梁志慶 高敏 和麗生 郭世民 倪凱 沈家驥

摘要：納西東巴醫(yī)藥是在玉龍雪山下被東巴文化滋養(yǎng)的一朵正在盛放的“雪蓮花”，文字鮮明且歷史悠久，文章從納西東巴醫(yī)藥的沿革、藥引子的歷史以及在納西東巴醫(yī)藥中對(duì)于藥引子的認(rèn)識(shí)，從而淺析其意義，旨在為下一步補(bǔ)充完善研究納西東巴醫(yī)藥提供基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：納西東巴醫(yī)藥;藥引子;民族醫(yī)藥

中圖分類號(hào)：R29??文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A??文章編號(hào)：1007-2349（2019）12-0059-03

1?納西族醫(yī)藥史的發(fā)展與演變

納西東巴醫(yī)學(xué)的形成經(jīng)歷了萌芽起源、發(fā)展形成、定性定型3個(gè)階段。有研究指出[1]，納西族自身民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)脫胎于納西族本民族的文化，它的了萌芽起源、發(fā)展形成早在先秦時(shí)期就產(chǎn)生了。先秦時(shí)代產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)文化被納西先民用自己的文字--東巴文摘抄進(jìn)了東巴經(jīng)書當(dāng)中，內(nèi)容涵蓋了人類的源頭、成長(zhǎng)、病因?qū)W、診斷學(xué)、藥物學(xué)和治療方法學(xué)。由于納西醫(yī)藥都是由納西族的祭司人員所掌握，所以其醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)的知識(shí)是跟宗教、神鬼思想環(huán)環(huán)相扣，密不可分的，又被稱為“納西東巴神學(xué)醫(yī)術(shù)”，但經(jīng)書中醫(yī)學(xué)的記載已初步具備了古代納西東巴原始的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，《崇搬圖》講到可用砭石、針刺按摩治療疾病;放血療法以及外傷的縫合等方法?！冻缛逝说险宜帯吠ㄟ^(guò)闡述發(fā)現(xiàn)動(dòng)物在尋覓食物跟水源飲用水時(shí)的動(dòng)態(tài)，從中找出了藥花和毒花、藥水和毒水。往后的各個(gè)朝代，隨著與漢族交流不斷深入，中原醫(yī)藥文化與納西族醫(yī)藥文化也相互交融。隨后，麗江木氏領(lǐng)主權(quán)勢(shì)向北擴(kuò)大，北移的納西族與藏族雜居。通過(guò)納西族與藏族政治、文化相互影響，藏族醫(yī)藥思想融進(jìn)了納西族醫(yī)藥，最終形成了《玉龍本草》為代表的納西傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)體系。納西東巴醫(yī)藥是云南特有民族醫(yī)藥的重要組成部分，納西民族作為一個(gè)有悠久歷史底蘊(yùn)，文化濃郁的民族，注定其也必將是個(gè)善于創(chuàng)造與善于思考的民族，其與漢族文化、中醫(yī)學(xué)說(shuō)相互交融，創(chuàng)造了“盧色學(xué)說(shuō)”、“精威五行”與“金蛙八卦”等學(xué)說(shuō)，并用來(lái)認(rèn)識(shí)疾病、認(rèn)識(shí)自然，用來(lái)解釋世間萬(wàn)物，說(shuō)明納西東巴醫(yī)藥的疾病觀、生命觀與自然觀是互通互用的，是能通過(guò)發(fā)生發(fā)展與變化來(lái)動(dòng)態(tài)觀察事物的。

2?納西東巴醫(yī)對(duì)藥的認(rèn)識(shí)

納西東巴象形文 “藥”，是指從花上流出來(lái)的汁水，意思是用草藥汁治病。納西先賢在識(shí)藥和用藥治病方面，高度遵循東巴經(jīng)中的 “陽(yáng)、陰”理和 “毒、良”的分類方式。納西東巴的陽(yáng)陰 （ 公母） 觀一開始是用于占卜找病因及驅(qū)逐仄鬼 （病魔） 祭祀典禮，但其突出表現(xiàn)在識(shí)藥和用藥上。把人類的男女、動(dòng)物的公母現(xiàn)象以取象比類的方法推演到自然萬(wàn)物，其中也涵蓋了植物和礦物，如土三七有 “公土三七”和 “母土三七”之分。在東巴經(jīng) 《崇仁潘迪找藥》中把藥分為 “良藥”和 “毒藥”兩類。 “毒藥”指含有毒的，具有腐蝕性的，人和動(dòng)物吃后會(huì)引起一系列反應(yīng)，情節(jié)甚者會(huì)還會(huì)直接喪命的藥物; “良藥”指能解 “毒藥”之毒的，能起死回生的藥物。從以上可以看出，納西先民在東巴文獻(xiàn)之前就對(duì)漢文化中的部分中藥和當(dāng)?shù)氐牟菟幾鲞^(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐[2]。

