徐為群 李麗華 汪靜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討PDCA循環(huán)管理方法在臨床護(hù)理帶教方面的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年度我院護(hù)理實(shí)習(xí)生442名，采用PDCA循環(huán)管理方法實(shí)施臨床帶教，回顧性地統(tǒng)計2016年護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料及考核指標(biāo)。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理方法實(shí)施后職業(yè)道德四項(xiàng)內(nèi)容中實(shí)習(xí)考勤、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)均有顯著性差異（P<0.01）;知識與技能考核成績均有顯著性差異（P<0.01），技能考核合格率達(dá)到100%;自主學(xué)習(xí)三項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)管理方法運(yùn)用在臨床護(hù)理帶教中能夠增強(qiáng)帶教老師管理意識，實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提高以及規(guī)范了帶教流程和學(xué)生考評制度，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)完成。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PDCA管理法;護(hù)理實(shí)習(xí)生;臨床帶教

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）31-0080-02

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)生走上護(hù)士崗位的必經(jīng)之路，是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換的重要階段。因此臨床護(hù)理帶教工作任重而道遠(yuǎn)，如何做好臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作是每個帶教老師需要思考的問題。PDCA循環(huán)是一種包括計劃、實(shí)施、檢查、處理四個階段的全面質(zhì)量管理的基本方法[1]，這種方法已廣泛運(yùn)用于企業(yè)以及管理層各個方面。為了更好地提高臨床帶教工作并規(guī)范帶教流程，我院護(hù)理教研室于2017年嘗試運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式進(jìn)行臨床帶教方法的改進(jìn)，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、對象及方法

（一）研究對象

選擇2017年度安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生442名作為研究對象，女性429人，男性13人，年齡18～24歲，平均年齡（20.59±1.34）歲;參照對象為2016年度安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生409名，女性398人，男性11人，年齡18～24歲，平均年齡（21.25±1.03）歲，兩組學(xué)生均來自11所同類學(xué)校（見表1），在各校人員數(shù)量（除中澳學(xué)院）和進(jìn)崗平均成績上無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

（二）研究方法

1.制定管理制度

組織我院臨床帶教老師學(xué)習(xí)PDCA管理方法，要求按照PDCA循環(huán)管理步驟進(jìn)行帶教，即第一步學(xué)生入科前做好計劃（包括實(shí)習(xí)科室制度、專科護(hù)理常規(guī)，排班計劃、學(xué)習(xí)內(nèi)容、技能培訓(xùn)考核項(xiàng)目）;第二步按計劃實(shí)施帶教管理;第三步帶教過程中實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控包括職業(yè)道德、知識與技能、自主學(xué)習(xí)三個方面;第四步對不合格者或?qū)嵤┻^程有難度的，上報護(hù)理教研室討論后更改計劃再重新實(shí)施評價。

2.評價方法

制定護(hù)理實(shí)習(xí)生測評表（見表2），以量化檢查效果，由各病區(qū)帶教老師每批學(xué)生實(shí)習(xí)完成情況進(jìn)行評價，并上報護(hù)理教研室存檔，職業(yè)道德和自主學(xué)習(xí)內(nèi)容每項(xiàng)分值少于6分以下者視為不合格，晨會提問少于60分、技能考核少于85分視為不合格，需要重新修訂計劃，再次學(xué)習(xí)和考評直至通過。

二、結(jié)果

通過對兩個年度考評資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示PDCA循環(huán)管理方法實(shí)施后突出表現(xiàn)在職業(yè)道德方面管理力度增強(qiáng)，四項(xiàng)內(nèi)容中三項(xiàng)均有顯著性差異;知識與技能考核成績合格率提高，尤其是技能考核合格率達(dá)到100%;自主學(xué)習(xí)三項(xiàng)指標(biāo)均具有顯著性差異。見表3

三、討論

（一）PDCA循環(huán)管理方法的優(yōu)勢

1.計劃明確

通過帶教老師對每個年度的計劃修訂，更加完善了計劃，使帶教計劃明確，帶教老師能夠很好地把握時機(jī)，充分利用自己的空閑完成帶教任務(wù)，制定了切實(shí)可行的計劃，也使工作完整不漏項(xiàng)，從表3考評成績上報中可以看到，2017年度較2016年有顯著性差異。

2.增強(qiáng)管理意識

馮海燕[2]的一項(xiàng)研究表明應(yīng)用PDCA循環(huán)法找到影響團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新能力提升的主要因素，完善了團(tuán)隊(duì)建設(shè)。本人認(rèn)為運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法中難度最大的是檢查階段，通過PDCA循環(huán)管理，我們反復(fù)修訂檢查內(nèi)容，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，使臨床教學(xué)工作逐步走向規(guī)范化管理，增強(qiáng)了管理意識，尤其是對學(xué)生監(jiān)管問題，通過表3顯示，帶教老師以往不重視職業(yè)道德考評機(jī)制，帶教老師只是口頭或電話反映學(xué)生問題，現(xiàn)在不僅僅要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)問題，更重要的要關(guān)注他們的思想問題，因此在思想問題和遵守紀(jì)律方面2017年度反映問題及時到位。例如帶教老師反映一位學(xué)生失眠，上報護(hù)理教研室后，我們督促家長帶學(xué)生看病，發(fā)現(xiàn)是精神分裂癥，避免了學(xué)生發(fā)生意外，也防止了差錯事故的發(fā)生。

（二）加大了學(xué)生監(jiān)管的力度

1.帶教老師方面

帶教老師因?yàn)楣ぷ鞣泵?、工作壓力大、家庭因素、社會壓力等因素，不能做到主動監(jiān)管學(xué)生，通過檢查考評機(jī)制的建立，無論從思想上、從平時的知識掌握上以及技能上都有量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)出科后要求老師掌握學(xué)生的動態(tài)給予評價，這樣調(diào)動了老師的積極性，加大了對學(xué)生監(jiān)管的力度，從表3可以看出，老師能夠通過考評發(fā)現(xiàn)問題，如學(xué)習(xí)主動性問題可通過晨會提問方式考核學(xué)生自主學(xué)習(xí)，該項(xiàng)目考核小于6分即會引起教研室的關(guān)注，應(yīng)及時談話，以保證學(xué)習(xí)效果。

2.實(shí)習(xí)生方面

實(shí)習(xí)生從學(xué)校到社會，在校面對同學(xué)和老師，到社會面對醫(yī)生、護(hù)士、領(lǐng)導(dǎo)、患者及家屬，他們還沒做好心理準(zhǔn)備就開始進(jìn)行臨床工作，有的膽怯，不敢也不愿意和他人交流;有的踏入臨床崗位才發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作不是在校想象的那樣，心里很失落，喪失學(xué)習(xí)的主動性;有的工作積極性高，存在不懂裝懂等情況，劉繼紅等[3]通過階段式教學(xué)模式對臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用進(jìn)行研究，都是從提高學(xué)生積極性入手，加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教的管理。因此，帶教老師通過檢查考評起到監(jiān)管作用，減少了實(shí)習(xí)期間不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜彩霞，單桂梅.PDCA循環(huán)理論在護(hù)理病案質(zhì)控管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（11）：142.

[2]馮海燕.高校科研團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新能力績效考核管理研究[J].科研管理，2015，36（1）：54-62.

[3]劉繼紅，白鳳羽.階段式教學(xué)模式在臨床護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2015，15（11）：1360-1363.

編輯 張 慧