原 靜

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)四科，遼寧 丹東 118002）

腦梗死占腦血管病變的60%～80%，腦梗死的特點是發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、病死率高等，隨著醫(yī)學技術(shù)水平的不斷提高，腦梗死的存活率也逐年升高，但多項臨床研究顯示，有70%～80%的存活患者會出現(xiàn)不同程度的后遺癥，對患者的生存質(zhì)量造成十分嚴重的影響[1]。研究顯示，通過調(diào)整生活行為方式，控制糖尿病、高血脂、高血壓腦梗死危險因素，抗凝治療、抗血小板治療等二級預防措施可減少約80%腦梗死的復發(fā)[2]。筆者旨在探討電話回訪延續(xù)護理干預對提高腦梗死患者二級預防依從性的效果，以期為腦梗死患者的護理提供臨床實踐指導依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的88例腦梗死患者作為研究對象，根據(jù)隨機原則將88例患者分為觀察組和對照組。觀察組中44例，其中男性患者29例，女性患者15例；年齡60～75歲，平均（68.84±4.46）歲；合并疾病：高血壓35例，糖尿病18例，高脂血癥22例。對照組中44例，其中男性患者28例，女性患者16例；年齡60～75歲，平均（68.89±4.43）歲；合并疾?。焊哐獕?6例，糖尿病17例，高脂血癥20例。觀察組及對照組研究對象的性別、年齡、合并疾病等基線資料比較均有P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：所有患者出院時均根據(jù)中國腦梗死二級預防指南制定相關(guān)的二級預防方案，同時建立個人健康檔案。對照組44例患者出院前予以常規(guī)健康教育，并將本科制定腦梗死健康教育手冊發(fā)放給患者。觀察組44例患者在對照組護理基礎上分別于出院后第7天、第28天、第90天、第6個月以電話形式進行隨訪。隨訪內(nèi)容包括以下幾方面：①詢問患者出院后是否按照醫(yī)囑堅持規(guī)律降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝、抗血小板等治療，詢問患者下列4個問題評價患者的用藥依從性：“您是否遵醫(yī)囑長期堅持服藥且從未間斷”、 “您是否根據(jù)醫(yī)囑規(guī)定的時間用藥”、“您是否嚴格按照醫(yī)囑規(guī)定的藥量服藥”、“您是否嚴格按照醫(yī)囑規(guī)定的服藥頻率服藥”。若患者的4個答案均回答“是”則代表患者的服藥依從性好，否則則表示患者的服藥依從性差；②限酒、戒煙情況，限酒標準為每日飲酒量白酒＜100 g，戒煙標準是指連續(xù)3個月完全不吸煙。③若患者合并糖尿病告知患者堅持糖尿病飲食。

1.3 觀察指標：對比分析兩組研究對象的二級預防依從性及出院后1年內(nèi)復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，進行t或卡方檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組中二級預防依從性好39例，占88.64%（39/44）；對照組中二級預防依從性好32例，占63.64%（28/44）；兩組比較，P＜0.05。觀察組出院后1年內(nèi)復發(fā)率為9.09%（4/44），對照組出院后1年內(nèi)復發(fā)率為25.00%（11/44），兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

研究顯示[3]，當前我國的腦梗死仍具有較高的復發(fā)率，其原因可能與患者出院后不能堅持二級預防措施有關(guān)。我國當前的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)仍不夠完善，患者出院后缺乏有效的監(jiān)督，不能嚴格遵醫(yī)囑治療，預防意識降低，從而導致出院后很難落實腦梗死二級預防措施。隨著通訊技術(shù)的不斷發(fā)展，電話已經(jīng)成為日常生活中的必需品，因此這幾年，電話隨訪已經(jīng)成為當前健康宣教的一個重要途徑。相較于家庭隨訪，電話隨訪具有快捷、經(jīng)濟、有效、實用等優(yōu)點。本研究結(jié)果顯示，通過電話回訪延續(xù)護理干預，觀察組患者的二級預防依從性明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，出院后1年內(nèi)復發(fā)率明顯低于常規(guī)護理組。分析原因可能是由于電話回訪可對患者進行實時的健康宣教，通過電話指導患者正確飲食、戒煙限酒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習慣。此外，電話回訪對患者而言屬于一種督促和支持，可隨時提醒患者遵醫(yī)囑用藥、飲食、鍛煉等，有效增強了患者的自我保健意識，提高了患者的遵醫(yī)行為，因此大大降低了疾病的復發(fā)率。

綜上所述，在腦梗死患者中施以電話回訪延續(xù)護理干預，可有效提高患者的二級預防依從性，并能有效減少患者的復發(fā)。