2.1?藥物的種類?東巴文獻(xiàn)中記載植物類藥物近 80 種 （ 有的是傳統(tǒng)的中藥，如大黃、甘草、黃芪等，有的是常用草藥，如過(guò)路黃、鹿含草等），動(dòng)物藥約 20 種 （ 包括飼養(yǎng)的和野生的，如雞、牛、羊、野豬、鹿等） 。[HJ2.1mm]《麗江納西族民族藥及單驗(yàn)方》一書中共記載 93 個(gè)病，196 首方，617 味藥，分為內(nèi)外婦兒等章節(jié)。有湯劑、散劑、擦劑、酒劑、洗劑等多種劑型及用藥方法。

2.2?藥物的取材?東巴經(jīng)文中記載了除用傳統(tǒng)中藥，常見草藥及野生原生態(tài)藥物外，甚則還有各種動(dòng)物的血、肉、內(nèi)臟、分泌物、排泄物、乃至皮、角均能入藥。此外，還會(huì)因時(shí)地制宜，就近取材，隨機(jī)應(yīng)變，尋找些便于攜帶跟使用的藥物。分為瓜果蔬菜類：生姜、大蔥、野葡萄水。糧食類：大米、面粉、麥子、苦蕎等?；B魚蟲類：白菊花、烏鴉、稻谷蟲、蜈蚣等。碳水化合物：布燒碳、甄底灰以及土塊、石頭等均可入藥。油脂類：松香等。礦物質(zhì)：硼砂?；瘜W(xué)物質(zhì)：堿。金屬物質(zhì)：銅[4]。

3?藥引子的沿革

相關(guān)藥引子（即引經(jīng)藥）的論述，始見于《神農(nóng)本草經(jīng)》（簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》），《本經(jīng)》中論述官桂為諸藥先聘通使，其藥引子的作用不言而喻; 到了后期的魏晉時(shí)代，陶弘景在其《名醫(yī)別錄》中也有肉桂能“宣導(dǎo)百藥”的表述。時(shí)間的轉(zhuǎn)軸來(lái)到了宋代，“桑白皮引水，意以接桑螵蛸就腎經(jīng)”在《本草衍義》中明確闡釋，不僅表明了“引接”的藥物，還進(jìn)一步列明所“就”之臟腑經(jīng)絡(luò)，開藥引子（引經(jīng)）理論之先河。但究其引經(jīng)理論的誕生標(biāo)志，則為金易水學(xué)派的大家張?jiān)厮鶆?chuàng)立的引經(jīng)報(bào)使理論，與配伍理論的建立發(fā)展環(huán)環(huán)相扣。首先張?jiān)卦谄鋾斜硎觥叭「魉幮灾L(zhǎng)，使之各歸其經(jīng)，則力專效宏?！边@一組方遣藥的法則，如瀉火藥中，黃連入心經(jīng)，長(zhǎng)于瀉心火，黃芩走肺經(jīng)。偏重瀉肺火，知母巡肝經(jīng)，首瀉肝火，木通走小腸，偏瀉小腸火，石膏重寒人胃，當(dāng)瀉胃火等。后世醫(yī)家李東垣等在張?jiān)氐膯l(fā)，以及總結(jié)歸納先賢的理論經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地提出制方用藥，首要遵循“引經(jīng)報(bào)使”，并針對(duì)性地講解跟明確了各經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥），如手太陰心經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）是細(xì)辛、黃連;手太陽(yáng)小腸經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）當(dāng)屬藁本、黃柏;足太陰腎經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）當(dāng)是獨(dú)活、知母;羌活為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）;手太陰肺經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）是桔梗、升麻、蔥白; 白芷、升麻、石膏為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）;蒼術(shù)、葛根為足太陰脾經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥），石膏、葛根為足陽(yáng)明胃經(jīng)的藥引子（引經(jīng)藥）等。明清時(shí)期的藥引子（引經(jīng)藥）理論得到了更長(zhǎng)足的發(fā)展和完善，李時(shí)珍在《本草綱目》對(duì)藥引子（引經(jīng)藥）做了系統(tǒng)歸納總結(jié)和增訂修改，申斗垣撰《外科啟玄》中也加深了對(duì)藥引子（引經(jīng)藥）的理論探索，“引者，導(dǎo)引也，引領(lǐng)也。如將之用兵，不識(shí)其路，縱其兵強(qiáng)將勇，不能取勝。如賊人無(wú)抵，腳不能入其巢穴”。清代的《醫(yī)學(xué)讀書》的“兵無(wú)向?qū)t不達(dá)賊境，藥無(wú)引使則不通病所”，《醫(yī)醫(yī)病書》中“藥之有引經(jīng)，如人之不識(shí)路徑者用向?qū)б病钡认鄳?yīng)醫(yī)藥專著的描述則使藥引子（引經(jīng)藥）的形象更為深入以及飽滿，至此，藥引子（引經(jīng)藥）的理論日趨完善，也為臨床實(shí)踐提供了廣闊的思路與探索空間。

