葛琛

[摘要] 目的 探討PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在護理內(nèi)科帶教中的應(yīng)用價值。方法 納入2016年1月—2017年1月90名內(nèi)科護理教學(xué)護生以數(shù)字表法分組。常規(guī)模式組采用常規(guī)的護理教學(xué)方法，PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組采用PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法。比較兩組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分;護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度。結(jié)果 PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分高于常規(guī)模式組（P<0.05）;PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度高于常規(guī)模式組（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)科護理教學(xué)改革中PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法的運用效果確切，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

[關(guān)鍵詞] PCMC;PBL;聯(lián)合教學(xué)模式;護理內(nèi)科帶教;應(yīng)用價值

[中圖分類號] R-4 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0147-03

[Abstract] Objective To explore the application value of the joint teaching mode of PCMC and PBL in nursing internal medicine teaching. Methods From January 2016 to January 2017， 90 medical nursing students were grouped by digital method. The routine mode group adopts the conventional nursing teaching method， and the PCMC and PBL joint teaching group adopts the combined teaching method of PCMC and PBL. The two groups of internal nursing teachers were compared to the evaluation of the nursing students' internal nursing theory and the practical skills final scores; the nursing students' interest， recognition and participation in the teaching mode. Results The final assessment scores of nursing theory and practice skills of PCMC and PBL combined teaching group were higher than those of the conventional model group（P<0.05）. The interest， recognition and participation of nursing students in the PCMC and PBL group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of PCMC and PBL in the reform of internal medicine nursing teaching is effective， and it is a teaching mode worthy of promotion and application.

[Key words] PCMC; PBL; Joint teaching mode; Nursing internal medicine teaching; Application value

臨床護理實習(xí)是護生學(xué)習(xí)不可或缺的一部分。良好的臨床教學(xué)對護生掌握基本知識和操作技能至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護理的發(fā)展，常規(guī)的護理教學(xué)方法已經(jīng)不能滿足信息時代的要求。隨著時代的發(fā)展，以內(nèi)科護理帶教者為主導(dǎo)的后續(xù)教學(xué)模式已無法滿足護生對實習(xí)的要求。許多醫(yī)院采用基于臨床典型案例，面向問題的臨床教學(xué)模式（PCMC）和基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）的教學(xué)模式來指導(dǎo)護生。要內(nèi)容包括嚴(yán)格的內(nèi)科護理帶教者資格，制定教學(xué)計劃，提高護生的學(xué)習(xí)能力。它不僅提高了護生的護理操作能力，而且提高了護生對患者和內(nèi)科護理帶教者的滿意度。PCMC是一種啟發(fā)式臨床護理教學(xué)模式[1-3]，它以臨床典型案例為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，結(jié)合多媒體教學(xué)，用于臨床護理教學(xué);PBL基于問題，以護生為中心，以內(nèi)科護理帶教者為導(dǎo)向的新教學(xué)模式。該研究分析了PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在護理內(nèi)科帶教中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入90名內(nèi)科護理教學(xué)護生以數(shù)字表法分組。常規(guī)模式組采用常規(guī)的護理教學(xué)方法，PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組采用PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組男29名，女16名;年齡18～24歲，平均（21.15±2.12）歲。常規(guī)模式組男28名，女17名;年齡19～24歲，平均（21.29±2.10）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

