蔣玉鳳

摘 要：經濟發(fā)展帶動了人們生活水平的提高，醫(yī)保制度得到了進一步的完善和普及，新醫(yī)改的實施，在很大程度上減輕了患者的支出負擔，對“看病貴”、“看病難”的問題得到了進一步的解決。醫(yī)保資金更是老百姓的“救命錢”，其重要性不言而喻。本文就醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務管理存在的問題進行了分析，并提出了有效的應對措施，希望能夠促進醫(yī)保中心財務管理水平的提高。

關鍵詞：醫(yī)保制度? 醫(yī)保中心? 財務管理? 問題? 對策

最近幾年，政府部門持續(xù)推進醫(yī)保制度改革，不斷拓展制度覆蓋范圍，希望能夠為公眾提供更加便利、更加完善的醫(yī)療服務。伴隨著參保人數(shù)、收入水平以及國家配套資金的增加，醫(yī)保資金收入大幅度增加，從初始階段的幾千萬城鎮(zhèn)職工覆蓋到13億全體居民，如此大規(guī)模的資金能否管好用好直接關乎老百姓的醫(yī)療保障需求和國家全面推進“四一聯(lián)動”醫(yī)改政策的實施效果，傳統(tǒng)模式下的當期收支平衡，略有結余統(tǒng)籌支付模式被打破，醫(yī)保資金支出壓力越來越大，醫(yī)保資金面臨的風險急劇增加，醫(yī)保財務監(jiān)管面臨諸多新的挑戰(zhàn)，因此，為確保參保群眾及時享受醫(yī)療保障待遇，提升醫(yī)保資金的使用效率，醫(yī)保中心必須切實做好自身財務管理工作，提高醫(yī)保中心財務管理水平刻不容緩。

一、醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務管理存在的問題

（一）資金管理方式不合理

資金管理是財務管理的核心內容之一，也是確保各項業(yè)務活動順利實施的基礎和前提，如果資金管理出現(xiàn)問題，則組織的各項工作都可能就會受到影響。新的醫(yī)保制度下，醫(yī)保中心想要切實提升醫(yī)保資金管控水平，保證資金的合理使用，在將醫(yī)保資金撥付給醫(yī)院的過程中，必須要求醫(yī)院提供完善的資料，做好資料的審核工作，這樣的資金管理方式會導致醫(yī)保中心在與醫(yī)院進行財務對接的過程中，存在很大的滯后性，醫(yī)院必須先墊付報銷資金，下個月醫(yī)保局再把醫(yī)保資金付給定點醫(yī)院，這樣醫(yī)保資金支出滯后，時間節(jié)點和業(yè)務不一樣，影響醫(yī)保資金支出賬目數(shù)據(jù)滯后，不能更好的反映基金收支結余。

（二）內部控制制度不完善

完善的內部控制制度能夠為醫(yī)保中心財務管理工作的順利實施提供良好保障，對工作人員的行為進行規(guī)范和約束，在工作出現(xiàn)偏差時也能夠及時進行處理，避免意外狀況的發(fā)生。新的醫(yī)保制度下，醫(yī)保中心財務管理并非簡單的進行醫(yī)保資金的收取與核算，還需要做好審核工作，監(jiān)督醫(yī)保資金的實際應用情況。而實際上，由于缺乏完善的內部控制制度，財務管理人員并沒有能夠將自身的監(jiān)督職能發(fā)揮出來，缺乏對于醫(yī)保資金流動情況的跟蹤管控，而且工作職責分配不到位，沒有能夠將責任落實到個人，在出現(xiàn)問題時難以實現(xiàn)及時處理。

（三）財務預算管理不到位

市場經濟環(huán)境下，組織在運營中存在著很多的不確定因素，想要實現(xiàn)自身的穩(wěn)定健康發(fā)展，就必須做好未雨綢繆，盡可能的防范于未然，如財務會計中的預算管理。醫(yī)保資金的收取和使用關系著人民群眾的利益，也關系著相關部門的運行，良好的預算管理能夠實現(xiàn)醫(yī)保資金的優(yōu)化配置，保障相關主體的利益。而在當前的財務會計工作中，存在財務預算管理不到位的情況，領導層缺乏對預算管理的準確認識，將之完全歸結我財務部門的工作，在這種情況下，一旦項目超出財務會計工作的涵蓋范圍，預算管理的精準性和有效性必然受到影響。同樣，如果財務會計始終堅持傳統(tǒng)的工作方法，沒有及時進行革新，則更新滯后且低質量的信息將無法滿足高水平預算管理的現(xiàn)實需求，影響預算管理的實際效果。

