宋丹鳳

（丹東市中心醫(yī)院腫瘤科，遼寧 丹東 118002）

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌最為常見的組織學(xué)類型，化療是重要的臨床治療方法，可直接攻擊腫瘤而起到即時(shí)的療效，但也可能導(dǎo)致一些負(fù)效應(yīng)，研究表明，化療在實(shí)現(xiàn)治療目的的同時(shí)也對機(jī)體抗腫瘤免疫功能具有一定的抑制作用[1]，可引起多種不良反應(yīng)，部分患者甚至因不耐受而拒絕化療。本研究采用替吉奧聯(lián)合多西他賽方案維持治療NSCLC，取得較好療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年5月至2017年5月我院收治的160例NSCLC患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年滿18周歲；②預(yù)計(jì)生存期5個(gè)月以上；③血常規(guī)、心電圖、腦電圖、肝腎功能檢查基本正常；④卡氏評分60分以上；⑤無精神疾病或家族史。其中男性92例，女性68例，年齡42～76歲，平均（57.75±6.77）歲，腺癌102例，鱗癌39例，腺鱗癌31例，大細(xì)胞癌8例；隨機(jī)分為觀察組與對照組各80例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：替吉奧80 mg/m2，2次/天，飯后30 min飲服，1個(gè)周期為2周，共3個(gè)周期，停藥1周后開始下1個(gè)周期。觀察組：替吉奧劑量、方法同對照組，同時(shí)靜脈滴注多西他賽40 mg/m2，60 min內(nèi)滴丸，1個(gè)周期為6周，共3個(gè)周期，停藥2周后開始下1個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)：①療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：腫瘤消失，且維持時(shí)間4個(gè)周以上為完全緩解；腫瘤減小超過50%，無新病灶出現(xiàn)，維持時(shí)間4個(gè)周以上為部分緩解；腫瘤減小在50%以內(nèi)或有增大但在25%以內(nèi)，無新病灶出現(xiàn)為穩(wěn)定；腫瘤增大超過25%為進(jìn)展。完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率=有效率。②記錄不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組部分緩解58例（72.5%），穩(wěn)定20例（25.0%），進(jìn)展2例（2.5%），有效率為92.5%；對照組部分緩解52例（65.0%），穩(wěn)定17例（21.3%），進(jìn)展11例（13.7%），有效率為86.3%，觀察組的有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較：觀察組出現(xiàn)血小板下降15例（18.8%），白細(xì)胞下降7例（8.8%），消化道反應(yīng)14例（17.5%），肝功能異常17例（21.3%）；對照組出現(xiàn)血小板下降19例（23.8%），白細(xì)胞下降19例（23.8%），消化道反應(yīng)26例（32.50%），肝功能異常14例（17.5%）；不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

目前，肺癌已成為我國居民的重要死因，其中肺癌患者中有80%左右屬于NSCLC，20%左右為小細(xì)胞肺癌，相比之下，NSCLC的惡化程度要低[3]?；熓侵委烴SCLC的重要手段，但化療的效果不一，資料顯示，單純紫杉類藥化療的臨床療效為20%～25%，與鉑類藥聯(lián)合后為30%～35%[4-7]。替吉奧口服化療藥物，為氟尿嘧啶的衍生物，與氟尿嘧啶相比，患者口服的依從性更好，并且血藥濃度維持時(shí)間更長，同時(shí)還能通過抑制氟尿嘧啶的磷酸化而降低胃腸道反應(yīng)，具有安全、有效的優(yōu)點(diǎn)。多西他賽為紫杉醇類藥，可特異性地與細(xì)胞微管上的β位點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合，從而抑制微管裝配解聚，阻止腫瘤細(xì)胞的增殖、分化，促使腫瘤細(xì)胞死亡，同時(shí)還可對腫瘤血管的新生產(chǎn)生影響，使腫瘤細(xì)胞凋亡。單純采用替吉奧化療的療效較低，既往研究表明，有效率僅為22.7%，控制率為59.1%，本研究對照組亦僅有86.3%，而替吉奧聯(lián)合多西他賽則可進(jìn)一步提高到92.5%?；熢诳鼓[瘤的同時(shí)也易產(chǎn)生一定的細(xì)胞毒性，如全身骨髓抑制、肝腎毒性、淋巴細(xì)胞抑制及免疫功能抑制等，尤其是后兩種對腫瘤的發(fā)生發(fā)展有重要影響。本研究中，兩組主要的不良反應(yīng)有輕中度的血小板下降、白細(xì)胞下降、消化道反應(yīng)、肝功能異常等，經(jīng)臨床處理后可緩解，比較無無明顯差異?？梢?，對NSCLC患者采用替吉奧聯(lián)合多西他賽治療，可有效提升療效，且不明顯增加不良反應(yīng)。