樊煒靜 陳蕓靜 李謙毅 付常庚 趙鐘輝 王品一 楊寶鐘△

（1.北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100029；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，北京 100078）

深靜脈血栓形成（DVT）是周圍血管科常見(jiàn)急癥，指血液在深靜脈腔內(nèi)異常凝結(jié)，阻塞靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，引起遠(yuǎn)端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張等臨床癥狀，多見(jiàn)于下肢，可造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，嚴(yán)重時(shí)可致殘。其起病較為隱匿，臨床難以提前診斷，其致殘率及其嚴(yán)重并發(fā)癥肺栓塞已經(jīng)引起臨床廣泛的關(guān)注。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，如骨折術(shù)后、長(zhǎng)期臥床等危險(xiǎn)因素的暴露使得DVT預(yù)防的時(shí)機(jī)有跡可循［1-2］。中醫(yī)治療較現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法更加豐富，治療方式更加多樣，在調(diào)節(jié)人體凝血機(jī)制，加快血栓溶解，側(cè)支循環(huán)的建立方面，有著可靠的療效，且在安全性方面明顯優(yōu)于西醫(yī)治療［3-4］。近年來(lái)，中醫(yī)外治法用于防治DVT已經(jīng)取得良好療效。

1 中醫(yī)外治法概述

中醫(yī)外治法是中醫(yī)學(xué)治療體系中一種獨(dú)具特色的治療方法，它通過(guò)在人體體表、孔竅、穴位施以相應(yīng)藥物或刺激，調(diào)節(jié)機(jī)體的功能來(lái)治療五臟六腑的疾?。?］。中醫(yī)外治法歷史悠久，最早《山海經(jīng)》中就有“熏草佩之，己瘍”的記載，隨著中醫(yī)理論的發(fā)展完善，中醫(yī)外治法也在不斷地進(jìn)步中，《肘后備急方》《外科正宗》等書(shū)均對(duì)中醫(yī)外治法的理論和方法進(jìn)行了豐富。到了現(xiàn)代，藥物離子導(dǎo)入裝置、電針、超聲霧化等設(shè)備的進(jìn)步更加速了中醫(yī)外治法的發(fā)展［6］。

2 中醫(yī)外治法在DVT預(yù)防中的應(yīng)用

2.1 中藥外敷法 中藥外敷法是最常見(jiàn)、最簡(jiǎn)便快捷的一種中醫(yī)外治法，也是中醫(yī)經(jīng)皮給藥最經(jīng)典的方式，它可以不經(jīng)過(guò)肝臟的首過(guò)效應(yīng)和胃腸道的破壞，不受消化液等諸多因素的影響。李文龍等［7］將72例接受單側(cè)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各36例，試驗(yàn)組給予低劑量利伐沙班片口服，聯(lián)合活血通絡(luò)膏外敷，活血通絡(luò)膏由黃柏、當(dāng)歸、姜黃、天南星、川牛膝、薏苡仁、白芥子等9味中藥組成，對(duì)照組予正常劑量利伐沙班片口服，連續(xù)2周。通過(guò)觀察兩組患者凝血指標(biāo)、大腿及小腿周徑差值、DVT情況及用藥安全情況評(píng)估療效。結(jié)果顯示試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后凝血活酶時(shí)間 （APTT）、PT 均明顯延長(zhǎng) （P＜0.05），D-二聚體（D-D）、患肢大腿及小腿周徑差值均明顯降低（P＜0.05）；兩組患者HGB、術(shù)中出血量、輸血量及術(shù)后引流量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組下肢DVT 發(fā)生率為 8.3%（3/36）， 對(duì)照組為 2.8%（1/36），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療期間均無(wú)消化道出血、皮膚黏膜出血、胃腸系統(tǒng)異常等不良反應(yīng)發(fā)生，研究說(shuō)明應(yīng)用活血通絡(luò)膏聯(lián)合低劑量利伐沙班，能有效預(yù)防髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT，活血通絡(luò)膏外敷能減少利伐沙班用量、降低DVT發(fā)生率，有效性和安全性與正常劑量利伐沙班相當(dāng)。

