卞洛彩

[摘 要]隨著新醫(yī)改的穩(wěn)步推行，對(duì)公立醫(yī)院的營(yíng)收結(jié)構(gòu)、管理制度提出了更高的要求。固定資產(chǎn)作為公立醫(yī)院最重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，其管理過程中存在的問題，大大降低了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。如何提升醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，是當(dāng)前公立醫(yī)院必須重視和解決的問題。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理水平

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.36.100

1 提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的意義

隨著改革開放的發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，公立醫(yī)院為提高醫(yī)療服務(wù)水平，紛紛加大了固定資產(chǎn)的投入，固定資產(chǎn)能否科學(xué)合理地使用和管理，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展有著重要的意義。

1.1 能夠改善公立醫(yī)院的診療條件

隨著健康生活越來越受到人們的重視，人們迫切需要更高水平的醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，需要購置必要的醫(yī)療固定資產(chǎn)，并能夠合理運(yùn)用，只有充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用，才能最大限度地為患者提供良好的診療條件。

1.2 是提升公立醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的必然要求

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院雖然仍是非盈利的事業(yè)單位，但市場(chǎng)化屬性日益凸顯出來，只有保持充分的競(jìng)爭(zhēng)力，才能保證醫(yī)院的健康運(yùn)行。醫(yī)院的固定資產(chǎn)關(guān)系著醫(yī)院運(yùn)行的方方面面，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。只有引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，并提升其管理水平，才能為醫(yī)療服務(wù)提供可靠保障。

1.3 能夠避免國(guó)有資產(chǎn)流失

提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平，使其購買和使用具備規(guī)范性和合理性，可以避免不必要的固定資產(chǎn)購置支出，提升固定資產(chǎn)的使用效率，是公立醫(yī)院最大限度地優(yōu)化資源合理配置，避免資產(chǎn)流失的重要手段。

1.4 是公立醫(yī)院加強(qiáng)科研和合作交流的基礎(chǔ)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷提高，醫(yī)學(xué)是一個(gè)沒有盡頭的領(lǐng)域，需要加強(qiáng)科研和行業(yè)內(nèi)的技術(shù)交流。只有擁有先進(jìn)的醫(yī)療和科研設(shè)備并加以有效管理，才能更好地開展科研工作，才能更好地與先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)和合作交流，從而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

2 我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

隨著新醫(yī)改的深入推進(jìn)和醫(yī)療衛(wèi)生體系的健全，我國(guó)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理水平不斷提高，但仍存在很多問題，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來不利影響，主要包括以下四個(gè)方面。

2.1 固定資產(chǎn)管理制度不完善

固定資產(chǎn)從采購、投入使用、管理維護(hù)到處置處理，需要一整套的管理制度的指導(dǎo)。然而在很多的公立醫(yī)院里，固定資產(chǎn)管理制度得不到應(yīng)有的重視，固定資產(chǎn)管理制度欠缺，不夠細(xì)化，實(shí)用性和針對(duì)性不強(qiáng)，或者制度完善健全但不能貫徹執(zhí)行，管理流于形式。這些都會(huì)導(dǎo)致制度不能起到其應(yīng)有的作用，固定資產(chǎn)不能得到充分利用。

2.2 固定資產(chǎn)盲目購置，利用效率不高

公立醫(yī)院科室繁多，需要的固定資產(chǎn)也復(fù)雜多樣，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度越來越快，很多公立醫(yī)院盲目跟風(fēng)，在固定資產(chǎn)還遠(yuǎn)沒到需要更新淘汰的時(shí)候，就盲目購置先進(jìn)設(shè)備，造成醫(yī)院資源的極大浪費(fèi)。同時(shí)，公立醫(yī)院在購買固定資產(chǎn)中缺乏針對(duì)性，很多設(shè)備的購買并沒有考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，造成過多的固定設(shè)備閑置，資產(chǎn)利用水平低，資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

2.3 固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)參差不齊

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類繁多，其中不乏專業(yè)的精密儀器設(shè)備，需要專業(yè)人員的妥善管理。然而目前我國(guó)的公立醫(yī)院，對(duì)資產(chǎn)管理的重視程度不夠，管理人員缺乏專業(yè)的管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，管理水平不高。同時(shí)，很多資產(chǎn)管理人員管理意識(shí)薄弱，缺乏必要的責(zé)任感，又沒有有效的監(jiān)督機(jī)制，導(dǎo)致固定資產(chǎn)不能得到必要的維護(hù)和保養(yǎng)，直接影響固定資產(chǎn)的價(jià)值。

