魏青春

（遼寧省鞍山市中心醫(yī)院急診科，遼寧 鞍山 114000）

急性中毒是臨床中一種常見的急癥類型，該類患者的病情往往發(fā)生較急，且容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)展情況，對(duì)患者的健康和生命均有著嚴(yán)重威脅，故面對(duì)該類患者如何做好急救和護(hù)理就成為降低病發(fā)影響的關(guān)鍵所在。目前本院對(duì)急性中毒可采用多種方法實(shí)施治療，且妥善和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能改善患者病情。本研究主要分析預(yù)見性護(hù)理在急性中毒患者中的應(yīng)用情況，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2018年1月80例急性中毒患者為研究對(duì)象，其中2016年1月至2017年1月采用常規(guī)護(hù)理的急性中毒患者作為對(duì)照組，2017年1月至2018年1月采用預(yù)見性護(hù)理的急性中毒患者患者作為觀察組，每組40例。對(duì)照組男21例，女19例；年齡19～61歲，平均年齡（36.21±2.03）歲，患者的中毒類型為5例皮膚接觸性中毒，10例呼吸道吸入性中毒，25例消化道吸收性中毒，患者中毒到就醫(yī)的時(shí)間為16 min～3 h，平均（56.32±4.26）min。觀察組男22例，女18例；年齡19～60歲，平均年齡（36.63±2.11）歲；患者的中毒類型為6例皮膚接觸性中毒，11例呼吸道吸入性中毒，23例消化道吸收性中毒，患者中毒到就醫(yī)的時(shí)間17 min～3 h，平均時(shí)間（56.71±4.17）min。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均因?yàn)檎`吸、誤食或接觸等導(dǎo)致中毒；②患者接受治療時(shí)間在6 h以內(nèi)；③患者或家屬對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肝腎等臟器疾病的患者；②精神或意識(shí)障礙的患者；③血液系統(tǒng)疾病患者或其他特殊類型疾病患者；④對(duì)本次依從性較差或不愿接受本次隨訪分析的患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即應(yīng)用常規(guī)的操作協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行搶救和干預(yù)，并密切觀察患者各項(xiàng)情況。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，①病情觀察及護(hù)理：根據(jù)既往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見性分析中毒患者就醫(yī)后的重點(diǎn)事項(xiàng)，并針對(duì)患者的面色、體溫等情況進(jìn)行密切觀察，并檢測(cè)患者相關(guān)的腎功能指標(biāo)，判斷患者是否存在腎衰竭現(xiàn)象，并及時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)干預(yù)；②中毒原因分析及護(hù)理：根據(jù)中毒患者的特征，可預(yù)見到不同中毒類型對(duì)于患者產(chǎn)生的影響不同，此時(shí)應(yīng)該針對(duì)患者中毒的藥物和途徑進(jìn)行分析明確，以便臨床及時(shí)按照患者情況對(duì)其進(jìn)行治療策略的干預(yù)，同時(shí)對(duì)癥使用相關(guān)解毒藥物，幫助患者恢復(fù)；③醫(yī)護(hù)人員的預(yù)見性培訓(xùn)：由于預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，必須要求醫(yī)護(hù)人員具備一定的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)能夠在中毒患者收治后利用專業(yè)技能對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，因此必須在護(hù)理工作開展前對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)和考核，提高其專業(yè)素質(zhì)和個(gè)人操作能力，以便能夠在搶救患者的過程中配合做好相關(guān)的護(hù)理[1]；④預(yù)見性縮短檢查時(shí)間：根據(jù)患者的中毒情況可明確，其中毒時(shí)間越長對(duì)患者產(chǎn)生的影響往往較大，因此應(yīng)該采用預(yù)見性方法主動(dòng)為患者的搶救爭取寶貴時(shí)間，并盡可能利用最短時(shí)間完成對(duì)患者相關(guān)護(hù)理和處置，使得患者的急診科救治時(shí)間得到縮短，最終確?；颊叩念A(yù)后可得到良好改善；⑤預(yù)見性營養(yǎng)干