2.2 中藥熏洗法 中藥熏洗法通過(guò)皮膚的穿透吸收及經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用使藥物直達(dá)病所，有用藥直接、使用方便、見(jiàn)效快等特點(diǎn)［8］。鄒芳［9］將 60 例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)加抗凝藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥熏洗治療，術(shù)后14 d內(nèi)以活經(jīng)通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛為主，方劑組成為當(dāng)歸、川芎、乳香、沒(méi)藥、藏紅花、海風(fēng)藤、生川烏、生草烏、秦艽、蒼術(shù)、木瓜、木通、威靈仙、馬錢子各45 g；術(shù)后2周以后以散寒行痹、舒經(jīng)活絡(luò)為主，組方秦艽、蒼術(shù)、千年健、伸筋草、雷公藤、威靈仙、丁香、桂枝、雞血藤、絡(luò)石藤各45 g。經(jīng)治療后觀察組患者 DVT 發(fā)生率為 3.33%、HSS評(píng)分為 （85.3±4.5）分；對(duì)照組患者DVT發(fā)生率為 20.0%、HSS評(píng)分為 （68.4±5.0）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。嚴(yán)斌泓［10］將腦卒中后辨證為氣虛血瘀證的60例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理治療，治療組在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸，方用補(bǔ)陽(yáng)還五湯，經(jīng)14 d干預(yù)后，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)及DVT的發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 中藥定向透藥法 中藥定向透藥療法是以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為核心的治療形式，可以起到疏通經(jīng)絡(luò)氣血的作用。何花等［11］將243例關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者分為對(duì)照組132例，采用常規(guī)護(hù)理方法，治療組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用中藥定向透藥聯(lián)合局部推拿，藥物組成：紅花20 g，丹參40 g，延胡索30 g，冰片5 g。經(jīng)治療后中醫(yī)治療組PT、APTT均高于對(duì)照組（P＜0.05），而D-二聚體、CRP均低于對(duì)照組（P＜0.05）。治療組DVT發(fā)生率為1.0%，對(duì)照組DVT發(fā)生率為6.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 推拿按摩法 推拿采用揉、搓、捏、摩擦等方式，可有效刺激經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)，從而起到通絡(luò)、化瘀的作用，現(xiàn)代研究證實(shí)推拿可以對(duì)血管黏彈性和血流速度產(chǎn)生影響從而起到預(yù)防血管疾病的作用［12］。熊丹［13］將68例腫瘤術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，A組34例，均予以手法按摩預(yù)防，具體治療方法：拿捏按摩足部、小腿、大腿根部、足三里、三陰交等部位，每次5 min，每日2次。B組34例，均予以空氣波壓力儀聯(lián)合手法按摩預(yù)防，經(jīng)治療后A組下肢DVT發(fā)生率為2.94%，明顯低于B組發(fā)生率29.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。趙一瓊等［14］將166例DVT中高危度患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組83例采用骨科常規(guī)護(hù)理和無(wú)痛病房模式，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加以抗凝穴位按摩，取穴氣沖、心俞、腎俞，經(jīng)治療后觀察組DVT發(fā)生2例（2.41%），對(duì)照組 DVT 發(fā)生 12例（14.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 穴位艾灸法 艾灸具有溫散寒邪、溫經(jīng)通絡(luò)、活血逐痹、消瘀散結(jié)的功效，各代醫(yī)家通過(guò)其疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛的作用以預(yù)防DVT，現(xiàn)代研究表明通過(guò)穴位局部艾灸，其熱傳導(dǎo)可通過(guò)改變血流動(dòng)力學(xué)降低DVT發(fā)生率［15］。 馬國(guó)華［16］選取 60 例膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例給予抬高患肢體、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、CPM鍛煉、足底靜脈泵常規(guī)性護(hù)理，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用穴位艾灸法配合中藥內(nèi)服外敷，取穴患側(cè)足三里、懸鐘、殷門、伏兔、承山、豐隆、風(fēng)市、阿是穴等，外敷法使用三七散。