4?納西東巴醫(yī)藥中對(duì)于“藥引子”的認(rèn)識(shí)

要合理闡述納西東巴醫(yī)藥中的藥引子，首先就要了解納西東巴醫(yī)藥的疾病觀以及他們對(duì)于藥引子的認(rèn)識(shí)與應(yīng)用。

4.1?納西東巴醫(yī)藥的疾病觀?在東巴醫(yī)學(xué)中，所謂的疾病，就是鬼邪、穢邪同人類的相互爭(zhēng)斗、殘殺所產(chǎn)生的一種狀態(tài)。從《東巴經(jīng)》的描述當(dāng)中，我們知道，納西東巴醫(yī)學(xué)對(duì)于“穢”的認(rèn)識(shí)已經(jīng)滲透到了其病因理論中?！胺x”是對(duì)不吉利、不干凈等臟東西的泛指。東巴經(jīng)書所記載的“穢”其實(shí)就反映出了納西族先人對(duì)于“穢”的理解，他們認(rèn)為“穢”在生命活動(dòng)中產(chǎn)生和傳播疾病的根源。因此，“除穢”在所有納西東巴古籍中都有舉足輕重的地位。在這些經(jīng)書所表明“穢”的內(nèi)容不僅僅是神學(xué)，還有很多生活的習(xí)性，諸多方面，最特殊的一點(diǎn)就是往往還包括了血緣婚姻帶來(lái)的危害因素，此于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中關(guān)于近親的疾病理論不謀而合。在納西東巴文化中往往把“穢”和魑魅魍魎聯(lián)系起來(lái)，認(rèn)為所有的不干凈、不吉利都會(huì)招來(lái)癡迷魍魎，除此之外還在《病因卜》及口舌是非經(jīng)書里論述魑魅魍魎的產(chǎn)生與性狀。在對(duì)于納西東巴古籍的閱讀整理當(dāng)中，筆者發(fā)現(xiàn)對(duì)于口舌是非的描述，也占據(jù)了很大的一部分，說(shuō)明了納西族的先民已經(jīng)注意到心理衛(wèi)生也是非常重要的。綜上所訴，納西東巴文化指導(dǎo)下的疾病觀是既有人的心理因素又有社會(huì)環(huán)境道德因素的綜合體現(xiàn)[3]。

4.2?納西東巴醫(yī)藥中“藥引子”的概念?《納西東巴古籍譯注全集》中記載“崇忍利恩遷徙來(lái)人間的那個(gè)時(shí)候，帶來(lái)了天地間的九種好藥”，“九”在納西文化中泛指多種，多數(shù)的意思，“九種好藥”就是意味著當(dāng)時(shí)疾病種類繁多，且都能一一對(duì)應(yīng)使用不同的藥物來(lái)進(jìn)行治療。而納西東巴醫(yī)藥中的藥引子便是這“九種好藥”其中的一類，引藥（藥引子）筆者認(rèn)為在納西東巴醫(yī)藥體系中有著獨(dú)特的地位，在納西東巴文化中，藥引子就是相當(dāng)于一種跟金銀珠寶一樣的供奉圣靈的祭品，前文提到，許多疾病都是跟鬼神相關(guān)，所以在使用藥物的過(guò)程中，要相當(dāng)謹(jǐn)慎，越是復(fù)雜的基本就越離不開祭祀的思維，納西東巴的祭祀文化核心內(nèi)容就是還債的觀念，通過(guò)不斷的“查肯”（即用藥施藥），對(duì)它造成的損傷（就是疾?。?，進(jìn)行償還。

