李荔荔 楊柳

(沈陽市婦幼保健院，沈陽 110014)

正常新生兒中存在著一些特殊表現(xiàn),這些表現(xiàn)屬于正常現(xiàn)象，不需要特殊處理?？砂ㄈN情況：①屬正常范圍，實(shí)質(zhì)卻為異常；②看似異常，確屬正?，F(xiàn)象；③介于正常和異常之間，一時(shí)或永久性難以區(qū)分。

1 生理性體重下降

新生兒出生后由于攝入減少，水分丟失過多而出現(xiàn)生后體重持續(xù)下降，到第3～4天減少出生體重的6%～9%，最多不超過10%，7～10 d可恢復(fù)，提早喂哺可防止或減少生理性體重下降。

2 生理性黃疸

由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),約50%～60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸,其特點(diǎn)為：一般情況良好，足月兒出生后2～3 d出現(xiàn)黃疸，4～5 d達(dá)到高峰，5～7 d消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3～5 d出現(xiàn)，5～7 d達(dá)高峰，7～9 d消退，最長(zhǎng)可延遲到4周。不伴有其他癥狀，精神、吃奶均良好，無需治療，適當(dāng)提早喂養(yǎng)，可以減輕生理性黃疸。

3 口腔上皮珠

新生兒口腔上腭中線和齒齦部位，有微凸的黃白色、米粒大小的顆粒，是由上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，看起來像是長(zhǎng)出的牙齒，俗稱“馬牙”。它對(duì)吸乳及乳牙的發(fā)育無任何影響，數(shù)周后自然消退，勿擦拭或挑破，以免感染。

4 頰部脂肪墊

指新生兒口腔內(nèi)兩側(cè)頰部各有一塊隆起的豐厚而堅(jiān)實(shí)的脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。在口內(nèi)隆起較明顯，該脂肪墊能促使口腔負(fù)壓增加，有助于吸吮，系正?，F(xiàn)象，無需挑破或針刺，避免引起損傷及感染，它將隨著嬰兒的飲食從乳汁、粥、軟飯等改變而逐漸消失。

5 吸吮墊

出生后頭幾周上、下唇黏膜上皮干燥增厚，常形成胼胝狀硬墊，又叫胼胝樣吸吮墊。病因不清，但由于吸吮墊常發(fā)生于嬰兒出生時(shí)，此時(shí)，嬰兒并未開始哺乳，因此與受壓或損傷無關(guān)。臨床無特殊意義，無需處理，可自行消失。

6 乳房腫大及泌乳

男女新生兒均可發(fā)生，出生后4～7 d出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆或核桃大小，并有初乳樣黃色液體分泌。此現(xiàn)象是由于出生前受母體雌激素影響以及出生后這一影響中斷所致，乳房腫大在8～10 d達(dá)高峰，2～3周消退，切忌擠壓或揉搓，以免發(fā)生乳腺感染。

7 陰道流血及分泌物

女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有黏液分泌，部分女嬰出生后5～7 d陰道流出少許血樣分泌物或大量非膿性分泌物，可持續(xù)1周。此現(xiàn)象是由于胎兒陰道上皮及子宮內(nèi)膜受到母體雌激素影響，出生后母體雌激素影響中斷，造成類似月經(jīng)的出血，故稱“假月經(jīng)”，無需處理，數(shù)天自愈。

8 新生兒紅斑

30%～70%新生兒出生后1～2 d內(nèi)出現(xiàn)全身性紅斑，原因不明，在頭部、軀干及四肢常出現(xiàn)大小不等的多形性斑丘，稱為“新生兒紅斑”。可能是對(duì)一些接觸物如肥皂、油脂的一種過敏反應(yīng)，或是嬰兒皮膚受床單和衣服的刺激產(chǎn)生的反應(yīng)，無需治療，1～2 d后自行消退。

9 粟粒疹

新生兒出生后1～2周內(nèi)在鼻尖、鼻翼及額面部形成小米粒大小黃白色皮丘，稱為“新生兒粟粒疹”。該現(xiàn)象是由于新生兒皮脂腺未成熟，皮脂堆積在皮脂腺內(nèi)阻塞所致，脫皮后自然消失。

10 青記

幾乎所有有色人種的新生兒均可發(fā)生。亞洲嬰兒皮膚病變尤其明顯。呈青藍(lán)色斑，為新生兒的一種先天性色素沉著，源于皮膚深層堆積了色素細(xì)胞所致，無臨床意義。青斑可幾厘米大小，或成大片分布于腰、背、臀或四肢。多數(shù)在2～3歲消退,個(gè)別于7～8歲前自然消退。

11 單純痣

30%～40%新生兒都會(huì)出現(xiàn)單純痣。病理學(xué)認(rèn)為是一種毛細(xì)血管瘤，多為粉紅色，常見于眼瞼、鼻梁、上唇和頸背處。有時(shí)毛細(xì)血管瘤在前顎呈V形病變，民間又稱為“鸛咬痣”，此痣壓之不褪色。所有面部的單純痣在1歲以內(nèi)均可自行消失，但頸背處單純痣則會(huì)持久存在，不需治療。

12 大理石樣皮膚

大理石樣皮膚是一種出現(xiàn)在軀干和四肢皮膚上的暫時(shí)性良性網(wǎng)狀斑影，受累區(qū)表現(xiàn)為大理石樣色彩，通常被認(rèn)為是對(duì)低溫的一種反應(yīng)。該現(xiàn)象是由于新生兒血管的收縮不穩(wěn)定所致，為正常生理現(xiàn)象，一般遇冷明顯，遇熱則緩解，采取保暖，在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)可消退，于1歲內(nèi)自然消失。

13 皮脂腺增生

常見于足月產(chǎn)新生兒，新生兒的皮脂腺增大且在母體類固醇激素刺激下呈活躍有絲分裂活動(dòng)。皮脂腺增生的表現(xiàn)為細(xì)小的、針尖樣、黃色斑疹丘疹，分布在顯著的毛囊皮脂腺區(qū)域，尤其是鼻子、前額、面頰和上唇。無需治療，到嬰兒幾個(gè)月時(shí)一般就痊愈了。

14 過期脫屑

過期脫屑是指過期產(chǎn)兒可見的皮膚表面的脫屑。一般肢端部位明顯，如腕部、手、踝和腳，＞40周妊娠的產(chǎn)兒，脫屑程度與過期時(shí)間成比例增長(zhǎng)，并且擴(kuò)散范圍更大。脫屑通常在1～2周時(shí)停止，此時(shí)皮膚表現(xiàn)更加健康和更好的水合狀態(tài)。