夏宏武

1.前言

世界衛(wèi)生組織對(duì)性健康的界定表述為：通過(guò)豐富和提高人格、人際關(guān)系和增進(jìn)愛(ài)情的方式達(dá)到性生活的肉體、感情、理智和社會(huì)諸方面的圓滿(mǎn)和協(xié)調(diào)心[1]。從性健康的概念表述中可見(jiàn)，老年人性健康是衡量老年人身心俱健的重要參數(shù)和指標(biāo)。但受限于傳統(tǒng)文化的圈囿，使得社會(huì)關(guān)注老年人的性健康問(wèn)題不夠，甚至可以說(shuō)是被忽略的問(wèn)題。老年人和年輕人一樣存有對(duì)性的渴望和追求，但社會(huì)客觀實(shí)際中夾雜著許多妨礙老年人性追求和性健康的不利因素和環(huán)境。若得不到及時(shí)疏導(dǎo)和解決，不僅只會(huì)影響老年人的身心健康的走向，還很有可能會(huì)使少數(shù)老年人采取不正當(dāng)或者極端的途徑去解決性生理的問(wèn)題，致使老年人感染性傳播疾病概率增加，嚴(yán)重破壞老年人晚年的生活水準(zhǔn)和質(zhì)量[2]。經(jīng)過(guò)查閱資料顯示關(guān)于此方面的研究多是從醫(yī)學(xué)視角研究如何提高老年人的性健康水平，但缺乏對(duì)老年人性健康的全面研究和分析。本文針對(duì)影響老年人性健康的因素，以及老年人經(jīng)過(guò)五禽戲的鍛煉，客觀發(fā)生在老年人生理和心理向有益方向發(fā)展的進(jìn)行研究和綜述，更好地論證五禽戲在促進(jìn)老年人性健康方面的獨(dú)到作用。

2.老年人性健康的重要意義

“食、色，性也”。性屬于人類(lèi)的自然屬性，是人本能的一種正常的生理行為。老年人身體的各機(jī)能器官的生理機(jī)能逐漸產(chǎn)生衰退。伴隨著生殖器官功能的逐步萎靡，生育活力相應(yīng)下降，甚至喪失，此為衰老的表征[3]。目前我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化人口結(jié)構(gòu)，鑒于此，如何正看待性衰老，正確對(duì)待老年人的性渴望，保障老年人的性健康，儼然已是老年醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)方向，應(yīng)該引起全社會(huì)成員廣泛關(guān)注。

2.1 性是老年人的基本權(quán)益 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)老齡化現(xiàn)象不斷加劇，我國(guó)人口平均壽命已達(dá)70歲，80歲以上的高齡老人比比皆是[4]。老年人的身心健康是社會(huì)普遍關(guān)注的重要問(wèn)題，其中性健康不容忽視而客觀亟待解決的矛盾。老年人期待老年生活和諧美滿(mǎn)，性生活更是生活的催化劑，老年人也希望能像年輕人一樣享有性生活。性生活不是年輕人的生活特權(quán)，同時(shí)也是老年人老有所樂(lè)的重要組成部分，老年人合理適度的性生活不僅可以延年益壽，預(yù)防和防治各種亞健康狀態(tài)以及疾病的康復(fù)治療，更是老年人在生理、心理、和社會(huì)適應(yīng)方面與社會(huì)無(wú)縫地接的載體，是保障老年人良好生活狀態(tài)的潤(rùn)滑劑。

2.2 老年人性健康是有助于社會(huì)和諧 老年人的社會(huì)和家庭角色發(fā)生比較大的變化，在社會(huì)中的落差感增強(qiáng)，存在個(gè)人價(jià)值和社會(huì)需要縮水感，因此就是伴隨孤獨(dú)、寂寞、失落，由于老年人存在這樣心態(tài)加之不斷在心理暗示和強(qiáng)化，就會(huì)導(dǎo)致老年人存在不同程度的心理和生理疾病[5]。在此情況下，老年人更需要愛(ài)和被愛(ài)，長(zhǎng)期壓抑就會(huì)在性愛(ài)和情愛(ài)方面產(chǎn)生有時(shí)比中青年人更強(qiáng)烈的愿望和欲望[5]。