二、醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務管理問題的解決對策

（一）優(yōu)化資金管理方式

在醫(yī)保中心財務管理中，資金管理存在的最為核心的問題，就是醫(yī)保財務結算存在比較嚴重的滯后性，因此，在對資金管理方式進行優(yōu)化的過程中，應該盡可能消除醫(yī)保財務結算的滯后性。在實際操作中，這塊應該加強和業(yè)務科室溝通，對于醫(yī)保定點醫(yī)療機構已經墊付醫(yī)保中心沒撥付給醫(yī)院的醫(yī)保資金需要在財務報表中標注，能更好的體現(xiàn)收支結余，另一方面，財務會計人員的工作效率同樣會對醫(yī)保中心財務結算的速度產生影響，醫(yī)保中心在優(yōu)化資金管理流程的同時，也應該重視工作人員的業(yè)務培訓，通過專業(yè)知識教育和思想教育，使得其能夠認識到自身工作的重要性，激發(fā)其使命感和責任感，同時還應該通過相應的規(guī)章制度，如每日最低工作量等的限制，促進工作效率的提高。

（二）完善內部控制制度

完善的內部控制制度在解決當前醫(yī)保制度下醫(yī)保中心財務管理工作問題方面發(fā)揮著至關重要的作用，必須得到足夠的重視。在實際操作中，一是應該對相關部門的設置進行健全，構建獨立的審計部門，配備專業(yè)化的審計人員，為財務管理內部控制及內部審計提供可靠支撐;二是應該完善相關制度，確保其能夠將包括財務部門在內的所有部門緊密聯(lián)系在一起，實現(xiàn)部門之間的聯(lián)系和監(jiān)督，彼此制衡，提升資金使用的有效性和針對性;三是從確保內部控制制度貫徹落實的角度，應該對所有工作人員的職責進行明確，確保在發(fā)現(xiàn)問題時能夠迅速找到相關責任人，對問題進行快速解決，避免出現(xiàn)部門之間和員工之間相互推諉責任的現(xiàn)象，提升財務管理的效果。

（三）提升預算管理水平

一是應該革新觀念認識，提升醫(yī)保中心領導層的預算管理意識，借助一些成功案例，使得領導層能夠充分認識到預算管理的重要性，投入足夠的關注;二是應該引入全面預算管理，確保全體員工都能夠參與到預算管理中，主動配合財務會計人員的工作，制定出切實可行的預算管理方案，要求每個部門都能夠深入了解自身所需要負責的部分，提升預算管理方案的針對性和有效性;三是應該征求專業(yè)人員的意見和建議，做好預算管理方案的分析和調整，進一步提升方案的質量和水平;四是應該積極引入信息化技術，構建起相應的信息獲取和信息分析平臺，確保財務部門能夠獲得全面準確的數(shù)據(jù)信息，能夠從海量信息中抽取出有效部分，從而為預算管理工作的順利實施提供良好保障。

三、結束語

總而言之，新常態(tài)下，醫(yī)保制度的改革不僅擴大了覆蓋范圍，使得參保人數(shù)大大增加，也為社會公眾帶來了諸多便利。而在醫(yī)保中心，受傳統(tǒng)管理模式和管理方法的影響，財務管理工作中暴露出很多問題，想要對這些問題進行解決，要求醫(yī)保中心及時對自身的觀念和認識進行更新，優(yōu)化資金管理方式、完善內部控制制度、提升預算管理水平，以此來保證醫(yī)保資金高效、安全、平穩(wěn)運行，為全面推進 “四一聯(lián)動”醫(yī)改策略，穩(wěn)定醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展做好鋪墊。

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