黎 華 梁慶華 李譚送 周博鋒 楊 澤 何本進(jìn) 利榮喬 朱松山 呂玥茜 陳 暉 蔣美媛 黎 靜※

食物不耐受是指某些食物在消化過程中產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物引發(fā)的遲發(fā)型免疫反應(yīng)[1]，導(dǎo)致人體出現(xiàn)或輕或重的不適癥狀。本實(shí)驗(yàn)主要是研究廣西地區(qū)蘑菇的不耐受情況在不同年齡層次、性別及民族中的差異分析。食物不耐受可表現(xiàn)為全身某些器官及系統(tǒng)的癥狀和疾病，如膽囊炎、腸易激綜合征、結(jié)腸息肉、胃炎及消化道潰瘍等[2]。由于食物不耐受引發(fā)的機(jī)體反應(yīng)沒有特異性，且比較隱蔽，所以有些人的身體長(zhǎng)期受此侵害卻渾然不自知[3]。本文基于課題前期已經(jīng)研究的關(guān)于廣西籍老年人對(duì)十四種常見食材的耐受情況，發(fā)現(xiàn)廣西地區(qū)老年人對(duì)蘑菇不耐受的陽性率頗高，故特地設(shè)計(jì)了此補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)，以了解廣西地區(qū)不同性別、年齡、民族人群對(duì)蘑菇的不耐受情況。本次研究主要對(duì)廣西地區(qū)500例到醫(yī)院就診的門診患者進(jìn)行蘑菇特異性IgG抗體檢測(cè)分析，探討廣西人群對(duì)蘑菇不耐受的狀況。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 收集2017年10月至2018年4月在廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院就診的患者500例，年齡分布3～98歲，平均年齡69.05±18.34歲，其中男性268人，女性232人。按年齡分組，60歲以下為非老年組，共100例，60歲及以上為老年組，共400例；按民族分組，漢族共390例，少數(shù)民族共110例。

1.2 試劑和儀器 試劑采用蘇州浩歐博生物醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的食物特異性IgG抗體檢測(cè)試劑盒(ELISA)(HOB)。實(shí)驗(yàn)過程使用的儀器：全自動(dòng)洗板機(jī)(Rayto，RT-3000)；酶標(biāo)分析儀(Rayto，RT-6100)；數(shù)顯混勻器(愛林，WZR-H6000)；TL型電熱恒溫水浴箱(天力，600-B)。

1.3 檢測(cè)方法及結(jié)果判讀 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)測(cè)定廣西地區(qū)500例患者空腹血清中蘑菇特異性IgG抗體水平。實(shí)驗(yàn)原理：把50μl血清加到已經(jīng)包被有14種食物抗原的微孔里，使其發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，然后洗板除去未被結(jié)合游離的抗體，加入結(jié)合有辣根過氧化物酶的抗人IgG抗體，使之與已結(jié)合的抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)。結(jié)合的辣根過氧化物酶催化發(fā)色底物體TMB，使其產(chǎn)生藍(lán)色顯色反應(yīng)。反應(yīng)終止后用酶標(biāo)儀在450nm波長(zhǎng)下測(cè)定吸光度值，吸光度值的大小與待檢抗體含量的三次多項(xiàng)式呈線性關(guān)系(Y=AX3+BX3+CX+D)，其中X表示樣本或陽性對(duì)照的標(biāo)準(zhǔn)活性(U/mI)，Y表示樣本或陽性對(duì)照的吸光度。食物特異性IgG參考值為<50U/mI，即當(dāng)食物特異性IgG值<50U/mI時(shí)，判斷為陰性，當(dāng)食物特異性IgG值≥50U/mI時(shí)，判斷為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不同年齡組之間蘑菇特異性IgG抗體陽性結(jié)果分析 老齡組年齡分布為60～98歲，老齡組平均年齡為76.88±8.97歲；非老齡組年齡分布為3～59歲，平均年齡為37.77±11.59歲；老齡組蘑菇抗體陽性率為19.5%(78例)，非老齡組蘑菇抗體陽性率為14.0%(14例)，兩組間抗體陽性率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=1.612，P=0.204)。

2.2 不同性別之間蘑菇特異性IgG抗體陽性結(jié)果分析 研究對(duì)象中男性組共有268例，最小年齡是14歲，最大年齡是98歲，平均年齡為68.77±18.97歲；女性組共有232例，最小年齡是3歲，最大年齡是95歲，平均年齡為69.38±17.61歲。男性患者蘑菇抗體陽性率(19.4%)與女性患者蘑菇抗體陽性率(17.2%)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.387，P=0.534)。

2.3 漢族和少數(shù)民族之間蘑菇特異性IgG抗體陽性結(jié)果分析 漢族共有390例，最小年齡是16歲，最大年齡是98歲，平均年齡為72.01±16.39歲；少數(shù)民族共有110例，最小年齡是3歲，最大年齡是92歲，平均年齡為58.58±20.93歲。漢族組蘑菇抗體陽性率為18.7%，少數(shù)民族組蘑菇抗體陽性率為17.3%，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.119，P=0.730)。