老年人對(duì)性的渴望是客觀事實(shí)，老年人對(duì)性需求方面礙于情面不愿或不敢通過(guò)正常的交往或是婚姻的渠道滿(mǎn)足，特別是喪偶和一方性功能障礙的老人情況更為糟糕。性得不到滿(mǎn)足和宣泄，只好被壓抑，越壓越重，長(zhǎng)此以往就會(huì)讓老年人產(chǎn)生對(duì)性的極度渴望和奢望。若遇到特定的時(shí)空條件，特別是老年男性群體不經(jīng)意間遇到性刺激時(shí)，短時(shí)的性沖動(dòng)會(huì)導(dǎo)致老年人倫理意識(shí)和法制觀念的消散，長(zhǎng)期壓抑和扭曲的心理必然會(huì)鋌而走險(xiǎn)，采取非常手段如猥褻、強(qiáng)奸等極端方式來(lái)發(fā)泄性欲。這正是老年人性犯罪屢屢發(fā)生的癥結(jié)[6]?，F(xiàn)在好多老年人賦閑在家，基本就是帶小孩、買(mǎi)菜等?，F(xiàn)代社會(huì)的老年人對(duì)生活的期待不僅僅是老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，更需要老有所樂(lè)，實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。常言道，家有一老，如有一寶，可見(jiàn)老年人還是有巨大的社會(huì)作用和價(jià)值，在某種程度可以認(rèn)為老年人是社會(huì)穩(wěn)定的晴雨表，歷史雄辯地表明凡是表現(xiàn)社會(huì)和諧健康穩(wěn)定的無(wú)不以老年人為象征。因此老年人的生活狀態(tài)和質(zhì)量是衡量社會(huì)優(yōu)劣層次的砝碼。老年人享有自由自主追求性生活的基本權(quán)利，保障健康幸福的晚年生活，展示老年人生活品質(zhì)，推進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展的迫切要求[7]。

3.影響老年人性健康的因素

3.1 年齡 老年人性器官組織老化，老年男性主要體現(xiàn)在睪丸分泌性激素的機(jī)能減弱，神經(jīng)傳導(dǎo)速度緩慢，進(jìn)而導(dǎo)致勃起困難、持續(xù)時(shí)間短等癥狀；老年女性則是由于主要維持性功能的雌激素水平急劇下降而產(chǎn)生對(duì)于性功能的影響。

3.2 身體健康狀況 泌尿系統(tǒng)問(wèn)題在老年人中普遍存在的問(wèn)題，研究表明，泌尿系統(tǒng)功能障礙顯現(xiàn)出現(xiàn)的逼尿肌功能失調(diào)和老年人性功能障礙之間存在相關(guān)性，老年女性多發(fā)逼尿肌功能失調(diào)，會(huì)容易出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，產(chǎn)生尿失禁現(xiàn)象患者在性行為過(guò)程中在一定程度上出現(xiàn)失禁而導(dǎo)致的性障礙[8]。老年男性患有前列腺增生較為常見(jiàn)，往往伴隨下尿路感染，科學(xué)研究數(shù)據(jù)表明它和老年男性性功能障礙有關(guān)，尿路感染被目前被界定為引起男性勃起障礙和射精障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

3.3 心理健康狀況 社會(huì)對(duì)老年人性生活較為偏見(jiàn)，錯(cuò)誤地認(rèn)為老年人與性生活無(wú)緣、無(wú)關(guān)，老年人若是在性生活方面存在絲毫的舉動(dòng)、想法、暗示就會(huì)被社會(huì)一定人群無(wú)情的諷刺為“老不正經(jīng)、老不檢點(diǎn)”[9]。因此，這樣錯(cuò)誤的社會(huì)輿論導(dǎo)致老年人性發(fā)泄的渠道堵塞，諸多負(fù)面情緒和心理油然而生，如焦躁、郁悶等；逐漸積壓的負(fù)面情緒反過(guò)來(lái)也會(huì)影響老年人的性健康狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，焦慮老年人群中的性障礙問(wèn)題要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群，對(duì)老年女性的性能力影響巨大，長(zhǎng)期處于過(guò)度的焦慮、擔(dān)心、臆想、警覺(jué)而干擾對(duì)性滿(mǎn)足、性渴望的敏感度。有學(xué)者認(rèn)為，抑郁與女性年齡相關(guān)的性功能障礙有關(guān)聯(lián)，有精神癥狀或心理狀態(tài)不佳的老年女性則表現(xiàn)為欲望低下。抑郁和性問(wèn)題存在相互影響和干預(yù)的狀態(tài)，抑郁會(huì)在一定層面影響性問(wèn)題，性問(wèn)題的出現(xiàn)也會(huì)導(dǎo)致抑郁的結(jié)果。

4.五禽戲?qū)μ嵘夏耆诵越】档墓δ?/h2>

安徽中醫(yī)藥大學(xué)健身氣功代表隊(duì)同合肥芙蓉社區(qū)結(jié)成幫扶對(duì)象，周末健身功法隊(duì)前往社區(qū)對(duì)老年人進(jìn)行五禽戲功法教學(xué)和指導(dǎo)，為進(jìn)一步探索老年人習(xí)練效果，挑選50名60歲以上的老人作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)6個(gè)多月的初步練習(xí)，老人們集中體檢后，針對(duì)靶向指標(biāo)進(jìn)行整理，分析五禽戲在提升老年人身體素質(zhì)，特別是有益于性功能方面的指標(biāo)進(jìn)行深入研究和分析，通過(guò)科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)析法，以及定量和定性分析，真切了解五禽戲在哪些促進(jìn)老年人性健康方面的確起到了重要作用。五禽戲中的虎戲強(qiáng)筋健骨，固腰健腎；熊戲調(diào)理脾胃；鶴戲增強(qiáng)肺健心，調(diào)節(jié)呼吸，疏通經(jīng)絡(luò)、氣血；鹿戲舒展筋骨，強(qiáng)腰補(bǔ)腎；猿戲靈敏輕盈，緩解胸悶氣短的功效心[10]。

