陳琳琳

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

急性呼吸窘迫綜合征是一種常見的急性呼吸衰竭綜合征，該病發(fā)病率高，發(fā)病速度非常快，且預(yù)后較差，因此病死率較高。急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，為了更好地獲得良好治療效果，改善患者預(yù)后，本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2013年2月至2014年4月90例急性呼吸窘迫綜合征患者分成兩組。常規(guī)治療組給予常規(guī)治療藥物治療，呼吸機(jī)治療組則給予常規(guī)治療藥物聯(lián)合呼吸機(jī)治療，分析了呼吸機(jī)治療急性呼吸窘迫綜合征患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行2013年1月至2014年4月90例急性呼吸窘迫綜合征患者分成兩組。呼吸機(jī)治療組年齡41～74歲，平均（53.71±2.45）歲。男女各占18例和27例。常規(guī)治療組年齡41～75歲，平均（53.45±2.41）歲。男女各占19例和26例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2 方法：常規(guī)治療組患者采用常規(guī)治療藥物治療，常規(guī)給予藥物治療，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，對(duì)患者進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)并給予藥敏試驗(yàn)，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)選擇合適抗生素，在得到痰菌結(jié)果和藥敏試驗(yàn)結(jié)果之后給予敏感抗生素使用，以減少耐藥的發(fā)生。呼吸機(jī)治療組則給予常規(guī)治療藥物聯(lián)合呼吸機(jī)治療。在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上給予呼吸機(jī)治療，呼吸模式為壓力支持通氣聯(lián)合呼氣末正壓通氣，控制潮氣量在7～9 mL/kg，控制氧濃度為60%～100%，維持呼氣末正壓在15 cm H2O左右。根據(jù)患者的情況對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組急性呼吸窘迫綜合征治療轉(zhuǎn)歸效果；癥狀改善的時(shí)間、住院治療天數(shù)；治療前后血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)；病死率。顯效：血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀消失；有效：血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)改善程度達(dá)到50%，癥狀好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、相關(guān)指標(biāo)情況均無改善。急性呼吸窘迫綜合征治療有效率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，差異顯著以P＜0.05呈現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組急性呼吸窘迫綜合征治療效果比較：呼吸機(jī)治療組急性呼吸窘迫綜合征治療有效率為44例（97.78%）（顯效36例，有效8例），高于常規(guī)治療組的31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。

2.2 兩組癥狀改善的時(shí)間、住院治療天數(shù)比較：呼吸機(jī)治療組癥狀改善的時(shí)間、住院治療天數(shù)短于常規(guī)治療組，P＜0.05；呼吸機(jī)治療組癥狀改善的時(shí)間、住院治療天數(shù)（8.11±1.41）h、（9.11±0.21）d短于常規(guī)治療組（11.42±1.21）h、（12.23±0.51）d，P＜0.05。

2.3 兩組病死率比較：呼吸機(jī)治療組病死率和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05，其中，常規(guī)治療組有2例死亡。而呼吸機(jī)治療組有1例死亡。

2.4 治療前后血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)比較：治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)情況并無明顯差異，P＞0.05；治療后呼吸機(jī)治療組血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)情況優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。常規(guī)治療組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2分別為（47.33±8.44）mm Hg、（38.62±10.36）mm Hg，治療后血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2分別為（66.23±10.74）mm Hg、（35.83±8.92）mm Hg；呼吸機(jī)治療組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2分別為（48.64±7.56）mm Hg、（37.43±9.77）mm Hg，治療后血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2分別為（84.74±18.55）mm Hg、（32.14±7.55）mm Hg。

3 討 論

急性呼吸窘迫綜合征是臨床上常見的急性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)生和創(chuàng)傷，感染有關(guān)，患者以發(fā)紺、呼吸困難、廣泛間質(zhì)浸潤等為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)肺不張、透明膜形成等，危害患者生命安全。不及時(shí)對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者采取有效的治療方法，可引起窒息、死亡[2-3]。

目前，治療急性呼吸窘迫綜合征的方法有很多，主要為干預(yù)原發(fā)病、吸氧和營養(yǎng)支持、藥物干預(yù)、通氣支持等[4]。呼吸機(jī)的使用可快速改善通氣和組織供氧，改善呼吸功能，使患者更容易呼吸，延長患者的生存時(shí)間，改善肺部血液循環(huán)，促進(jìn)血氧增加，預(yù)防組織缺氧的發(fā)生。呼吸機(jī)使用中，需要注意避免忽然撤機(jī)，需要循序漸進(jìn)，逐漸減少通氣量，確?；颊呋謴?fù)自主呼吸，并在治療過程充分結(jié)合患者的病情和呼吸情況等進(jìn)行參數(shù)的調(diào)節(jié)，確保安全撤機(jī)[5-7]。

本研究中，常規(guī)治療組給予常規(guī)治療藥物治療，呼吸機(jī)治療組則給予常規(guī)治療藥物聯(lián)合呼吸機(jī)治療。結(jié)果顯示，呼吸機(jī)治療組急性呼吸窘迫綜合征治療有效率為44例（97.78%）（顯效36例，有效8例），高于常規(guī)治療組的31例（68.89%）（顯效19例，有效12例），P＜0.05。呼吸機(jī)治療組癥狀改善的時(shí)間、住院治療天數(shù)短于常規(guī)治療組，P＜0.05；呼吸機(jī)治療組病死率和常規(guī)治療組無明顯差異，P＞0.05。治療前兩組血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)情況并無明顯差異，P＞0.05；治療后呼吸機(jī)治療組血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2指標(biāo)情況優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。

綜上所述，呼吸機(jī)治療急性呼吸窘迫綜合征效果肯定，可以改善患者血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2情況，縮短治療的時(shí)間，改善患者的預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。