3.討論

“別人的美食，自己的毒藥”，當(dāng)我們?cè)诟锌吧嗉馍系闹袊贝笮图o(jì)錄片給我們帶來的中國傳統(tǒng)美食文化饕餮盛宴時(shí)，我們也同樣需要有足夠的思想準(zhǔn)備去面對(duì)“舌尖上的健康”[4～7]。食物不耐受被稱為食物的不良反應(yīng)，一直是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的問題[8]。食物不耐受的發(fā)生率隨著年齡增加而增加[9]。2013年據(jù)世界變態(tài)反應(yīng)組織統(tǒng)計(jì)，全世界約有22～25億人受食物不耐受的影響，而且數(shù)量還在增長(zhǎng)。蘑菇為老百姓餐桌上較常出現(xiàn)的食材，它對(duì)于某些人是會(huì)產(chǎn)生不耐受情況的，或輕或重。若有人不知道自己對(duì)蘑菇不耐受而長(zhǎng)時(shí)間食用，那將會(huì)對(duì)其身體產(chǎn)生不利影響。對(duì)于檢測(cè)出陽性的患者，目前較好的應(yīng)對(duì)策略就是進(jìn)行相應(yīng)的飲食調(diào)整，禁食或少食蘑菇，避免讓不適宜的食物持續(xù)損害機(jī)體。

目前食物不耐受的機(jī)制受到廣泛認(rèn)可的是Fooker博士闡述的機(jī)制[10]：食物進(jìn)入消化道后，理論上應(yīng)當(dāng)被消化分解成氨基酸、甘油和單糖，但實(shí)際上許多食物因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)的酶而以多肽或其他分子形式進(jìn)入腸道，在腸道內(nèi)被當(dāng)做外來物質(zhì)識(shí)別，從而導(dǎo)致免疫反應(yīng)的發(fā)生，產(chǎn)生IgG抗體。IgG抗體與食物分解產(chǎn)物結(jié)合，形成免疫復(fù)合物,沉積于毛細(xì)血管基底膜或堵塞腎臟的濾過結(jié)構(gòu)，引起組織發(fā)生炎性反應(yīng)，腎小球?yàn)V過壓升高，繼發(fā)血壓升高，血管壁擴(kuò)張和膽固醇沉積等，可表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病，常見的有消化不良、腹脹、腹瀉、皮疹、頭痛、哮喘，腎小球性腎炎、脂肪肝、冠心病等，多為慢性癥狀，常被忽略[11，12]。

此次研究結(jié)果雖然提示廣西地區(qū)人群對(duì)蘑菇不耐受情況與年齡、性別、民族無明顯相關(guān)性，但是廣西地區(qū)人群對(duì)蘑菇特異性IgG抗體陽性率高達(dá)18.4%，也應(yīng)該引起大家足夠重視。通過研究我們認(rèn)識(shí)到并不是只有海鮮或者其他蛋白質(zhì)含量高的肉類、奶類才會(huì)發(fā)生食物不耐受，植物類食材一樣可以發(fā)生食物不耐受，而且陽性率還不低。建議大家，如果條件允許在體檢時(shí)可以按照個(gè)人的飲食愛好適當(dāng)選擇食物不耐受檢測(cè)，用科學(xué)的參考依據(jù)為自己和家人提供健康飲食，可以更加有效預(yù)防食物不耐受相關(guān)疾病的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示：廣西地區(qū)人群蘑菇不耐受率為18.4%，不同年齡、性別、民族間蘑菇抗體陽性率無明顯差異(P>0.05)。本次研究廣西地區(qū)人群蘑菇抗體陽性率與鄧輝[12]、曾曉麗[3]等的研究結(jié)果不完全相同，原因一：本課題設(shè)計(jì)是以廣西地區(qū)老年人為主要研究對(duì)象，所納入的人群主要以老年人為主，補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)時(shí)才得以增加100例非老年人，所以在研究對(duì)象的年齡方面受到一定程度限制；原因二：廣西壯族自治區(qū)是一個(gè)少數(shù)民族較多的省份，特別是壯族最多，他們大多保持著當(dāng)?shù)靥赜械娘嬍沉?xí)慣；原因三：廣西壯族自治區(qū)常年溫暖濕潤的氣候環(huán)境、富含硒的土壤以及在由紅水河灌溉的田地里培育出來的蘑菇，它所含微量元素與別的省份的蘑菇并不完全相同；原因四，由于研究條件的限制，納入的研究對(duì)象人數(shù)較有限，所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)相對(duì)較少，故難免出現(xiàn)一些偏差，期待各位同仁批評(píng)指正。