李雪銘

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

在骨折類型中，膝關(guān)節(jié)骨折是較為常見的一種?；颊吖钦酆笃潢P(guān)節(jié)內(nèi)常會(huì)發(fā)生組織纖維性粘連，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮或肌肉萎縮等，使得患者的關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬情況，其行走能力、生活自理能力都有所下降，降低患者的生活質(zhì)量[1]。膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后治療過程中增加護(hù)理干預(yù)，能夠取得良好的康復(fù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的對(duì)象為2016年1月至2017年1月在我院進(jìn)行醫(yī)治的膝關(guān)節(jié)骨折患者110例。采取隨機(jī)分組的方式平均分為兩組，組別各為研究組和參照組。研究組中，有男性患者例數(shù)27例，女性患者例數(shù)28例，年齡為28～63歲，年齡中間值為（42.41±3.21）歲；參照組中，有男性患者例數(shù)30例，女性患者例數(shù)25例，年齡為38～65歲，年齡中間值為（43.89±3.56）歲。兩組患者年齡、性別等臨床基本資料比較，沒有顯著差別，能夠展開對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：常規(guī)的手術(shù)治療為參照組所用的治療手法，而研究組在治療過程中增加護(hù)理干預(yù)輔助治療，護(hù)理干預(yù)詳細(xì)內(nèi)容如下。①進(jìn)行心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，采取與患者溝通交流、進(jìn)行健康宣教、播放音樂將患者的注意力轉(zhuǎn)移等方法幫助患者保持積極樂觀的心態(tài)，消除患者對(duì)疾病的顧慮，使患者能夠主動(dòng)參與到術(shù)后治療中。②進(jìn)行CPM訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員告訴患者怎么運(yùn)用CPM機(jī)訓(xùn)練，讓患者在康復(fù)床上躺下，CPM機(jī)固定住患者的下肢，大概向外伸展10°，固定住大小腿，使其足尖朝上，患者每天進(jìn)行2次CPM訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間為30 min，持續(xù)3周的CPM訓(xùn)練。③進(jìn)行功能鍛煉。在患者進(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉，包括直腿抬高、空中蹬腿、股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練以及在床上的屈曲和伸直膝關(guān)節(jié)等。其中長(zhǎng)收縮訓(xùn)練1天要進(jìn)行2次，1次要維持20 min；直腿抬高訓(xùn)練中，患者太高后要維持5～10 s。④實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間按摩或推拿患者的關(guān)節(jié)周圍軟組織、股四頭肌等部位，需注意力度是剛開始較輕，再逐漸加重，關(guān)節(jié)周圍有溫?zé)岣屑礊檫_(dá)到按摩或推拿的要求與效果。⑤開展飲食護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后及時(shí)告知患者與家屬飲食上需注意的事項(xiàng)?；颊咧委熯^程中不允許食用辛辣刺激性的食物，飲食上應(yīng)以清淡、容易消化為主。此外，還需囑咐患者多喝水，以此幫助患者早日恢復(fù)健康[2]。

1.3 觀察指標(biāo)[3]：本研究的觀察指標(biāo)為患者術(shù)后的VAS評(píng)分與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分?；颊吣軌蜃匀缟煺龟P(guān)節(jié)，能夠在地板上盤坐，活動(dòng)時(shí)沒有疼痛感覺則視為康復(fù)效果優(yōu)；患者的關(guān)節(jié)功能得到改善，僵硬情況得到好轉(zhuǎn)，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生輕微疼痛感視為康復(fù)效果良；患者關(guān)節(jié)各項(xiàng)功能均不能正常使用視為康復(fù)效果差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得到的數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0展開分析，用百分?jǐn)?shù)來(lái)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，計(jì)量數(shù)據(jù)以表示，借由卡方測(cè)定，P＜0.05則說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)之間有著明顯的差別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的康復(fù)優(yōu)良率：在研究組中，患者康復(fù)效果表現(xiàn)為優(yōu)、良的各有13例、38例，總計(jì)51例，康復(fù)效果優(yōu)良率為92.73%，康復(fù)效果為差的有4例，占比7.27%。參照組中，患者康復(fù)效果表現(xiàn)為優(yōu)、良的各有9例、35例，總計(jì)44例，康復(fù)效果優(yōu)良率為80.00%，康復(fù)效果為差的有11例，占比20.00%。由此可知，研究組患者的康復(fù)效果優(yōu)良率顯著高于參照組，兩相比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.8807，P=0.0087）。

2.2 比較兩組患者的VAS和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分：參照組患者術(shù)后的VAS評(píng)分與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（4.56±1.26）分、（75.11±11.92）分。研究組在術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的VAS評(píng)分與膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分分別為（1.20±0.62）分、（95.28±12.30）分。由此可得，研究組使用護(hù)理干預(yù)后，其VAS評(píng)分明顯低于參照組，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于參照組。兩組數(shù)據(jù)相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.000，t=9.787、11.726。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨折患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，造成患者關(guān)節(jié)滑動(dòng)裝置纖維化，若患者在術(shù)后很少進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，則很大可能會(huì)造成患者的淋巴與血液循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致攣縮等，對(duì)患者的關(guān)節(jié)正常功能造成不利影響。為促使該部分患者盡快恢復(fù)，更需要對(duì)臨床護(hù)理工作加以重視。

本次研究中膝關(guān)節(jié)骨折患者在術(shù)后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過心理護(hù)理、飲食護(hù)理、CPM訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)等護(hù)理措施，以此幫助患者。因此將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)中，能夠使得膝關(guān)節(jié)功能得到有效改善，患者疼痛感減輕，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。