4.1 五禽戲?qū)夏耆诵难芟到y(tǒng)的作用 老年人體質(zhì)狀況決定著老年人適合從事中小強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。因此老年人從事體育鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度首先考慮的因素，五禽戲恰恰屬于中小強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，適合老年人的身體素質(zhì)水平。就老年人而言，目標(biāo)心率在本人最大心率值的60%～80%，建議每次進(jìn)行4遍五禽戲鍛煉是非常合適的。從運(yùn)動(dòng)學(xué)角度分析，小強(qiáng)度的五禽戲有氧運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)老年人周身血管舒張，適度降低血液黏稠度，并加快血循環(huán)速度，對(duì)植物性神經(jīng)進(jìn)行調(diào)整而起到降血壓的作用。老年人進(jìn)行五禽戲運(yùn)動(dòng)可以增加靜脈血回流量，回流量的提升則可以提高心腦血管的血流量，豐富的血流量可以帶走老年人體內(nèi)自由基，提高新陳代謝效率；研究表明，高密度脂蛋白有抗動(dòng)脈硬化，從而起到較好的降血壓和降血脂的作用。老年人習(xí)練五禽戲可以大大提高血脂被吸收和提高血液中的高密度脂蛋白含量。所以經(jīng)常進(jìn)行五禽戲鍛煉，老年人的心率儲(chǔ)備和心力功能增強(qiáng)，血液循環(huán)通暢，有效改善血管壁的彈性，如此良性循環(huán)則進(jìn)一步增加血容量，改善血液的濃度和流動(dòng)速度。經(jīng)過(guò)實(shí)踐研究和論證，經(jīng)常習(xí)練五禽戲的老年人群的AC顯著提高，TPR顯著降低，AC、TPR為血管彈性的主要生理參數(shù)，中老年人群中常見(jiàn)的動(dòng)脈硬化、高血黏度、高血脂可導(dǎo)致AC偏低，TPR偏高[7]。有力佐證了五禽戲在有效改善血管彈性，預(yù)防老年人動(dòng)脈硬化、高血黏度和高血脂有顯著作用，老年人良好的心血管系統(tǒng)是保證性健康的重要生理指標(biāo)[11]。

4.2 五禽戲?qū)夏耆四I功能作用 五禽戲是一種有氧運(yùn)動(dòng)。它比較適合體質(zhì)虛弱的老年人練習(xí)，這樣能促進(jìn)身體的有氧呼吸。對(duì)于改善腎功能有很好的作用。老年人經(jīng)常五禽戲，能夠加強(qiáng)小腿和大腿根部的肌肉鍛煉，從而也能把氣息擴(kuò)散到腰部，這樣能更好地補(bǔ)充元?dú)?，也能有效改善腰酸背痛等癥狀。人體腎臟功能大約在40歲到達(dá)頂峰期，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟的結(jié)構(gòu)漸漸發(fā)生改變，腎功能隨之減退，大約每增長(zhǎng)一歲，腎臟的肌酐清除率就會(huì)相應(yīng)地降低約1ml/min[12]。理論上來(lái)說(shuō)，這是老年人腎臟的一個(gè)正常生理狀態(tài)，但隨著高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、前列腺疾病以及外周血管硬化等慢性疾病在老年人群中的高發(fā)，這些疾病往往會(huì)促進(jìn)或加重腎臟功能的減退。五禽戲的習(xí)練正好緩解老年人慢性病，減弱老年人腎功能衰退的速度，對(duì)老年人性能維持，保持性健康起到非常重要的作用[13]。

