文/金瑞鋒 兒科主治醫(yī)師 編輯/小艷 設(shè)計/龐婕

家有小兒，難免會有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉什么的。大部分媽媽很頭疼帶孩子看病，醫(yī)院人滿為患，為明確病因，往往需要做一些化驗，然而一張張化驗單又讓人一頭霧水。尤其是血常規(guī)檢查，幾乎每次去醫(yī)院都要做，密密麻麻的一張化驗單上，天書似的列出了一堆數(shù)字。醫(yī)生看了兩眼就說孩子得了這個病那個感染，他是怎么看的呢？這一張小小的化驗單上到底說了些什么？

什么是血常規(guī)

血常規(guī)是最一般、最基本的血液檢驗。血液由血漿和有形細胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的就是血液的細胞部分。血液中含有三種不同功能的細胞—紅細胞（俗稱紅血球）、白細胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病，是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

血常規(guī)如何取血？

進行血常規(guī)化驗時，因為選取化驗的部位大多為指尖或耳垂，只需要一滴血即可，所以媽媽們不必擔(dān)心，只要積極配合檢驗師即可。

什么時候要查血常規(guī)？

孩子在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀后，最簡單易行的檢查方法之一就是血常規(guī)。媽媽們帶著寶寶到醫(yī)院之后，醫(yī)生一般情況下就會先讓寶寶化驗血常規(guī)。

查血常規(guī)有什么意義？

血常規(guī)是目前臨床最為常用和方便快捷的化驗項目之一，能夠為常見疾病的及時診斷、嚴重程度與療效判斷等提供具有較大參考價值的數(shù)據(jù)信息。目前臨床常用的各類檢測儀器所能顯示的血常規(guī)化驗結(jié)果，除紅細胞（RBC）、血紅蛋白（HB）、白細胞（WBC）和血小板（PLT）等外周血細胞的主要數(shù)據(jù)之外，還能反映各系細胞形態(tài)、分類等，并在特殊情況下顯示細胞的成熟程度等，化驗單上的項目可多達20項以上。人在生病時，血液中各種細胞的數(shù)量會發(fā)生變化。比如貧血時，紅細胞的數(shù)量或血紅蛋白的含量就會產(chǎn)生變化；身體發(fā)生炎癥時，白細胞的數(shù)量就會增加。一次手指或靜脈采血就能夠為臨床提供較為全面的相關(guān)疾病的診治參考信息。因此，血常規(guī)在兒科臨床中具有非常重要的意義。

教你看懂血常規(guī)報告單 6個項目最值得普通媽媽關(guān)注

對于普通媽媽而言，不太“好看”的血常規(guī)化驗單中，6個檢驗項目最值得關(guān)注。

1白細胞 超出正常值不一定只是感染

白細胞數(shù)值超過正常范圍，會提示有細菌感染的可能，但并不絕對。新生兒時期可能會有不同程度的升高，很快會逐漸降至正常范圍。當(dāng)人體在支原體或其他微生物感染時，白細胞也有可能升高，只是升高的幾率或幅度沒有細菌感染大；人體在受到病毒感染不合并細菌感染時，白細胞可能會下降，低于正常值。罹患血液病或腫瘤等疾病時白細胞會升高、正?；蚪档?，所以白細胞高于正常范圍不一定只是感染。

2紅細胞 一般感染數(shù)值不會有大變化

紅細胞是血液中攜帶氧的主力軍，感染、貧血、血液病時數(shù)值都會下降。一般感染時，紅細胞數(shù)值不會有太大變化；如果感染較嚴重，可能會影響人體的造血功能，導(dǎo)致紅細胞下降。

3血小板 警惕血小板持續(xù)走低

血小板是一個復(fù)雜的指標。人體在受到感染時，血小板的數(shù)值會升高，會降低，也可能不變。需要家長關(guān)注的是血小板降低的情況。如果在一段時間內(nèi)反復(fù)檢查，孩子的血小板數(shù)值一直很低，就可以判斷孩子一定處于疾病狀態(tài)，如血小板減少癥、白血病等血液疾病，需要繼續(xù)檢查。此外，孩子在非感染情況下的血常規(guī)異常同樣需要關(guān)注和解讀：結(jié)合孩子的狀態(tài)表現(xiàn)，在可以排除受感染的情況下，紅細胞或白細胞、血小板數(shù)值持續(xù)異常，反復(fù)治療也不見效果的，就要積極進一步診療以明確病因。

4血紅蛋白 貧血不一定只是缺鐵

血紅蛋白是判斷兒童是否貧血的最簡單指標。數(shù)值低于正常同年齡段的參考范圍，就要考慮孩子貧血。然而，貧血不只有營養(yǎng)不良性缺鐵性貧血一種，還有很多種貧血類型，例如再生障礙性貧血、地中海貧血、感染性貧血、巨幼細胞性貧血等，需要到血液科檢查后對癥治療。

5中性粒細胞絕對值和中性粒細胞百分率 數(shù)值升高表明受細菌感染

中性粒細胞的作用同白細胞基本相似。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等感染癥狀，中性粒細胞升高，表明細菌感染的可能性很大，可能需要用抗生素治療。如果中性粒細胞高出正常值數(shù)十甚至數(shù)百倍或中性粒細胞百分率極高時，就需要積極排除主要的幾個原因，如嚴重細菌感染出現(xiàn)膿毒血癥，免疫系統(tǒng)方面的炎癥，孩子最常見的血管炎如川崎病等，需要醫(yī)生進一步檢查、診斷和治療。中性粒細胞數(shù)值低沒有臨床意義，但仍不能忽視。

6淋巴細胞絕對值和淋巴細胞百分率

淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒。如果這兩個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。

醫(yī)生叮嚀 血常規(guī)等檢查都是輔助檢查，臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）才是診斷疾病的主要依據(jù)。

關(guān)于血常規(guī)，媽媽們最關(guān)心的問題

1在寶寶采血前應(yīng)該注意哪些問題？

一般在采血前應(yīng)讓孩子處于靜止?fàn)顟B(tài)，避免有劇烈運動，比如跑跳等。激烈的運動后，應(yīng)該靜止15～20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環(huán)比較通暢，這樣也有利于采血。

2什么時候驗血，數(shù)據(jù)是最準確的？

一般孩子出現(xiàn)發(fā)熱等情況24小時后，血常規(guī)才更有臨床價值。建議發(fā)熱24小時后再檢查血常規(guī)。盡量不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。通過觀察一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較為可靠。

3如果化驗單上白細胞總數(shù)增多，是否就應(yīng)該給孩子使用抗生素？

僅憑一個白細胞數(shù)值不夠準確，上文已經(jīng)提到，白細胞高于正常范圍不一定只是感染。所以應(yīng)綜合考慮。

4化驗單上有標注箭頭的項目，都表示超標了嗎？

兒童的正常值不同于成人，兒童是在不斷地生長發(fā)育，每個階段的正常值不同，有別于成人，而血常規(guī)化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，家長看來有很多指標不在參考值內(nèi)。拿到化驗單后，媽媽們不要自行判斷，應(yīng)拿給醫(yī)生看，聽取專業(yè)醫(yī)生的建議。