李欣穎

（愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)南京愛(ài)爾眼科醫(yī)院，江蘇 南京 210006）

瞼板腺功能障礙的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，診斷錯(cuò)誤可延誤患者治療而引起各種并發(fā)癥和嚴(yán)重后果。除了有效治療，護(hù)理干預(yù)在治療瞼板腺功能障礙的過(guò)程中發(fā)揮了重要價(jià)值。瞼板腺功能障礙性干眼治療中常用各種滴眼液、眼部熱敷，取得了一定的效果，還需要借助有效的瞼板腺按摩，來(lái)維持瞼板腺導(dǎo)管的正常生理功能和通暢性。本研究將2017年2月至2018年6月90例瞼板腺功能障礙性干眼患者隨機(jī)分組，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)瞼板腺按摩護(hù)理。分析了瞼板腺按摩對(duì)瞼板腺功能障礙性干眼的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年6月90例瞼板腺功能障礙性干眼患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡22～72歲，平均（42.33±17.12）歲；病程1個(gè)月～6.4年。平均（9.22±2.12）個(gè)月。雙眼干澀有32例，視物模糊有29例，燒灼感有29例，異物感有34例，畏光有19例，眼脹有17例，眼痛有20例。對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡23～72歲，平均（42.13±17.12）歲；病程1個(gè)月～6.3年。平均（9.28±2.17）個(gè)月。雙眼干澀有32例，視物模糊有29例，燒灼感有30例，異物感有34例，畏光有20例，眼脹有17例，眼痛有20例。兩組一般資料相似。

1.2 方法：對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)瞼板腺按摩護(hù)理。第一，需要養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，合理使用電子產(chǎn)品，并對(duì)玩電腦和玩手機(jī)時(shí)間進(jìn)行控制，注意避免去灰塵多的環(huán)境，避免長(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，并保持臉部清潔和眼部清潔。第二，解釋患者的眼瞼清潔方法，包括眼皮和眼瞼的清潔，并指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行瞼板腺按摩，加速分泌物分泌。每周給予患者瞼板腺按摩1次。干預(yù)1個(gè)月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平；定期門診治療、瞼板腺功能障礙性干眼知識(shí)的知曉度、護(hù)理配合度（瞼板腺功能障礙性干眼知識(shí)的知曉度、護(hù)理配合度和得分之間是正比關(guān)系）；護(hù)理前后患者BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分；糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平相比較：實(shí)驗(yàn)組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平45例（100.00%）高于對(duì)照組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分相比較：對(duì)照組患者護(hù)理前BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（3.05±1.72）s、（0.67±0.32）分、（5.87±1.13）分，護(hù)理后BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（3.02±1.71）s、（0.67±0.31）分、（5.84±1.11）分；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（13.98±5.75）s、（2.78±0.65）分、（0.12±0.03）分、護(hù)理后BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分為（8.42±2.51）分、（2.12±0.34）分、（1.14±0.09）分。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者護(hù)理后的BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者護(hù)理后的評(píng)分（P＜0.05）。

2.3 兩組門診治療期間、瞼板腺功能障礙性干眼知識(shí)的知曉度、護(hù)理配合度相比較：實(shí)驗(yàn)組門診定期治療、瞼板腺功能障礙性干眼知識(shí)的知曉度、護(hù)理配合度（4.21±1.52）d、（97.45±2.23）分、（94.44±3.57）分，優(yōu)于對(duì)照組（6.21±1.51）d、（85.21±2.23）分、（83.10±3.51）分，P＜0.05。

2.4 兩組糾紛發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

瞼板腺功能障礙的病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。臨床上容易被誤診為干眼癥，治療效果不理想[2]。隨著人們對(duì)這種疾病認(rèn)識(shí)不斷增加，人們對(duì)瞼板腺功能障礙有了新的認(rèn)識(shí)，明確它在腺體功能障礙和干眼癥的發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，并且炎性反應(yīng)與干眼的程度呈正相關(guān)[3-4]。

類固醇激素具有多種生物活性，可以抑制趨化因子、炎癥的產(chǎn)生，減少基質(zhì)金屬蛋白酶的合成，減少細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，對(duì)淋巴細(xì)胞凋亡進(jìn)行有效刺激，瞼板腺功能障礙患者使用皮質(zhì)類固醇激素治療之后，干眼癥狀明顯減輕，結(jié)膜杯狀細(xì)胞增多，證實(shí)了皮質(zhì)類固醇局部抗炎作用的快速性和高效性。但單純皮質(zhì)類固醇對(duì)于瞼板腺功能障礙干眼癥的治療是有限的，有研究顯示，按摩瞼板腺可以快速有效地緩解瞼板腺功能障礙的燒灼感和刺痛癥狀，可改善局部血液循環(huán)，且安全可靠，無(wú)不良反應(yīng)，方法簡(jiǎn)單，患者接受程度高，有利于緩解干眼癥。在藥物治療同時(shí)進(jìn)行瞼板腺按摩可起到更好的效果[5-7]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)瞼板腺按摩護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組瞼板腺功能障礙性干眼患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組門診治療期間、瞼板腺功能障礙性干眼知識(shí)的知曉度、護(hù)理配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組BUT情況、瞼緣積分和癥狀積分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，瞼板腺按摩護(hù)理在瞼板腺功能障礙性干眼護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可改善癥狀以及提升滿意度，減少糾紛，患者對(duì)疾病的認(rèn)知和配合度高。