弁础５谖?，術(shù)后要做好盆腔引流管和尿管護(hù)理，做好相關(guān)的引流記錄，如果出現(xiàn)相應(yīng)的不良癥狀，應(yīng)該及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生做相關(guān)的處理措施。最后，因前列腺癌的患者年齡大，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿失禁，肺部感染等不良的并發(fā)癥，要多協(xié)助患者加強(qiáng)盆底肌的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者進(jìn)行盆底提肛肌鍛煉，增強(qiáng)括約肌控制力度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)所有患者的護(hù)理滿意度，以及術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究，并發(fā)癥率等計(jì)量資料使用為t檢驗(yàn)，P＜0.05則代表有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為100%，其中非常滿意例數(shù)為18，滿意例數(shù)為12，高于對(duì)照組的76.67%（非常滿意8例，滿意15例，不滿意7例），P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥率低于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為0。對(duì)照組：尿失禁2例；傷口感染3例；尿漏2例，并發(fā)癥率為23.3%。

3.討論

隨著包括腹腔鏡技術(shù)在內(nèi)的很多醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在治療高危前列腺癌方面，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用[3]。通過(guò)兩組的對(duì)比實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)效果更好。因此，在患者腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠減少患者手術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，使患者盡快康復(fù)出院，并且提高了護(hù)理滿意度，可以在臨床上推廣實(shí)施。