白曉龍 趙震 關(guān)鐵軍

(1吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130012；2吉林大學第一醫(yī)院；3吉林省腫瘤醫(yī)院)

皮膚等組織創(chuàng)傷的愈合是一個及其復雜的過程〔1〕。皮膚和皮下組織缺損，造成創(chuàng)面不愈合，使患者病情延續(xù)時間較長，治療費用較高。封閉負壓引流技術(shù)具有較好的塑形能力，可良好地覆蓋創(chuàng)面，還可有效預防感染、減輕水腫等〔2〕。本文擬分析封閉負壓引流技術(shù)對大面積皮膚缺損患者創(chuàng)面愈合的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2017年3月在吉林省人民醫(yī)院住院治療的60例大面積皮膚缺損患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組和參照組各30例。實驗組年齡18～68〔平均(48.67±2.69)〕歲，男11例，女19例；參照組年齡20～69〔平均(48.75±2.73)〕歲，男13例，女17例。兩組性別構(gòu)成、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 參照組給予普通換藥治療，先清理創(chuàng)面，每天對其換藥并將壞死組織清除，并使用紗布將其覆蓋。實驗組行封閉負壓引流技術(shù)治療：①對下肢創(chuàng)傷患者行硬膜外麻醉，對上肢創(chuàng)傷患者予以臂叢麻醉，對腰背及臀部創(chuàng)傷患者予以全身麻醉，治療過程中可使用1次抗生素，手術(shù)時間3 h以上可增加1次抗生素。②仔細檢查患者的創(chuàng)傷部位，使用雙氧水、生理鹽水、碘伏溶液進行清洗，清除異物和壞死組織，并用生理鹽水再次清洗創(chuàng)傷部位的血污。如有骨折性損傷患者，需先對其骨折部位進行固定和修復。③根據(jù)患者創(chuàng)傷部位的大小制定敷料的大小，創(chuàng)傷部位較大時，可使用串聯(lián)方法。④手術(shù)后，需將負壓源接通，壓力為-125～-450 mmHg，術(shù)后48 h內(nèi)持續(xù)吸引，48 h后減短吸引，術(shù)后48 h停止使用抗生素。⑤術(shù)后7 d內(nèi)將引流管裝置拆除，期間每隔3 d使用生理鹽水清理創(chuàng)面1次。⑥在行封閉負壓引流技術(shù)時，仔細觀察引流管是否暢通，吸出液體是否有血液。

1.3 判定指標 觀察并記錄創(chuàng)面基底肉芽組織生長情況及其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后創(chuàng)面基底肉芽組織生長情況 治療后，實驗組創(chuàng)面肉芽組織生長情況(優(yōu)15例，良8例，中6例，差1例)明顯優(yōu)于參照組(優(yōu)12例，良6例，中5例，差7例；χ2=5.192 3，P<0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 參照組并發(fā)癥發(fā)生率〔8例(26.67%)〕明顯高于實驗組〔2例(6.67%)，χ2=4.320 0,P<0.05〕。

3 討 論

封閉式負壓引流技術(shù)主要使用泡沫材料對創(chuàng)面部位予以覆蓋和填充后，使用半透膜將其封閉，將引流管與負壓吸引裝置進行連接，是一種新型的治療方式，主要通過控制持續(xù)的負壓吸引來促進創(chuàng)面愈合〔3〕。負壓引流技術(shù)主以泡沫材料為主要原料，使創(chuàng)面形成一個封閉的空間，預防感染，保持創(chuàng)面清潔避免炎癥發(fā)生。使纖維蛋白酶的溶解能力加強，降低組織發(fā)生水腫的概率。封閉負壓引流術(shù)雖然應用范圍較廣，但也存在局限性，主要針對潰瘍、關(guān)節(jié)感染切開引流者、術(shù)后切口感染等具有較明顯的效果〔4，5〕。

綜上，對大面積皮膚缺損患者予以封閉負壓引流技術(shù)治療，有效促進肉芽組織生長，降低并發(fā)癥發(fā)生率。