4.3 五禽戲?qū)夏耆诵睦斫】档淖饔?老年人五禽戲練習(xí)中要主動(dòng)調(diào)控意識(shí)活動(dòng)，使之達(dá)到注意力集中，逐漸進(jìn)入練功的基本狀態(tài)，其實(shí)就是意念的集中，老年人性健康中對(duì)性意識(shí)的集中是關(guān)鍵一環(huán)。五禽戲要求以意導(dǎo)氣，使氣血通暢，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，陰平陽(yáng)和，使老年人進(jìn)入心靜狀態(tài)，此時(shí)肌肉松弛、放松，呼吸均勻平穩(wěn)，大腦皮層處于主動(dòng)的、積極的自我抑制狀態(tài)，老年人體內(nèi)自主神經(jīng)得到有效調(diào)節(jié)，有利于改善大腦和內(nèi)臟之間的神經(jīng)連接關(guān)系，當(dāng)外界有害刺激發(fā)生時(shí)會(huì)及時(shí)產(chǎn)生保護(hù)效應(yīng)。五禽戲習(xí)練過(guò)程中，老年人精神放松、意識(shí)平靜有助于調(diào)節(jié)老年人體的機(jī)能，提高老年人敏捷性的思維、穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的意志，更加堅(jiān)定老年人的自信，是老年人從事性生活，達(dá)到性健康的重要前提。

5.以五禽戲?yàn)檩d體，關(guān)注老年人性健康，樹(shù)立科學(xué)性觀念

澳大利亞性健康中心專(zhuān)家金·羅斯醫(yī)生指出：“性健康對(duì)于一個(gè)人整體健康的重要性常常被個(gè)人、醫(yī)務(wù)人員及整個(gè)社會(huì)所忽視，因此我們不能再忽視性健康對(duì)個(gè)人全面健康的影響，它像飲食和鍛煉一樣重要。”可見(jiàn)性健康對(duì)老年人的生活具有重要的不可替代的獨(dú)特作用。老年人正常頻率和節(jié)奏的性生活可以讓骨盆、四肢、關(guān)節(jié)、肌肉、脊柱更多地活動(dòng)，促進(jìn)血液流暢，循環(huán)加速，增強(qiáng)心臟泵血功能，大大降低老年人心臟病和心肌梗死的發(fā)病率。有研究表明，擁有和諧性生活的老年人群人發(fā)生心臟病的可能性比性生活不和諧的人至少降低10%的風(fēng)險(xiǎn)[14]。同時(shí)老年人性健康有助于保護(hù)頭腦靈活，適度的性生活有利于防止大腦蛻化和促進(jìn)新陳代謝。大量的臨床統(tǒng)計(jì)表明，相當(dāng)數(shù)量的老年人由于過(guò)早廢用性功能，令性機(jī)能逐漸退化，導(dǎo)致性功能存在障礙，產(chǎn)生性冷淡，進(jìn)而令老年人身心健康皆受影響。因此，本文研究旨在奉勸老年人群不言輕易放棄、終止性活動(dòng)，以免晚年生活“殘缺一角”。五禽戲是一種行之有效的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，是很好的健身載體，也是提高老年人性健康相關(guān)指標(biāo)的有效健身方式，五禽戲完全符合老年人的生理基礎(chǔ)水平，主要是通暢經(jīng)絡(luò)、氣血、筋脈，進(jìn)而增進(jìn)五臟六腑的功能為目的的健身功法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究雄辯地論證了五禽戲不失為一套促進(jìn)老年人筋骨舒展的醫(yī)療體操和運(yùn)動(dòng)處方，習(xí)練時(shí)全身關(guān)節(jié)得到鍛煉，提高肺功能和心臟功能，提高血液含氧量，改善心肌供氧量，進(jìn)一步改善老年人組織器官的功能，進(jìn)而維系和提高老年人性健康水平[15]。

6.總結(jié)

五禽戲作為國(guó)家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是中國(guó)優(yōu)秀民族文化中璀璨的瑰寶，在中國(guó)歷史長(zhǎng)河中對(duì)人類(lèi)自身保健和疾病治療中發(fā)揮了巨大作用。五禽戲是中國(guó)體育發(fā)展史上具有重要影響的部分，是扎根于中國(guó)傳統(tǒng)文化沃土里，體現(xiàn)了中國(guó)人的生命整體觀，通過(guò)調(diào)心、調(diào)息、調(diào)身的鍛煉，改善自身的健康狀況，開(kāi)發(fā)潛能，使心身處于高度和諧的技能。本文闡述的在合肥芙蓉社區(qū)50位老人為期半年的五禽戲指導(dǎo)實(shí)踐中，并經(jīng)過(guò)老年人體檢后的數(shù)據(jù)較之對(duì)比，發(fā)現(xiàn)習(xí)練五禽戲中老人的心理和生理健康較鍛煉前有非常顯著性差異。積極習(xí)練五禽戲?qū)?huì)達(dá)到祛病抗衰、強(qiáng)身健體、維持并改善老年人性能力的目的，對(duì)促進(jìn)老年社會(huì)的和諧建設(shè)有重大意義。此外，老年人要端正習(xí)練五禽戲的目的，在科學(xué)正確的思想指導(dǎo)下堅(jiān)持不懈地系統(tǒng)鍛煉，在一定程度上老年人能真正獲得性健康的效果，從而達(dá)到治未病、強(qiáng)身健體、老有所樂(lè)的目的[16]。