尹 航 鄒運璇

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

患者在臨床上接受過骨折手術(shù)后，如果醫(yī)院能及時為患者安排功能訓(xùn)練，患者肌肉功能的恢復(fù)與康復(fù)速度會得到有效提高。但是不得不提的是功能鍛煉會使患者有劇烈的疼痛感，同時鍛煉效果會受到因手術(shù)帶來的創(chuàng)傷疼痛的影響[1]。若遇到年齡較小的骨折患者，其耐受力比成年人差很多，疼痛會使其不配合功能鍛煉，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)。本次研究以本院收治的骨折小兒患者為對象，探討小兒骨折手術(shù)后功能鍛煉中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在本院接受治療的骨折術(shù)后小兒患者，選取時間段為2017年1月至2017年10月，病例數(shù)為66例。通過隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對照組和觀察組各33例。對照組中男性患兒有38例，女性患兒有21例，年齡在1～4歲，平均年齡為（2.11±0.31）歲，病程在1～9 d，平均病程為（4.63±0.82）d；觀察組中男性患兒有30例，女性患兒有29例，年齡在1～4歲，平均年齡為（2.37±0.42）歲，病程在2～8 d，平均病程為（5.15±0.27）d。兩組患兒的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對于對照組的骨折患兒，醫(yī)護(hù)人員需要在對患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉。觀察組患兒采用舒適護(hù)理的具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理[2]：保證患兒所在房間的溫度穩(wěn)定在22～24 ℃的舒適溫度，濕度不應(yīng)過高，維持在50%，為了增強(qiáng)患兒的歸屬感以及緩解患兒緊張的情緒，可以在房間內(nèi)布置患兒喜歡的卡通貼畫以及玩具人偶等，力求為患兒營造出溫馨，安靜的住院環(huán)境。②體位護(hù)理：首先應(yīng)擺正患兒的身體，其次使患兒患肢抬高至可以促進(jìn)血液循環(huán)的15°～30 °角度為宜。為緩解患兒因臥床產(chǎn)生的不適感，可以在患肢下擺放軟墊，減輕壓迫，同時指導(dǎo)患兒進(jìn)行深呼吸，從而減輕因此造成的疼痛感。③心理指導(dǎo)[3]：骨折手術(shù)會對患者肢體造成創(chuàng)口，進(jìn)而產(chǎn)生劇烈的疼痛感，而患兒由于年齡小，很難適應(yīng)疼痛，因此往往對功能鍛煉抵制排斥，遇到這種情況，醫(yī)護(hù)人員首先不能著急發(fā)怒，應(yīng)該耐心細(xì)致的安慰鼓勵患兒，對患兒進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)，同時為避免患兒家屬對治療失去信心以及產(chǎn)生疑慮，醫(yī)護(hù)人員也要主動耐心的進(jìn)行解釋，爭取讓家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。另外，醫(yī)護(hù)人員也可以向患兒家屬尋求幫助，讓家屬對患兒進(jìn)行撫慰、鼓勵，溝通，讓患兒減輕對疼痛以及功能鍛煉的恐懼心理，進(jìn)而積極配合醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作。④指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練[4]：餐后30 min開始進(jìn)行功能鍛煉。功能鍛煉前，患兒應(yīng)排空大小便，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行詢問或提醒，訓(xùn)練過程中，為避免危險，醫(yī)護(hù)人員要及時詢問患兒的運動感受，根據(jù)對患兒耐受程度的了解適時的進(jìn)行運動強(qiáng)度的調(diào)整。此外，還可以對患兒功能鍛煉的成績進(jìn)行測定與評估，通過一次次的評估、表揚(yáng)增強(qiáng)患兒進(jìn)行功能鍛煉的信心，促進(jìn)患兒能更加積極的參與訓(xùn)練。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：依照Istall關(guān)節(jié)評定量表對患兒恢復(fù)肢體功能的情況進(jìn)行評估?；颊呋緵]有疼痛癥狀，功能障礙消失，能夠行動自如視為顯效；患者肢體有輕微疼痛，仍有輕度的功能障礙視為好轉(zhuǎn)；患者在活動時有疼痛感，存在中度的功能障礙視為有效；患者有劇烈疼痛感，存在重度功能障礙視為無效。

1.4 統(tǒng)計方法：SPSS21.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率用卡方檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析兩組患者的護(hù)理有效率差異，結(jié)果顯示觀察組中護(hù)理總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

值得注意的是，大多數(shù)兒童天性活潑，愛跑愛鬧，因此是骨折發(fā)生密集的群體，同時兒童身體功能發(fā)育的不健全也是引發(fā)骨折的重要因素。經(jīng)研究表明，患兒在骨折后，如果能接受及時有效的治療手段，其肢體恢復(fù)速度可以顯著提高，大大降低因骨折對肢體造成的影響。因此，在患兒術(shù)后進(jìn)行有效的功能鍛煉是重中之重[5]。

功能鍛煉的意義在于對于兒童的關(guān)節(jié)功能來說，功能鍛煉可以對患兒術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。同時，更重要的是防治患兒在術(shù)后出現(xiàn)阻礙恢復(fù)的并發(fā)癥。但是患兒對鍛煉時的疼痛沒有較好的耐受力，大多數(shù)情況并不配合鍛煉。因此在對患兒進(jìn)行功能鍛煉時需要一系列護(hù)理措施的輔助與配合。舒適護(hù)理是近些年開發(fā)的一種新型的現(xiàn)代護(hù)理模式，該模式在關(guān)愛患兒心理狀況，精心呵護(hù)患兒術(shù)后病情等多方面為患兒提供行之有效的護(hù)理措施，促進(jìn)患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療措施的開展與克服自身不良情緒。同時，患兒在術(shù)后接受精心安排的功能鍛煉的過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒特點制定的適合患兒個體的舒適護(hù)理能夠盡最大可能提高患兒的舒適性，提高治療效果。本院開展的此次研究中，以常規(guī)護(hù)理模式對對照組患兒進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對于觀察組患兒，則使用上文介紹的新型舒適護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。兩組患兒經(jīng)過術(shù)后醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，因手術(shù)產(chǎn)生的疼痛感均得到有效緩解。但是，兩組患兒經(jīng)過護(hù)理有效率的比較，仍出現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異，觀察組患兒以96.55%遠(yuǎn)高于對照組患兒的78.31%，這個結(jié)果也表明對于骨折患者，在術(shù)后對其采用舒適護(hù)理的治療方案，可以有效提高患者病肢康復(fù)的速度。綜上所述，舒適護(hù)理在小兒骨折手術(shù)后的功能鍛煉中具有極大的應(yīng)用價值，值得推廣應(yīng)用。