代忠雨 竇麗波 孫晉生

（吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000

腦出血又稱腦溢血，指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)脂肪性出血，多因高血壓小動脈硬化血管破裂所致，因此常被民眾稱為高血壓性腦出血[1]。臨床研究表明，高血壓患者有1/3的機會發(fā)生腦出血，95%的腦出血患者伴有高血壓，作為老年民眾常見急性腦血管疾病，高病死率高致殘率是其最大特點，患者多有意識障礙、肢體偏癱及失語風險，為提高圍手術期護理質(zhì)量，改善預后，醫(yī)者推崇優(yōu)質(zhì)護理，以患者為中心，強化基礎護理，統(tǒng)籌臨床醫(yī)療全過程，以期提升護理服務水平，為兼顧患者身心需求，醫(yī)者在臨床護理中加入心理護理干預，以多種方式滿足患者個性化需求[2]。本文旨在分析圍術期優(yōu)質(zhì)護理配合心理護理干預在腦出血患者中的應用價值，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從2016年1月至2017年6月期間我院收治的腦出血患者中選取84例作為研究對象，隨機分為兩組，每組42例。所有參選患者及家屬均同意參與研究，排除精神交流障礙、昏迷及無法自行完成調(diào)查問卷者。研究組男25例，女17例；平均年齡（45.6±3.7）歲；平均出血量（55.6±4.9）mL。對照組男23例，女19例；平均年齡（45.7±3.4）歲；平均出血量（54.7±4.6）mL。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法：對照組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，①護士輔助患者及家屬辦理入院手續(xù)，簡單為其介紹醫(yī)院概況及主治醫(yī)師臨床經(jīng)驗，借助成功病例消除其恐懼情緒，與家屬溝通，準確把握患者臨床表現(xiàn)，整理病例資料為醫(yī)師診治提供參考。②為患者及家屬普及疾病知識、護理要點、住院期間常見多發(fā)問題、應急處理措施，便于患者從嚴要求自己，家屬從旁督促。③定期通知患者服藥檢查，告知藥物功效、劑量及自行停藥危害，密切觀察患者服藥后反應，一旦出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師進行調(diào)整，提高治療安全性。④每日定時通風消毒，清掃病房，注意口腔、皮膚清潔，每晚為患者按摩舒緩筋骨，加大夜間巡查力度，謹防墜床、跌倒等不良事件。⑤清淡飲食，鼓勵患者多食黑木耳、紅棗、洋蔥以降低血膽固醇、血脂，增強纖維蛋白活性，抗血管硬化。此外，出院時組織患者進行全身檢查，根據(jù)患者病情、體質(zhì)、精神狀態(tài)調(diào)整護理方案，開展為期半年隨訪，應用電話與移動網(wǎng)絡提供遠程醫(yī)學指導。

研究組患者在實施優(yōu)質(zhì)護理的同時輔之心理護理干預，腦出血患者多伴有情感障礙，且該癥狀日間輕夜間重，睡前與患者交談，耐心傾聽為其解答疑惑，運用語言、肢體動作、眼神給予暗示，根據(jù)患者精神狀態(tài)、文化程度選擇適宜的方式（安慰、保證、解說）幫助其疏泄負面情緒，適當告知患者病情，保證知情權；選擇臨床經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強、善于溝通的護士開展醫(yī)療工作，面對咨詢應從患者角度出發(fā)為其解說，讓其感受到理解和尊重；及時與家屬溝通，確保家屬準確把握患者精神狀態(tài)，同時安撫家屬，以免其情緒過激，影響患者治療積極性，告知家屬患者承受的生理和心理壓力，多給予患者鼓勵與支持，讓患者在就診時感受到家庭溫暖，提高治療依從性。

1.3 觀察指標：運用借用SAS焦慮量化自評表和SDS抑郁量化自評表評估患者護理干預前后精神狀態(tài)，分值越高證明焦慮抑郁狀況越嚴重；自制滿意度調(diào)查量表（軀體健康、睡眠質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境、工作效率、護患糾紛），治療結束后組織患者進行測評，總分定為100分，滿意度=非常滿意（91～100分）+滿意（76～90分）+一般滿意（61～75分）[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)信息，用、（%）表示，用t和χ2檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 SAS和SDS評分：干預前，研究組患者SAS和SDS評分（54.6±3.7）分和（65.8±4.2）分與對照組（53.7±3.6）分和（66.1±4.3）分相比均無統(tǒng)計學意義（t=1.130，P=0.131；t=0.323，P=0.374）。干預后，研究組SAS和SDS評分（32.3±4.1）分、（29.6±3.7）分均低于對照組（39.5±3.7）分、（36.3±4.2）分，有統(tǒng)計學意義（t=8.449，P=0.000；t=8.336，P=0.000）。

2.2 護理滿意度：研究組護理滿意度為92.9%，非常滿意14例、滿意15例、一般滿意10例、不滿意3例；對照組滿意度76.2%，非常滿意9例、滿意8例、一般滿意15例、不滿意10例，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.459，P=0.035）。

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理始終圍繞患者需求開展臨床服務，在保證患者安全的前提下滿足其基本生活需求，保持軀體舒適，獲取家庭與社會支持，腦出血作為高血壓患者常見并發(fā)癥，病情發(fā)展快且較為危重，開顱手術作為非常規(guī)治療，風險性極高，部分患者術后會出現(xiàn)長期昏迷、偏癱、癲癇及偏癱等后遺癥，影響其生活質(zhì)量的同時也會加重患者家庭經(jīng)濟負擔。抑郁癥作為腦出血患者常見情感障礙，如心境悲觀、睡眠障礙、失眠多夢、持續(xù)緊張焦慮、記憶力下降、易怒、交感神經(jīng)興奮等，嚴重影響其治療積極性，為滿足患者身心需求，我院醫(yī)者總結臨床經(jīng)驗結合家屬及患者建議，推出心理護理干預，腦出血患者長期忍受病痛折磨，面對陌生醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)護人員難免會有抵觸情緒，醫(yī)護人員應協(xié)同開展心理護理，積極與患者交流溝通，有意識的影響患者的感受與認知，以改變其心理狀態(tài)與行為，幫助患者早日適應醫(yī)療環(huán)境及護患關系，獲取最佳身心狀態(tài)，提高配合度，減少醫(yī)療糾紛，推動圍術期護理工作順利開展[5-6]。本次研究結果顯示，研究組焦慮抑郁評分均低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護士應重視患者心理需求，通過說教、排解、安慰的方式幫助患者宣泄緊張焦慮悲觀抑郁等情緒，給予指導幫助患者早日適應醫(yī)療環(huán)境，同時應重視健康教育，適當開展娛樂活動，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)，促進其早日康復。總之，圍術期腦出血患者行優(yōu)質(zhì)護理+心理護理干預療效顯著，值得推廣應用。