4.3?藥引子的種類?在臨床實(shí)踐中使用參類和七類藥物是納西東巴醫(yī)的用藥特點(diǎn)之一。因此，參類藥物與七類藥物便是納西東巴醫(yī)藥中獨(dú)特的“藥引子”。納西先賢在防病治病的過(guò)程中，善于運(yùn)用《神農(nóng)本草經(jīng)》中的人參為補(bǔ)藥和《本草綱目》中的三七為治病藥，后在多民族醫(yī)藥交融的影響下，逐步發(fā)展成為具有補(bǔ)益作用的 “參類” 和具有治病（祛毒、壞血） 作用的 “七類” 藥物這兩種類型的藥引子。參類藥物有： 小紅參、大紅參、馬鬃參、蘭花參、菊花參、雞蛋參、雞肉參、雞腎參、紅毛洋參、紅條參、珠子參、佛掌參、盤龍參、童子參、隔消參、黑陽(yáng)參、麗南參等。七類藥物有： 大白七、小白七、牛頭七、牛角七、大洋花七、牛尾七、紅牛尾七、沙七、芋頭七、松打七、雞腳七、蜈蚣七、黑牛七、土三七、藤三七、紐子??[FQ（19*2。175mm，X，DY-W][CD=175mm]七，竹根七、黃七等。其中，《玉龍本草》載有 10 個(gè)帶參的藥名和2 個(gè)帶七的藥名。《麗江中草藥》載有 24 個(gè)帶參的藥名和 23 個(gè)帶七的藥名，均為習(xí)用的重藥要藥。

4.4?臨床運(yùn)用?納西族民族民間醫(yī)生廣泛運(yùn)用參類藥物與七類藥物來(lái)防病治病，但形成文獻(xiàn)報(bào)道的較少，在民間使用的參類藥 （ 棉參、奶參） 和七類藥 （ 三豆七、韭菜七） 則更多。有文獻(xiàn)報(bào)道[1]，納西民間醫(yī)生用娛蛤七鮮品搗碎與酸醋調(diào)拌治療毒蛇咬傷，清洗傷口，局部推運(yùn)將黃水排出。輕者一次即愈，重者每天一次?！尔惤{西族民族藥及單驗(yàn)方》中收納有：治療腰痛，用何首烏、小紅參、龍須草各30g泡酒服用;治療附子、草烏中毒，直接用三七30 g濃湯燉服。治療帶下用鷄腎參、蘿卜參燉肉或煎服。治療百日咳用菊花參、小泡參、糖各20g，核桃肉100 g，炒香后，調(diào)蜂蜜服之。治療外傷出血，用三七紅糖適量研末敷患處。1986年麗江縣資源調(diào)查組通過(guò)實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)場(chǎng)采集等共收集整理出120種納西族藥。水冬瓜樹根皮、紅麻洋參、七葉一枝花、五爪金龍、十大功勞、土千年健、杏葉防風(fēng)、巖羊膽、雞膽、蜂房等均是納西族民間醫(yī)生常用習(xí)用的藥物品種。

5?分析與展望

就目前而言，對(duì)于納西醫(yī)藥的研究雖然已經(jīng)有了基本的框架，但是還是缺乏系統(tǒng)的整理，對(duì)東巴經(jīng)中的醫(yī)學(xué)知識(shí)的研究較為孤立，還僅僅是文獻(xiàn)整理階段，并沒有深入挖掘和搶救，輻射面較窄。尤其是對(duì)藥物以及臨床運(yùn)用上的研究還有許多工作可做。本文提出納西東巴醫(yī)藥中的藥引子，旨在為日后納西東巴醫(yī)藥的研究中開辟出一條新的思路，從中篩選出對(duì)某一疾病針對(duì)性很強(qiáng)的納西族習(xí)用常用民間藥，為深入研究納西族醫(yī)藥基礎(chǔ)理論提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]和述龍，和德壽.淺談納西東巴醫(yī)對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2011，20（21）.

[3] 郭世民，楊釗.論納西族“東巴醫(yī)藥學(xué)”的形成和特點(diǎn)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，1995，（2）：54-56.

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（收稿日期：2019-10-29）