黃顏

出診時(shí)間：每周星期一二全天、星期四上午出診。

有一種疾病，它不是絕癥，但是真的叫人夜不能寐，痛不欲生。奇怪的是白天可以很正常，夜間就覺(jué)得兩條腿放哪兒都不舒服，甚至做了很多檢查都顯示正常。這是一種什么疾病呢？

得了不安腿綜合征是一種什么體驗(yàn)？

“我晚上睡不著，兩條腿里面像有螞蟻在骨頭里爬，不癢也不疼，就是鉆心的難受。每天晚上都要使勁兒捶腿，捶到肌肉酸痛，或者下地行走才能緩解。好不容易睡著了，卻被難受醒了，那時(shí)又困又難受，簡(jiǎn)直無(wú)法忍受。想去醫(yī)院掛號(hào)，不知道掛什么科。”

什么是不安腿綜合征？

不安腿綜合征（restless legs syndrome，RLS）的診斷基本以臨床癥狀為主，主要表現(xiàn)為4點(diǎn)：①有活動(dòng)雙腿的強(qiáng)烈沖動(dòng)，常伴有腿部不適感;有時(shí)這種活動(dòng)的沖動(dòng)可能不伴有腿部不適感，也可能同時(shí)累及上肢和身體其他部位;②肢體活動(dòng)的沖動(dòng)或不適感在休息或者靜止?fàn)顟B(tài)下加重;③肢體活動(dòng)的沖動(dòng)或不適感多在肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)（來(lái)回走動(dòng)、捶打、揉捏、屈伸關(guān)節(jié)）暫時(shí)性地部分或者全部緩解;④肢體活動(dòng)的沖動(dòng)或不適感在傍晚或者夜間加重。

不安腿綜合征都是什么原因引起的呢？

不安腿綜合征有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性不安RLS具有家族遺傳性。繼發(fā)性RLS最常見的病因包括鐵缺乏、懷孕、慢性腎功能衰竭、特殊的用藥史等。某些藥物如三環(huán)類抗抑郁藥、多巴胺受體阻斷劑、鋰制劑可引起或加重RLS癥狀。而睡眠剝奪、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)根病、疼痛、咖啡因攝入、煙草、酒精攝入可能加重RLS癥狀。

診斷不安腿綜合征應(yīng)該做哪些檢查？

醫(yī)生通過(guò)問(wèn)診及查體會(huì)初步判斷是否需要進(jìn)一步檢查。但所有患者都應(yīng)該進(jìn)行血中鐵蛋白含量的檢測(cè)。多導(dǎo)睡眠圖（PSG）并不能直接診斷不安腿綜合征，但通過(guò)PSG可以發(fā)現(xiàn)周期性肢體運(yùn)動(dòng)，可以輔助不典型的不安腿綜合征的診斷。

不安腿綜合征能治愈嗎？

如果能夠發(fā)現(xiàn)病因，例如缺鐵性貧血，通過(guò)補(bǔ)鐵治療，不安腿癥狀可以完全緩解。注意即使血色素在正常范圍，沒(méi)有達(dá)到貧血的標(biāo)準(zhǔn)，但只要鐵蛋白低于50微克/升，也應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。

原因不明的不安腿綜合征如何治療？

非藥物治療：注意睡眠衛(wèi)生;白天不宜過(guò)多服用含有咖啡因酒精等影響睡眠的飲料;白天適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)但不能過(guò)多，因?yàn)殡p下肢過(guò)度疲勞可使RLS癥狀加重，從而影響夜間睡眠。入睡前進(jìn)行雙下肢的按摩、溫水足浴等。

藥物治療：一線治療包括①多巴胺能藥物，推薦普拉克索、羅匹尼羅等。②α2δ配體也可用于初始治療，推薦加巴噴丁酯、加巴噴丁和普瑞巴林。③羥考酮一納洛酮可用于嚴(yán)重RLS患者的二線治療。④其它藥物包括苯二氮草類、抗癲癇藥等。

（藥物必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。）