宋 揚(yáng)

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

內(nèi)分泌系統(tǒng)擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)人體代謝和生理功能的重要職責(zé)，民眾常因年齡增長(zhǎng)、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)及環(huán)境因素出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂問(wèn)題，女性患者會(huì)出現(xiàn)肌膚惡化、脾氣暴躁、情緒起伏過(guò)大、肥胖及婦科疾病等，男性患者則會(huì)出現(xiàn)垂體病變、腎上腺疾病、睪丸內(nèi)分泌異常病變等[1]。近年來(lái)，隨著民眾生活條件的改善，內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者逐年遞增，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，有時(shí)甚至?xí)躺渥员靶睦?，醫(yī)者在為患者診治時(shí)多搭配護(hù)理服務(wù)，以期改善患者生活質(zhì)量，提高療效，整體護(hù)理作為常規(guī)護(hù)理的延伸，統(tǒng)籌醫(yī)療活動(dòng)全過(guò)程，將護(hù)理工作程序化，有計(jì)劃地為其提供醫(yī)療服務(wù)[2]。本文旨在分析整體護(hù)理用于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的臨床效果及意義，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2014年3月至2017年3月期間前來(lái)就診的內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者中選取86例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法將其分為兩組，每組43例。所有入選對(duì)象均同意參與研究，排除肝腎功能不全及精神交流障礙者。研究組男20例，女23例；年齡20～68歲，平均（42.12±5.14）歲；其中輕度肥胖13例，中度肥胖18例，重度肥胖12例。對(duì)照組男18例，女25例；年齡21～67歲，平均（42.09±5.27）歲；輕度肥胖15例，中度肥胖19例，重度肥胖9例。兩組患者臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2 研究方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，由護(hù)士為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)。研究組行整體護(hù)理：①以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，有計(jì)劃的為患者提供連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，先與患者家屬溝通，詢(xún)問(wèn)患者臨床癥狀、病情及性格特點(diǎn)，以便投其所好，多與患者交流，從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)為患者講解疾病知識(shí)，便于患者正視疾病，提高治療依從性，緩解其負(fù)面情緒，將被動(dòng)醫(yī)療主動(dòng)化。②為患者介紹醫(yī)院情況，告知患者家屬住院期間多發(fā)問(wèn)題，可于床頭張貼標(biāo)識(shí)語(yǔ)，夜間加大監(jiān)護(hù)力度，盡可能規(guī)避不良事件。③觀察患者生活習(xí)慣，引導(dǎo)其規(guī)律作息，鼓勵(lì)其參與健身運(yùn)動(dòng)，告知患者精神調(diào)節(jié)的方法，以增強(qiáng)其自我控制能力。④調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少食多餐，多食水果蔬菜忌高蛋白食物，少吃油膩刺激性食物，烹調(diào)以植物油為主，可適當(dāng)補(bǔ)給芝麻、核桃及花生，為患者補(bǔ)充維生素E，以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)問(wèn)題?？筛鶕?jù)患者口味及病情制作食譜，如桃花豬蹄粥、清斑食療湯、五白糕、珍珠母百合煎，多用核桃牛奶飲品。⑤用藥指導(dǎo)，服藥治療時(shí)需醫(yī)師、護(hù)士及患者三方共同確認(rèn)，由護(hù)士告知患者藥物功效、服用劑量、時(shí)間及有無(wú)不良反應(yīng)，服藥期間密切關(guān)注患者身體狀況，以便及時(shí)予以針對(duì)治療，提高治療安全性。出院后進(jìn)行隨訪(fǎng)，借助移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，及時(shí)為患者解答疑惑。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效：以《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南》[3]為診斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效，患者體質(zhì)量明顯下降，且體質(zhì)量在正常范圍內(nèi)（18.5～24.9 kg/m2）；有效，患者體質(zhì)量明顯降低，體質(zhì)量減少24.0～27.9 kg/m2，但其體質(zhì)量≥25.0 kg/m2；無(wú)效，患者肥胖問(wèn)題未改善。借助焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者治療前后心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用、（%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，用t和χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：研究組治療有效率為93.35%（41/43），其中顯效25例、有效16例、無(wú)效2例；對(duì)照組有效率79.07%（34/43），顯效15例、有效19例、無(wú)效9例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 焦慮抑郁評(píng)分：干預(yù)前，研究組患者焦慮抑郁評(píng)分分別為（51.24±3.47）分、（49.52±3.47）分與對(duì)照組（50.33±3.59）分、（48.55±3.72）分相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者精神狀態(tài)均有改善，但研究組焦慮抑郁評(píng)分（23.14±4.65）分、（25.64±4.12）分明顯優(yōu)于對(duì)照組（32.47±3.65）分、（33.69±5.09）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

調(diào)查統(tǒng)計(jì)，肥胖者易發(fā)冠心病、高血壓、肝膽病變及代謝性疾病，影響其勞動(dòng)力，且壽命明顯短于正常體質(zhì)量者[4]。調(diào)查統(tǒng)計(jì)2002年我國(guó)超重民眾達(dá)6000萬(wàn)，2003年因過(guò)于肥胖導(dǎo)致高血壓、糖尿病及冠心病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)211億，2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)布會(huì)指出中國(guó)人肥胖率在12%左右，逐年遞增且呈年輕化趨勢(shì)[5]。近年來(lái)，醫(yī)者加大對(duì)肥胖問(wèn)題的研究，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)是引發(fā)肥胖的主要原因，人體內(nèi)分泌異常，影響脂肪代謝，常伴有繼發(fā)性肥胖癥，給民眾生活帶來(lái)諸多不便。

臨床以中西醫(yī)治療和飲食保健為主，護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)重要組成部分，常規(guī)護(hù)理僅為患者提供基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，模板化的護(hù)理模式影響患者治療依從性及療效。整體護(hù)理確?；颊邚娜朐旱匠鲈合硎懿婚g斷醫(yī)療服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作和患者的整體性，追求患者體內(nèi)環(huán)境及生存環(huán)境的雙重平衡，將注意力從患者生命體征監(jiān)護(hù)中擴(kuò)展到心理狀態(tài)、醫(yī)療環(huán)境多個(gè)方面，統(tǒng)籌醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理及家庭護(hù)理，將護(hù)士、患者、家屬緊密的聯(lián)合在一起，有計(jì)劃的開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，可提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率。本文旨在分析整體護(hù)理用于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的臨床效果及意義，結(jié)果顯示：研究組患者治療有效率高于對(duì)照組，焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此次研究結(jié)果與劉瀟瀟[6]等《整體護(hù)理對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者的應(yīng)用效果研究》結(jié)果相符，即護(hù)士綜合分析患者病情，糾正其不良生活習(xí)慣，制定科學(xué)完善的作息及飲食方案，組織患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，利于其快速康復(fù)。此外，應(yīng)重視與患者溝通，加大健康教育力度，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，將被動(dòng)醫(yī)療主動(dòng)化，以提高療效，減少醫(yī)患沖突?？傊?，內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖患者行整體護(hù)理其療效優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可改善患者精神狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。