朱 艷

（中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

急性心肌梗死是臨床比較嚴(yán)重的冠心病類型，多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，患者普遍產(chǎn)生胸痛、心功能衰竭、血清心肌損傷標(biāo)記酶和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等臨床表現(xiàn)。心律失常是急性心肌梗死患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，起病急，發(fā)展快，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊呱踩玔1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，合理有效的護(hù)理方式可緩解急性心肌梗死合并心律失常患者臨床癥狀，提高護(hù)理效果。為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死合并心律失?；颊叩膽?yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2015年8月至2017年8月間收治的120例急性心肌梗死合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組男32例，女28例，年齡54～78歲，平均（67.2±1.5）歲，病程1.2～14年，平均（7.5±0.8）年；觀察組男27例，女33例，年齡56～77歲，平均（66.8±1.7）歲，病程1.5～13.6年，平均（7.2±0.8）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，包括病情觀察、飲食用藥干預(yù)、對(duì)癥護(hù)理干預(yù)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：

1.2.1 健康教育：定期舉辦健康知識(shí)交流座談會(huì)，期間詳細(xì)為患者宣傳講解急性心肌梗死合并心律失常發(fā)病機(jī)制、預(yù)防治療措施、護(hù)理要點(diǎn)和相關(guān)注意事項(xiàng)，加深患者對(duì)疾病的了解程度；耐心回答患者提出的問(wèn)題，盡量使用通俗易懂的語(yǔ)言，確?；颊呷嬲J(rèn)識(shí)疾病本身。

1.2.2 心理干預(yù)：急性心肌梗死合并心律失?；颊呤芗膊∮绊懞芸赡艹霈F(xiàn)焦慮、抑郁等一系列負(fù)面情緒，治療依從性不高，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。此時(shí)，護(hù)理人員需與患者主動(dòng)溝通交流，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，并以此為原因給予針對(duì)性疏導(dǎo)；多使用以往成功案例鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念，推動(dòng)后續(xù)治療順利開(kāi)展。

1.2.3 日常生活護(hù)理：鼓勵(lì)患者多食用易消化且熱量低的食物，避免攝入生冷、辛辣、刺激性食物，控制鹽分?jǐn)z入量，補(bǔ)充維生素和水分；根據(jù)患者個(gè)人情況制定針對(duì)性作息計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成“早睡早起”的睡眠習(xí)慣，以獲得優(yōu)質(zhì)睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)和臨床效果。參照zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）和zung氏抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)判心理狀態(tài)，SAS評(píng)分以50分為界限，SDS評(píng)分以53分為界限，得分越高，表明患者心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，心理狀態(tài)和臨床效果均用表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理前SAS評(píng)分為（70.5±1.2）分，SDS評(píng)分為（71.8±1.5）分，觀察組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分分別為（70.2±1.3）分和（72.1±1.2）分，比較兩組護(hù)理前心理狀態(tài)，差異不明顯（t=1.313，P=0.000；t=1.210，P=0.114）。對(duì)照組護(hù)理后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分分別為（62.3±1.8）分和（64.2±2.0）分，觀察組護(hù)理后對(duì)應(yīng)得分依次為（53.6±2.1）分和（55.1±1.6）分，兩組護(hù)理后心理狀態(tài)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.365，P=0.000；t=25.521，P=0.000）。

2.2 兩組臨床效果比較結(jié)果：對(duì)照組臥床時(shí)間為（5.8±1.2）d，住院時(shí)間為（19.6±2.4）d，醫(yī)療費(fèi)用（6892.6±475.3）元，觀察組上述指標(biāo)依次為（3.6±0.9）d、（12.8±1.5）d和（5427.3±394.8）元，比較兩組臨床效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.361，P=0.000；t=18.611，P=0.000；t=18.369，P=0.000）。

3 討 論

急性心肌梗死是內(nèi)科較為常見(jiàn)的高危重癥之一，起病急，進(jìn)展快，致殘率和致死率都比較高，情緒低落、飲食不當(dāng)、活動(dòng)量過(guò)大等都與病情嚴(yán)重密切相關(guān)[4]。心律失常作為急性心肌梗死的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者日常生活甚至危及生命安全。為此，必須給予患者科學(xué)規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，以推動(dòng)臨床治療順利進(jìn)行，改善患者生活質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理方式將疾病作為護(hù)理工作核心，很少考慮患者個(gè)人感受，對(duì)于患者病痛折磨、擔(dān)心治療效果等原因產(chǎn)生的負(fù)面情緒關(guān)注度不夠，缺少與患者主動(dòng)溝通交流的意識(shí)，患者對(duì)疾病和治療方案似懂非懂、一知半解，也不愿意配合治療，導(dǎo)致治療工作無(wú)法順利開(kāi)展。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)水平不斷提高，患者對(duì)護(hù)理工作提出了更高水平的要求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)便應(yīng)運(yùn)而生。它需要護(hù)理人員始終以患者本身為護(hù)理工作的中心，貫徹落實(shí)“以人為本”的護(hù)理理念，在保證基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供全面、綜合、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，既患者病情變化，也注意調(diào)整患者負(fù)面情緒；在加深患者對(duì)疾病了解程度的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食作息上的規(guī)劃指導(dǎo)[5]。它改變了傳統(tǒng)護(hù)理中流水作業(yè)式模式，使護(hù)理工作呈現(xiàn)明顯連續(xù)性，最大程度地使患者獲得良好護(hù)理服務(wù)，在與患者溝通交流的過(guò)程中，拉近了護(hù)患雙方的距離，使得護(hù)理人員對(duì)患者有了更深入的了解，有助于提出更具規(guī)范性的護(hù)理措施，改善臨床效果，由此推動(dòng)預(yù)后工作順利開(kāi)展。

本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前SAS評(píng)分和SDS評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組臥床時(shí)間、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用，差異明顯（P＜0.05），這一結(jié)論與李法玲[6]的研究結(jié)果基本一致，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善臨床效果。

綜上所述，給予急性心肌梗死合并心律失?；颊邇?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，既能緩解負(fù)面情緒，又可提高臨床效果，推廣應(yīng)用價(jià)值高。