2.4 固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)管理不完善

當(dāng)前我國(guó)很多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度不健全，財(cái)務(wù)管理混亂，資產(chǎn)不能規(guī)范入賬，同時(shí)核算隨意，對(duì)不同固定資產(chǎn)的折舊、減值計(jì)提等必要的會(huì)計(jì)核算缺乏專業(yè)性，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值與賬目?jī)r(jià)值嚴(yán)重不符，給固定資產(chǎn)的管理帶來不利影響。同時(shí)固定資產(chǎn)的處理處置缺乏必要的規(guī)范程序，處理隨意，殘值不能合理預(yù)計(jì)，都會(huì)給固定資產(chǎn)管理帶來不必要的損失。

3 提升公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的措施

針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中面臨的突出問題，做出有針對(duì)性的措施和改進(jìn)辦法，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的強(qiáng)有力保障，是每個(gè)公立醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的必然要求。筆者認(rèn)為，應(yīng)該從以下四個(gè)方面加以重視解決。

3.1 建立健全固定資產(chǎn)管理制度

固定資產(chǎn)管理制度的制定，要結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，全面考慮醫(yī)院自身的固定資產(chǎn)配置情況與需求，建立一整套完整管理體系，能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)采購、驗(yàn)收、使用、維修、處置全過程執(zhí)行動(dòng)態(tài)追蹤管理。加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制，對(duì)固定資產(chǎn)管理工作開展不定期的監(jiān)督檢查，同時(shí)要完善固定資產(chǎn)管理的考核制度，將固定資產(chǎn)管理情況納入績(jī)效考核中，保證固定資產(chǎn)管理制度能夠真正得以貫徹執(zhí)行。

3.2 加強(qiáng)固定資產(chǎn)的采購管理控制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有數(shù)量多、更新速度快、專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，其購置的預(yù)算管理就顯得尤為重要。只有從源頭上把控好，才能提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率。對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)設(shè)備購買，要由使用部門負(fù)責(zé)人編制詳細(xì)的采購計(jì)劃，資產(chǎn)管理部門通過對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)存量的核查，對(duì)有實(shí)際需求的固定資產(chǎn)實(shí)施采購，避免固定資產(chǎn)的重復(fù)購買。對(duì)于大型進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的采購管理，要組織相關(guān)部門進(jìn)行購買論證，進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，必要時(shí)聘請(qǐng)專家論證，確保采購的合理性和科學(xué)性。

3.3 加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理的培訓(xùn)教育

固定資產(chǎn)管理制度能否發(fā)揮其應(yīng)有的作用，最終還是要看管理人員的執(zhí)行力度。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)綜合工作，涉及面廣，各個(gè)科室的資產(chǎn)情況不盡相同，甚至存在根本性的差異，這就要求醫(yī)院除了定期開展固定資產(chǎn)管理知識(shí)的全員培訓(xùn)，強(qiáng)化固定資產(chǎn)日常管理和維護(hù)意識(shí)，也要對(duì)特定固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，特別是一些大型精密儀器設(shè)備，要確保操作人員能夠嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行操作，確保管理人員對(duì)設(shè)備能夠進(jìn)行科學(xué)維護(hù)與保養(yǎng)，避免不規(guī)范行為導(dǎo)致設(shè)備受到損壞，從而能夠節(jié)約成本，消除隱患，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。

3.4 健全固定資產(chǎn)的財(cái)務(wù)管理制度

在新醫(yī)改的大背景下，公立醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算越來越公開透明，醫(yī)院的發(fā)展更依靠自身的經(jīng)營(yíng)能力水平，規(guī)范的財(cái)務(wù)管理制度更為重要。要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期清查，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院固定資產(chǎn)現(xiàn)狀。對(duì)固定資產(chǎn)核算進(jìn)行有效控制，對(duì)不同固定資產(chǎn)采取科學(xué)合理的折舊政策，合理計(jì)提折舊和減值準(zhǔn)備。同時(shí)要強(qiáng)化固定資產(chǎn)的報(bào)廢管理，合理評(píng)估資產(chǎn)殘值，并做好相應(yīng)的后續(xù)處理工作。

4 結(jié)論

綜上所述，提升固定資產(chǎn)管理水平，對(duì)于公立醫(yī)院日常工作開展，醫(yī)療服務(wù)水平的提高都有著重要的作用。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理還不能滿足改革發(fā)展的需要，這就需要醫(yī)院的管理者加大管理力度，全面的優(yōu)化固定資產(chǎn)管理水平，只有最大限度地發(fā)揮固定資產(chǎn)的作用，才能促進(jìn)公立醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

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