預(yù)：由于中毒治療的方法相對(duì)特殊，即在治療過程中要對(duì)患者進(jìn)行洗胃等操作，因此，患者的胃腸道情況可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)變差的現(xiàn)象，導(dǎo)致其營養(yǎng)物質(zhì)嚴(yán)重流失，容易引起營養(yǎng)不良現(xiàn)象；故而在中毒患者干預(yù)前，應(yīng)該事先預(yù)備好相應(yīng)的營養(yǎng)干預(yù)措施，并及時(shí)對(duì)搶救后的患者實(shí)施營養(yǎng)支持，確?；颊邫C(jī)體內(nèi)環(huán)境在短時(shí)間內(nèi)得到穩(wěn)定，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡的現(xiàn)象，進(jìn)而促進(jìn)患者能夠及時(shí)恢復(fù)營養(yǎng)平衡[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理效果，并評(píng)價(jià)預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。①有效搶救時(shí)間：即患者從就診的時(shí)間點(diǎn)到最終完成搶救的時(shí)間點(diǎn)，二者時(shí)間所用的時(shí)間，按照組別對(duì)其統(tǒng)計(jì)后計(jì)算組間平均值，并實(shí)施比較；②護(hù)理的舒適度比較：采用本院自制舒適度評(píng)價(jià)量表，指導(dǎo)患者從生理舒適性、環(huán)境舒適性等多個(gè)方面展開評(píng)價(jià)，該量表以10分作為其滿分，評(píng)分越高表示舒適性越高，即反應(yīng)護(hù)理效果越好；③護(hù)理滿意度比較：讓患者從不滿意、很滿意、較滿意三個(gè)方面展開對(duì)本次護(hù)理滿意與否的評(píng)價(jià)，其中較滿意和很滿意兩項(xiàng)之和所占的比例表示本次護(hù)理總滿意率，組間對(duì)本次護(hù)理的滿意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后做一比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效搶救時(shí)間比較 觀察組患者的有效搶救時(shí)間（40.61±10.57）min短于對(duì)照組（81.32±10.54）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.248，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理的舒適度 觀察組患者的護(hù)理的舒適度（9.68±0.57）分相較于對(duì)照組（7.32±1.06）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.401，P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理的滿意度比較 觀察組患者滿意度與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.537，P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理的滿意度[n（%）]Table 1 Two groups of nursing satisfaction[n(%)]

3 討論

急性中毒在臨床屬于特殊救治類型，患者中毒后容易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)惡化，威脅患者生命安全，因此，中毒對(duì)于患者的危險(xiǎn)性具有不可預(yù)估性[4]。隨著近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們?cè)谂R床接受各項(xiàng)護(hù)理過程中，希望能得到較全面的干預(yù)，且臨床對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作開展的評(píng)價(jià)和要求也越來越高，此時(shí)預(yù)見性護(hù)理等方法在臨床中應(yīng)運(yùn)而生。

本研究對(duì)急性中毒患者行預(yù)見性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組患者有效搶救時(shí)間（40.61±10.57）min短于對(duì)照組（81.32±10.54）min，且觀察組平均護(hù)理的舒適度（9.68±0.57）分高于對(duì)照組的（7.32±1.06）分，觀察組滿意度為97.5%高于對(duì)照組75.0%，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)見性護(hù)理主要是基于客觀事物的表象，對(duì)其本質(zhì)現(xiàn)象進(jìn)行分析，即透過現(xiàn)象看本質(zhì)，將事物的內(nèi)在情況和表象之間的必然性和關(guān)系做出判斷和分析，通過相關(guān)的分析預(yù)見某一事物的未來發(fā)展走向[5]。其護(hù)理的實(shí)施則是將患者的疾病特征和病發(fā)概況等作為基礎(chǔ)，分析其疾病發(fā)展的客觀規(guī)律，并利用臨床中已有的護(hù)理和醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)其作出分析和探討，并按照行之有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，從而獲得相應(yīng)的護(hù)理效果。本次預(yù)見性護(hù)理在執(zhí)行的過程中，護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性得到了提升，個(gè)人在掌握相關(guān)的護(hù)理技術(shù)后，針對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)能夠主動(dòng)性預(yù)防其可能存在的問題，并給予有效的干預(yù)，利于個(gè)人價(jià)值的體現(xiàn)，同時(shí)發(fā)揮了自身獨(dú)立性、科學(xué)性的職業(yè)價(jià)值[6]；這不僅使得護(hù)士的個(gè)人成就感得到提升，同時(shí)可以使患者感受到更加專業(yè)、細(xì)致和有效的護(hù)理，從而在生理和心理等角度都達(dá)到相對(duì)舒適的感官體驗(yàn)，進(jìn)而提升護(hù)理工作的認(rèn)可度[7]。從長遠(yuǎn)發(fā)展計(jì)劃而言，預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施使醫(yī)院護(hù)理資源和治療資源得到相對(duì)合理的配置，且對(duì)患者在短時(shí)間內(nèi)開展各項(xiàng)工作，協(xié)助推動(dòng)了臨床治療的順利性，對(duì)患者的及時(shí)恢復(fù)具有十分重要的意義[8-9]。而最終我們對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其搶救應(yīng)用時(shí)間明顯較觀察組長，但是我們已知時(shí)間對(duì)于急性中毒患者的寶貴性，因此單從治療方面，可見觀察組具有顯著的優(yōu)勢(shì)。因此，觀察組護(hù)理的舒適度則相對(duì)較高，立足于長遠(yuǎn)則明顯可見觀察組的護(hù)理滿意度較高，最終利于遠(yuǎn)方樹立良好的醫(yī)護(hù)形象，提高本院的核心競爭力，故推薦觀察組方法的廣泛應(yīng)用。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用到急性中毒患者的護(hù)理中，可顯著縮短有效搶救時(shí)間，并提高患者的舒適度和滿意度，因此，具有顯著的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。