楊 婷

（甕安縣人民醫(yī)院 貴州 甕安 550400)

為了工作開展更加順利，研究手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院2018年1月～2018年9月收治的78例患者作為研究對(duì)象在臨床上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年9月本院收治的78例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組:男性23例，女性16例，年齡36-57歲，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理；觀察組：男性27例，女性12例，年齡24-65歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，統(tǒng)計(jì)臨床療效。分析兩組患者臨床資料，性別年齡對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理操作均遵循護(hù)理會(huì)議制度、交接班制度、查對(duì)制度和分級(jí)護(hù)理制度。護(hù)理工作人員要密切觀察患者病情變化、用藥指導(dǎo)、病情護(hù)理、對(duì)癥休息、指導(dǎo)休息、心理護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，下面是手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理的具體情況。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后，協(xié)助患者辦好入院手續(xù)，并將患者安置好，對(duì)其病史進(jìn)行詢問，然后進(jìn)行術(shù)前檢查，確認(rèn)患者所患疾病以及心臟情況，分析患者的身體狀況是否能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。觀察患者的情緒狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者手術(shù)前的緊張情緒，并向患者講解手術(shù)室的相關(guān)知識(shí)，對(duì)于患者提出的疑問耐心的回答，為患者講解幾例手術(shù)成功的案例，使患者對(duì)于手術(shù)有信心，并了解手術(shù)流程，做好心理準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)患者在手術(shù)室一無所知的情況出現(xiàn)，使患者有信心并配合治療[1-2]。

1.2.2 手術(shù)護(hù)理

為患者取舒適臥位，并提前對(duì)手術(shù)需要的器械進(jìn)行消毒，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械的保質(zhì)期以及質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查手術(shù)器械是否有破損，評(píng)估手術(shù)室的溫濕度，使手術(shù)室的光線充足，并保持干凈整潔，密切觀察患者的生命體征，手術(shù)過程中不停止補(bǔ)液[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

病房環(huán)境良好，使患者保持平臥姿勢(shì)，撤掉枕頭，給予補(bǔ)液治療，并應(yīng)用抗生素，術(shù)后8-10內(nèi)，患者由于禁食，可給與營(yíng)養(yǎng)液，并且禁止患者術(shù)后下床活動(dòng)，并指導(dǎo)患者頭低于臀部可以適當(dāng)緩解肩部疼痛[4]。對(duì)各種引流管進(jìn)行固定，防止引流袋中膽汁倒流，并對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后心理護(hù)理，與患者進(jìn)行溝通交流，以免患者心理壓力得不到疏導(dǎo)，為患者提供高蛋白的半流質(zhì)食物，患者的引流袋中引流液的顏色和性質(zhì)可以反應(yīng)患者的病情，需要工作人員密切觀察，并定期更換敷料對(duì)患者提出的要求盡量滿足，使患者配合臨床操作，可以提高臨床上的護(hù)理質(zhì)量，并促進(jìn)患者的康復(fù)[5]。

1.3 評(píng)價(jià)方法

本項(xiàng)研究以患者的疼痛顯著、可以忍受以及輕微為最終的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。所謂的輕微，主要是指患者在接受治療之后，臨床疼痛顯著消失，幾乎已經(jīng)不感覺疼痛；所謂的可以忍受，主要是患者在接受治療之后，其臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是還是有疼痛存在；所謂的顯著則主要是指在接受治療之后，其痛感無任何好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)了逐漸加重的趨勢(shì)。計(jì)算有效率=（輕微+可以忍受）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析；計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究發(fā)現(xiàn)觀察組的患者傷口疼痛程度94.87%比對(duì)照組傷口疼痛程度76.92%高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見下表：

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)對(duì)患者的傷害較小。在臨床上，醫(yī)生根據(jù)患者的病情從實(shí)際情況出發(fā)，手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理質(zhì)量還無法達(dá)到有時(shí)間性、有針對(duì)性及其有序性的要求，有效的減輕患者手術(shù)后的疼痛[6]。手術(shù)室護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理方式，可以達(dá)到臨床預(yù)期的護(hù)理效果，并且可以更好的運(yùn)用護(hù)理的時(shí)間，合理的規(guī)劃護(hù)理工作，為患者進(jìn)行全面的護(hù)理服務(wù)，既可以提高護(hù)理質(zhì)量，也可以保證手術(shù)能夠順利的進(jìn)行，減少不良事件的發(fā)生，保證了患者的護(hù)理質(zhì)量最佳，減少了護(hù)理過程中的意外風(fēng)險(xiǎn)，由于患者對(duì)自身疾病有較少的了解，也無法理解飲食與生活不良習(xí)慣會(huì)對(duì)疾病造成不良影響的原因，因此，護(hù)理工作人員要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，促進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行[7-8]。

調(diào)查結(jié)果顯示，統(tǒng)計(jì)后與對(duì)照組傷口疼痛程度76.92%相比較，觀察組傷口疼痛程度94.87%顯著增高，組間比較差異性顯著，p＜0.05。綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑護(hù)理，可以有效的縮短患者的住院時(shí)間，并減輕患者的傷口疼痛程度，值得在臨床中應(yīng)用。