隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，全民對(duì)健康服務(wù)要求逐漸增高，為培養(yǎng)出能滿足現(xiàn)代健康照護(hù)需要的高素質(zhì)護(hù)理人才，高職院校必須加快教學(xué)改革步伐，全面提升護(hù)生職業(yè)能力和專業(yè)素養(yǎng)[1]。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法作為一種創(chuàng)新的、完整的職業(yè)教育教學(xué)體系，被譽(yù)為當(dāng)前世界職業(yè)教育教學(xué)領(lǐng)域新思潮。它通過確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，綜合運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、角色扮演、頭腦風(fēng)暴、小組討論等手段，以學(xué)生行動(dòng)引導(dǎo)教學(xué)過程，以老師指導(dǎo)為輔助，讓學(xué)生圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)主動(dòng)查閱資料、搜集信息、制訂計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃、自我評(píng)價(jià)，在自己“動(dòng)手、動(dòng)腦”的一系列行動(dòng)中，習(xí)得專業(yè)知識(shí)，掌握職業(yè)技能，培養(yǎng)人文素養(yǎng)。它對(duì)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析問題、解決問題、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和人文關(guān)懷等職業(yè)核心能力具有重要作用[2-4]，對(duì)促使學(xué)生在實(shí)際行動(dòng)中主動(dòng)探討知識(shí)，整合知識(shí)，反復(fù)實(shí)踐，通過和同學(xué)協(xié)作共同完成任務(wù)，在實(shí)踐中構(gòu)建自己的理論知識(shí)，再把理論用于實(shí)踐，培養(yǎng)綜合能力和素質(zhì)具有積極意義[5-7]。本研究在5年高職護(hù)理班兒科護(hù)理(新生兒窒息復(fù)蘇)教學(xué)中實(shí)施實(shí)踐行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取我校2014級(jí)5年制高職護(hù)理班中的2個(gè)班學(xué)生(簡稱護(hù)生)作為研究對(duì)象，將1班護(hù)生(65人)作為對(duì)照組，將2班護(hù)生(62人)作為試驗(yàn)組，兩組護(hù)生均為女生，年齡18歲～20歲，入學(xué)方式均為省招辦統(tǒng)一錄取，學(xué)校分班采取隨機(jī)方式，兩組護(hù)生入學(xué)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，由教師講授新生兒窒息復(fù)蘇知識(shí)點(diǎn)及操作要點(diǎn)，并進(jìn)行操作演示；護(hù)生開展練習(xí)及展示，并由教師給予評(píng)價(jià)；教學(xué)完成后，護(hù)生針對(duì)操作練習(xí)書寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告。

1.2.2 試驗(yàn)組

采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法教學(xué),教學(xué)過程分為資訊、計(jì)劃、決策、實(shí)施、檢查、展示、評(píng)價(jià)、作業(yè)8個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)教師及護(hù)生活動(dòng)具體內(nèi)容見表1。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

1.3.1 操作考試

教學(xué)結(jié)束后，兩組采用相同考核標(biāo)準(zhǔn)，以小組為單位進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇操作考試。為考查護(hù)生對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)和操作環(huán)節(jié)的掌握情況，在考試中，人員分工由教師隨機(jī)分配，監(jiān)考老師由試驗(yàn)室老師擔(dān)任，避免課題組老師評(píng)分造成的人為偏差。

1.3.2 問卷調(diào)查

教學(xué)結(jié)束后，采用自制調(diào)查問卷對(duì)兩組護(hù)生職業(yè)核心能力和人文素養(yǎng)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。問卷包括主動(dòng)學(xué)習(xí)力、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、語言表達(dá)能力、溝通能力、人文素養(yǎng)6個(gè)方面，滿分100分，分值越高表明能力越強(qiáng)。問卷以不記名方式填寫。共發(fā)放問卷127份，回收127份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生操作考試結(jié)果比較

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組護(hù)生操作考試成績不符合正態(tài)分布，故采用非參數(shù)檢驗(yàn)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，對(duì)照組護(hù)生成績中位數(shù)為83.37分，試驗(yàn)組護(hù)生成績中位數(shù)為89.73分，兩組比較：Z=-6.501，P=0.000。