納入90名內(nèi)科護理教學(xué)護生以數(shù)字表法分組。常規(guī)模式組采用常規(guī)的護理教學(xué)方法，PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組采用PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法。①內(nèi)科護理帶教者的選擇，要求具有專業(yè)職稱或?qū)W士學(xué)位，并具有豐富的臨床經(jīng)驗或教學(xué)5年以上，且經(jīng)評估和考核合格;②制定教學(xué)計劃：心內(nèi)科實習(xí)周期為4周，根據(jù)護生的特點制定科學(xué)，完整的教學(xué)計劃。在護生進入心臟科之前一周，任務(wù)和目標(biāo)被發(fā)送到護生的公共郵箱，并且護生被指示提前查看心臟病學(xué)的知識; ③制作多媒體課件：根據(jù)內(nèi)科護理帶教者的目標(biāo)和教學(xué)對象，具有內(nèi)科護理帶教者的特點，設(shè)計多媒體課件，以最大化護生面前的內(nèi)容，包括聲音，文本，圖形和動畫效果;④選擇典型PCMC與PBL聯(lián)合：選擇高血壓，心力衰竭，心律失常，心臟護生到達前1 d心臟病和冠心病的典型PCMC與PBL聯(lián)合，供護生評估，觀察，討論，分析和總結(jié);⑤實施臨床教學(xué)：先由內(nèi)科護理帶教者評估護生的學(xué)習(xí)情況，然后將護生分為研究組，每組4～5名，選擇1名負責(zé)人。介紹護理專業(yè)護生的環(huán)境，規(guī)章制度，心臟病學(xué)特點，評價方法，護理要求，關(guān)鍵專業(yè)知識和技能，并向護生報告預(yù)選的典型PCMC與PBL聯(lián)合;心臟病學(xué)護理教學(xué)的關(guān)鍵難點設(shè)計問題。該問題需要討論價值，啟發(fā)性和實用性，并分析典型PCMC與PBL聯(lián)合的治療和護理過程;引導(dǎo)護生自學(xué)，內(nèi)科護理帶教者根據(jù)提出的問題引導(dǎo)護生查找信息，并充分利用書籍，網(wǎng)絡(luò)等資源獲取相關(guān)信息，找出答案。做筆記，發(fā)現(xiàn)并提出新問題;開展床邊PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)，指導(dǎo)護生進行體檢，詢問患者的情感，觀察具體的癥狀和體征，結(jié)合PCMC與PBL聯(lián)合，了解內(nèi)科的基本知識，基本理論和基本技能，然后小組學(xué)會討論和內(nèi)科護理帶教者主持。團隊成員完成每個典型案例的護理路徑，并根據(jù)收集的信息討論事先提出的問題和護士提出的問題。內(nèi)科護理帶教者要注意為護生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，以護生為主體，引導(dǎo)護生思考問題，關(guān)注重點和難點，找出答案。問題，最后總結(jié)結(jié)果[4-5]。該小組使用多媒體顯示解決方案的問題和知識，并進行現(xiàn)場演示報告。內(nèi)科護理帶教者針對護生提出的常見問題修改了多媒體課件，對護生進行了解釋，總結(jié)了護生的學(xué)習(xí)情況和結(jié)果。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分;護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分相比較

PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分高于常規(guī)模式組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1? 兩組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分相比較[（x±s），分]

2.2? 兩組護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度比較

PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度高于常規(guī)模式組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表2? 兩組護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度比較（x±s）

3? 討論

常規(guī)的教學(xué)模式以內(nèi)科護理帶教者為中心，以講座為基礎(chǔ)，灌輸給護生。內(nèi)科護理帶教者取代護生的學(xué)習(xí)和探索過程。內(nèi)科護理帶教者主動談?wù)摫粍玉雎牎＿@種教學(xué)模式使內(nèi)科護理帶教者和護生缺乏互動。不能充分調(diào)動護生的學(xué)習(xí)興趣，限制護生獨立學(xué)習(xí)的能力。護生的知識僅限于內(nèi)科護理帶教者所教授的知識，綜合能力不強。同時，內(nèi)科護理帶教者教學(xué)質(zhì)量參差不齊，護生不能進行統(tǒng)一的規(guī)范化培訓(xùn)，難以保證教學(xué)質(zhì)量[6]。護理教學(xué)是護生學(xué)習(xí)的重要組成部分，對提高護理技能，深化護生基礎(chǔ)知識具有重要作用。隨著整體護理的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，過去的教學(xué)模式難以滿足護生的實習(xí)要求。PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式的實施可以提高護生的語言表達能力，邏輯思維能力，溝通能力，實踐能力和解決問題的能力，注重綜合能力培養(yǎng)，可以充分調(diào)動護生的主觀能動性，進一步提高學(xué)習(xí)和自學(xué)的興趣，提高了護生的綜合能力。

該研究顯示，PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組內(nèi)科護理帶教者對護生內(nèi)科護理理論和實操技能期末成績的考核評分高于常規(guī)模式組;PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)組護生對教學(xué)模式的興趣度、認(rèn)可度和參與度高于常規(guī)模式組。

綜上所述，內(nèi)科護理教學(xué)改革中PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)法的運用效果確切，是一種值得推廣和應(yīng)用的教學(xué)模式。

[參考文獻]

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[3]? 魏瑩雍，趙瓊蘭.CDIO教學(xué)模式在腎內(nèi)科護理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（33）：125-126.

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[6]? 嚴(yán)春梅，張桂珍，華亞芳，等.消化內(nèi)科帶教中循證護理與PBL結(jié)合的教學(xué)模式應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（4）：57-58.

（收稿日期：2019-08-21）