使用彩超監(jiān)測(cè)比較兩組患者術(shù)后1、2、7、14 d DVT的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組14 d后DVT發(fā)生1例（3.33%），遠(yuǎn)低于對(duì)照組發(fā)生率5例（16.67%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 孫銀娣［17］選取60例脊髓損傷術(shù)后康復(fù)期的患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，兩組均給予常規(guī)康復(fù)治療，對(duì)照組使用桃紅四物湯，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予艾灸，采用百笑灸，選取穴位大椎、命門、肝俞、膻中、神闕、關(guān)元、足三里、三陰交、太溪，14 d為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，治療結(jié)束后觀察兩組患者治療期內(nèi)DVT的發(fā)生率、雙側(cè)大腿周徑、雙側(cè)深靜脈血流速度、血液流變學(xué)指標(biāo)，結(jié)果顯示治療組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.6 穴位貼敷法 穴位貼敷法是在傳統(tǒng)的針灸基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥作用于腧穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)對(duì)機(jī)體的調(diào)整作用，可以同時(shí)起到促進(jìn)藥物吸收和激發(fā)經(jīng)氣的作用，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的一種療法［18-19］。 張柱基［20］使用七厘散穴位貼敷的方法預(yù)防DVT，他將80例髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單純基礎(chǔ)治療，采用低分子肝素4 000單位皮下注射，治療組加用七厘散穴位貼敷，七厘散方藥組成：血竭500 g，乳香、沒(méi)藥、紅花各 75 g，兒茶 120 g，冰片、麝香各 6 g，朱砂60 g，敷貼穴位選用足三里、豐隆、地機(jī)、梁丘、血海。治療周期為7 d，通過(guò)對(duì)治療前后雙下肢血管彩超及凝血功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示治療組D-二聚體減低較對(duì)照組更明顯（P＜0.05），對(duì)照組DVT發(fā)生9例，治療組發(fā)生2例，兩組發(fā)生DVT率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組引流量較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.7 電針療法 電針是用針刺入腧穴得氣后，在針上通以（感應(yīng)）人體生物電的微量電流波以刺激穴位來(lái)治療疾病的一種療法。馬松濤等［21］將90例髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后氣虛血瘀證患者隨機(jī)分為兩組，治療組45例采用經(jīng)皮穴位電刺激，取穴髀關(guān)、血海、合陽(yáng)、跗陽(yáng)，均雙側(cè)取穴；對(duì)照組采用低分子肝素鈣皮下注射，經(jīng)14 d治療后，兩組PT和APTT較治療前明顯延長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；FIB和D-二聚體較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組下降優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組股總靜脈血管內(nèi)徑較治療前明顯增寬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；股總靜脈血流速度較治療前明顯增快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組增快優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；兩組DVT陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。李敏等［22］將 80例顱腦損傷患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用間歇式充氣加壓治療等常規(guī)方法預(yù)防DVT發(fā)生，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加穴位電刺激，選擇雙側(cè)三陰交、足三里、陰陵泉和太沖。經(jīng)連續(xù)10 d治療后，觀察組D-二聚體及股總靜脈血流速度顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組DVT發(fā)生2例（5%），明顯低于對(duì)照組10例（25%）。