2.2 兩組護(hù)生職業(yè)核心能力和職業(yè)素養(yǎng)總分比較

經(jīng)檢驗(yàn)，兩組護(hù)生職業(yè)核心能力和職業(yè)素養(yǎng)總分符合正態(tài)分布，方差齊，故采用成組t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)生職業(yè)核心能力和職業(yè)素養(yǎng)總分比較

3 討論

研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)生操作考試成績及職業(yè)核心能力和職業(yè)素養(yǎng)得分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法對(duì)護(hù)生知識(shí)、技能和素質(zhì)的培養(yǎng)效果均高于傳統(tǒng)教學(xué)法。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法融合“做中學(xué)，學(xué)中做”[8]，讓護(hù)生在形象、仿真的環(huán)境中實(shí)踐，以實(shí)際工作任務(wù)即職業(yè)行動(dòng)為導(dǎo)向，真正實(shí)現(xiàn)以護(hù)生為中心，以能力為本位，以素質(zhì)為基石，有效提高護(hù)生職業(yè)核心能力[9]。本研究在新生兒窒息復(fù)蘇教學(xué)前期通過引導(dǎo)護(hù)生自學(xué)、查詢資料、搜索視頻等，培養(yǎng)其主動(dòng)運(yùn)用現(xiàn)代化技術(shù)的能力；通過引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識(shí)新生兒窒息概念、評(píng)估依據(jù)、復(fù)蘇原則和操作流程，要求每名護(hù)生積極參與、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、反復(fù)思考、共同制訂計(jì)劃，確定操作流程，實(shí)現(xiàn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的整合和內(nèi)化，促使護(hù)生主動(dòng)探究學(xué)習(xí)，鍛煉護(hù)生自主學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力，為養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣打下基礎(chǔ)[10-12]；通過小組共同完成任務(wù)、分工合作、計(jì)劃實(shí)施，達(dá)成共識(shí)，完成整個(gè)護(hù)理程序，調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，發(fā)揮每名護(hù)生的智慧。其間小組成員通力合作，積極配合圓滿完成任務(wù)，可有效培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和協(xié)作能力、溝通交流能力[13]；組內(nèi)自評(píng)、組間互評(píng)，可鍛煉護(hù)生批判性思維能力；他評(píng)過程，護(hù)生可逐漸學(xué)會(huì)恰當(dāng)表達(dá)不同觀點(diǎn)，使其語言表達(dá)能力提升；在整個(gè)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和操作中，每名護(hù)生在發(fā)揮各自作用和價(jià)值的同時(shí)，學(xué)會(huì)尊重同學(xué)、虛心學(xué)習(xí)，使其更易得到其他護(hù)生認(rèn)可，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，有利于塑造護(hù)生人文關(guān)懷氛圍，提高護(hù)生專業(yè)素養(yǎng)[14]；教學(xué)過程中教師對(duì)知識(shí)掌握全面、操作準(zhǔn)確、團(tuán)隊(duì)意識(shí)強(qiáng)、語言、肢體、表情體現(xiàn)人文關(guān)懷的同學(xué)加以表揚(yáng)，加強(qiáng)了護(hù)生成就感，強(qiáng)化了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力[15]，對(duì)操作中有不足的護(hù)生及時(shí)查找原因，確定補(bǔ)救方案，幫助其鞏固知識(shí)和技能，培養(yǎng)了護(hù)生自我反省的批判性思維能力[16]，符合當(dāng)前社會(huì)和人民對(duì)護(hù)理人才的需求，也符合國家對(duì)高職院校培養(yǎng)高素質(zhì)、技術(shù)技能型人才的要求。

4 小結(jié)

本次研究以兒科護(hù)理新生兒窒息復(fù)蘇操作為教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過程中護(hù)生活動(dòng)目標(biāo)及任務(wù)明確，通過小組合作方式完成操作考試，護(hù)生學(xué)習(xí)效果較好，教學(xué)質(zhì)量較高。但理論教學(xué)如何實(shí)施、任務(wù)如何分配，如何保證每名護(hù)生有明確角色和任務(wù)，避免小組內(nèi)學(xué)霸成為霸主，其余同學(xué)游手好閑的現(xiàn)象出現(xiàn)，怎樣及時(shí)考核課堂效果等，仍需教師不斷探索。