劉志輝 王娜 王曉爽 牛菊敏

外陰良性腫瘤較少見(jiàn)，主要來(lái)源于上皮性的外陰乳頭瘤、汗腺腺瘤及來(lái)源于中胚葉的纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和神經(jīng)纖維瘤。血管瘤、淋巴管瘤等罕見(jiàn)。

1 乳頭瘤

1.1 臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)于圍絕經(jīng)起翯絕經(jīng)后婦女，多發(fā)生于大陰唇，呈乳頭狀突出皮膚表面。

1.2 治療原則 行局部腫瘤切除術(shù)，術(shù)時(shí)行冰凍病理檢查，如為惡性及時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍。

2 纖維瘤

2.1 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生于大陰唇，初起為皮下硬結(jié)，繼而增大，形成有蒂實(shí)質(zhì)腫塊，大小不一，表面可有潰瘍和壞死。

2.2 治療原則 沿腫瘤根部切除。

3 汗腺腺瘤

3.1 臨床表現(xiàn) 常見(jiàn)于青春期，與激素有關(guān)，可伴有下眼瞼及顴骨部位病灶。呈多發(fā)小的淡黃色丘疹樣隆起。

3.2 治療原則 小的病灶行激光治療；大的病灶手術(shù)切除。

4 脂肪瘤

4.1 臨床表現(xiàn) 位于皮下組織內(nèi)，呈分葉狀，大小不等，也可形成帶蒂腫物。

4.2 治療原則 小脂肪瘤無(wú)需處理；腫瘤較大需手術(shù)切除。

5 平滑肌瘤

5.1 臨床表現(xiàn) 多見(jiàn)于育齡婦女，常位于大陰唇、陰蒂及小陰唇，質(zhì)硬，表面光滑，突出皮膚表面。

5.2 治療原則 肌瘤切除術(shù)。

6 注意事項(xiàng)

對(duì)于定期隨訪的外陰良性腫瘤患者要注意腫塊是否有迅速增大的趨勢(shì)，是否有表面的破潰，腹股溝淋巴結(jié)是否有腫大。

外陰良性腫瘤的診斷主要是依靠外陰腫塊的切除，進(jìn)行活組織檢查確定病理類型來(lái)做最后的確診，發(fā)現(xiàn)外陰腫塊一般都建議患者進(jìn)行活組織檢查，在病理報(bào)告出來(lái)之前醫(yī)師不能隨便作出良性腫瘤的診斷，只能是初步印診。

外陰良性腫瘤的切除一般選擇在月經(jīng)干凈后進(jìn)行，腫塊在切除時(shí)要盡可能完整切除，但要注意防止傷及周圍的腺體結(jié)構(gòu)。如果估計(jì)腫塊比較深，由于外陰血供豐富可能會(huì)出血很多，術(shù)前應(yīng)備血，必要時(shí)輸血。

手術(shù)當(dāng)中盡量沿著完整的包膜切除腫塊。如果腫塊較大，強(qiáng)行切除可能損傷周圍腺體則不需要完整切除。

對(duì)于不愿進(jìn)行手術(shù)的患者，必須讓其定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查，同時(shí)讓其注意有無(wú)腫塊大小的變化，有無(wú)破潰、壓痛，有無(wú)腹股溝淋巴結(jié)的腫大，如果有任何一種的變化必須及時(shí)就醫(yī)，主要考慮是否有惡變的傾向。