2.8 針刺療法 針刺具有調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、推動(dòng)氣血的作用，通過(guò)針刺的方法預(yù)防DVT在臨床上也是常用的方法。陳金雄等［23］將90例創(chuàng)傷骨折后患者隨機(jī)分為3組：西藥組30例予低分子肝素鈣皮下注射治療，中藥組予活血通脈湯治療，針?biāo)幝?lián)合組在中藥組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療，取穴為雙下肢環(huán)跳、血海、梁丘、足三里、三陰交、太沖，療程至術(shù)后1 d。結(jié)果中藥組有6例DVT形成，西藥組有3例DVT形成，而針?biāo)幗M無(wú)DVT形成。謝日倫等［24］聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)治法和中醫(yī)外治法，同時(shí)使用中藥、針灸和推拿來(lái)預(yù)防DVT，將52例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折術(shù)后的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各26例，對(duì)照組使用肢傷方中藥治療，中藥組方為桑枝 10 g，延胡索 5 g，懷牛膝 10 g，續(xù)斷 10 g，澤瀉 10 g，紅花 10 g，當(dāng)歸尾 10 g，川芎 15 g，三七 10 g，生地黃10 g。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針灸、艾灸、推拿治療，針灸取穴肝俞、腎俞、環(huán)跳、委中、足三里，推拿操作方法為避開(kāi)傷口推拿大腿、揉搓局部、旋臂過(guò)伸理筋，每次治療時(shí)間為15 min，通過(guò)2周治療后觀察患者凝血指標(biāo)變化及深靜脈血栓發(fā)生率，結(jié)果顯示治療組凝血指標(biāo)變化明顯大于對(duì)照組，而DVT發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。針灸可溫經(jīng)通絡(luò)、行氣消腫、活動(dòng)關(guān)節(jié)、活血止痛；推拿大腿、揉搓局部、旋臂過(guò)伸理筋等有行氣活血、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、祛瘀止痛作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用可以通過(guò)改善血液流動(dòng)性預(yù)防DVT發(fā)生。

