周蓉

(解放軍102醫(yī)院心理科,常州,213000)

腦卒中后睡眠障礙癥狀的出現(xiàn)多與神經(jīng)及感知系統(tǒng)障礙著密切關(guān)系[1]。該癥狀對(duì)患者日?；顒?dòng)和生命質(zhì)量有著巨大的影響,甚至引發(fā)缺血性腦卒中再發(fā)。相關(guān)資料顯示,腦卒中后睡眠障礙患者多表現(xiàn)為總睡眠時(shí)間過(guò)短、覺(jué)醒頻率增加等不良癥狀[2]。本院針對(duì)老年腦卒中后睡眠障礙患者采用藥物聯(lián)合心理治療方式,取得了良好的療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月解放軍102醫(yī)院收治的老年腦卒中患者126例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組63例。對(duì)照組中男39例,女24例;年齡48～80歲,平均年齡(60.12±1.07)歲;病程2.5～7年,平均病程(4.08±1.98)年。觀察組中男41例,女22例;年齡49～81歲,平均年齡(59.11±1.38)歲。病程3～8年,平均病程(4.11±2.01)年。所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病前沒(méi)有睡眠障礙,意識(shí)、言語(yǔ)及認(rèn)知均正常,能夠配合完成各項(xiàng)測(cè)試。排除嚴(yán)重心肺、肝、腎等重要器官原發(fā)性疾病患者。2組患者年齡、性別、病情等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)。具體措施如下:醫(yī)護(hù)人員每天開(kāi)展一次心理干預(yù)。首先,對(duì)患者詳細(xì)認(rèn)真介紹該病產(chǎn)生和預(yù)防知識(shí),減少患者心理壓力,積極配合治療。鼓勵(lì)和安慰患者,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信念。其次,指導(dǎo)患者進(jìn)行放松練習(xí)。使患者能夠以放松的心態(tài)逐漸進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 睡眠進(jìn)程包括睡眠潛伏期(SL)、總睡眠時(shí)間(TST)、覺(jué)醒次數(shù)(AT)以及睡眠效率(SE%);睡眠結(jié)構(gòu)包括非快眼動(dòng)相(nREM)S1-S4期以及快動(dòng)眼相(REM)睡眠占總睡眠時(shí)間比例(%)；評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:失眠癥狀明顯改善;有效:失眠癥狀有所緩解;無(wú)效:失眠癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患睡眠質(zhì)量比較 臨床觀察,觀察組睡眠癥狀改善有效率為93.6%,顯著高于對(duì)照組71.4%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者治療后睡眠進(jìn)程情況比較 治療后,觀察組患者SL和AT均顯著低于對(duì)照組,TST顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者治療后睡眠結(jié)構(gòu)比較 經(jīng)過(guò)臨床治療,觀察患者nREM和REM均顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 2組患者治療后睡眠進(jìn)程情況比較

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

表3 2組患者治療后nREM、REM比較

3 討論

據(jù)相關(guān)資料顯示,睡眠障礙已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)中普遍存在的現(xiàn)象。尤其在急性腦卒中患者中其發(fā)病率已高達(dá)30%[3]。大多數(shù)患者發(fā)生睡眠障礙都存在一定的心理因素影響。傳統(tǒng)對(duì)于腦瘁中后睡眠障礙患者多采用藥物治療,安眠藥、抗抑郁藥被廣泛應(yīng)用。

心理治療可以降低患者焦躁、憂(yōu)慮的情緒,幫助患者改正不良認(rèn)知,有利于患者改善睡眠質(zhì)量。本文經(jīng)過(guò)研究顯示出,藥物治療聯(lián)合心理治療可以改善腦卒中后睡眠障礙患者睡眠進(jìn)程及睡眠結(jié)構(gòu),促進(jìn)患者盡早進(jìn)入睡眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述,常規(guī)藥物聯(lián)合心理疏導(dǎo)方法治療急性腦卒中并睡眠障礙患者臨床療效非常顯著,患者睡眠質(zhì)量得到了有效改善,值得臨床推廣應(yīng)用。