2.9 其他方式 在臨床工作中還有很多其他外治的方法，雖然其使用的頻率較低，但效果依然非常可觀。如劉健佳等［25］使用中藥?kù)贍C結(jié)合氣壓治療來(lái)預(yù)防DVT發(fā)生，將112例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者隨機(jī)分為兩組，觀察組56例使用常規(guī)臨床治療和護(hù)理，治療組56例在此基礎(chǔ)上給予中藥?kù)贍C結(jié)合氣壓治療，中藥組方為吳茱萸 30 g，茴香 30 g，紅花 30 g，蠶沙 60 g，萊菔子 30 g，艾草 30 g，川椒 10 g，每日在間歇循環(huán)加壓治療30 min后，使用加熱的中藥在患處來(lái)回熨燙，分別于治療5、10、15 d后通過(guò)對(duì)患肢腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀的改善及下肢周徑、股靜脈血流速度的改變進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組周徑明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同樣在對(duì)股靜脈血流速度評(píng)估后發(fā)現(xiàn)治療組DVT發(fā)生率同樣低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 中醫(yī)外治法在DVT治療中的應(yīng)用

3.1 中藥外敷法 中藥外敷法可以使藥物成分通過(guò)皮膚直達(dá)病灶，作用快而持久，且使用方便。張潔文［26］將86例腫瘤并發(fā)下肢DVT的患者隨機(jī)分組，觀察組52例采用金黃膏聯(lián)合冰片、利多卡因濕敷，對(duì)照組采用50%硫酸鎂濕敷，療程15 d。經(jīng)治療后評(píng)價(jià)患肢腫脹、疼痛及靜脈回流情況，觀察組有效率為96.15%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組73.53%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。劉桂芳［27］將50例中央型DVT患者隨機(jī)分為兩組，均采用尿激酶常規(guī)治療，觀察組加用冰硝散外敷，治療7 d后通過(guò)雙下肢周徑測(cè)量、彩超檢查等評(píng)價(jià)療效，兩組治療效果及大小腿周徑水腫消退值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 中藥離子導(dǎo)入療法 隨著現(xiàn)代科技發(fā)展和患者對(duì)于醫(yī)療舒適度需求的提高，通過(guò)離子導(dǎo)入儀器經(jīng)皮將中藥導(dǎo)入體內(nèi)的方式在臨床上愈發(fā)受到歡迎。張梅勝［28］選擇臨床上不能采用溶栓治療或DVT時(shí)間超過(guò)兩周以上失去溶栓機(jī)會(huì)的患者45例，采用中藥離子導(dǎo)入技術(shù)，組方：紅花、當(dāng)歸、川芎、桂枝、細(xì)辛、公丁香、昆布各30 g，冰片10 g，每日1次，15 d為1療程。治療后比較患肢周徑、血流速度，臨床癥狀和體征全部消失，血管超聲多普勒檢查顯示血管全部再通，治療后3年隨訪26例，僅有2例患肢偶有墜脹感。王立新等［29］將60例DVT患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例使用低分子肝素常規(guī)抗凝治療，治療組采用電腦中頻藥物導(dǎo)入治療儀將消瘀散醇提物靶向?qū)牖继?。?jīng)10 d治療后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估休息痛，及對(duì)腫脹程度進(jìn)行測(cè)量，最終治療組有效率為83.3%，對(duì)照組為76.7%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。劉津京等［30］將60例周圍型DVT亞急性期患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，治療組在小腿穴位上應(yīng)用中藥離子導(dǎo)入儀外用中藥顆粒，取穴患側(cè)承山、承筋，方用四妙丸加減，觀察下肢周徑變化和疼痛程度變化。治療組治療后疼痛程度及下肢周徑均有明顯減輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 電針療法 電針療法同時(shí)將針與電兩種刺激相結(jié)合，提高對(duì)穴位經(jīng)氣的激發(fā)，促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行。趙悅等［31］將120例LEDVT患者隨機(jī)分為西藥組和電針組各60例，西藥組采用常規(guī)西藥治療，電針組在西藥治療基礎(chǔ)上給予電針治療，取穴患側(cè)血海、氣海、三陰交、陽(yáng)陵泉、足三里、太沖穴、懸鐘、承筋，每日1次，療程10 d。治療后通過(guò)使用彩超評(píng)定DVT情況，結(jié)合患肢周徑變化，電針組總有效率為96.7%，西藥組總有效率為76.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3.4 穴位按摩 對(duì)DVT患者運(yùn)用穴位按摩手法，通過(guò)對(duì)穴位的刺激，使下肢氣血暢通，達(dá)到通則不痛的目的。已經(jīng)有大樣本隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)患者可以從中獲益［32］。 秦思等［33］選擇剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生 LEDVT 的患者100例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組53例，給予抗凝治療，觀察組47例，在對(duì)照組抗凝治療基礎(chǔ)上采用穴位按摩療法，以自下向上的順序使用指揉法，取穴雙側(cè)三陰交、足三里、委中。通過(guò)觀察患肢腿圍、血流速度、血管內(nèi)徑、凝血指標(biāo)評(píng)價(jià)療效，結(jié)果兩組治療前膝上15 cm和膝下10 cm的肢圍、血管內(nèi)徑、血流速度、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體、凝血酶時(shí)間（TT）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）和血小板（PLT）均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后觀察組的血凝指標(biāo)均有所改善，總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.5 艾灸療法 艾灸是一種通過(guò)艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過(guò)激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來(lái)調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法，這種溫?zé)岽碳?，使局部皮膚充血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除平滑肌痙攣，使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收。吳臣義等［34］將61例缺血性腦卒中后DVT患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單用低分子肝素，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用雀啄灸法灸患側(cè)血海、三陰交，每日1次，連灸14 d，觀察患者癥狀體征改變、血液流變學(xué)指標(biāo)、靜脈血栓情況，結(jié)果：治療足和對(duì)照組有效率分別是93.55%和93.33%，兩組療效相當(dāng)，作者建議可通過(guò)使用艾灸法減少低分子肝素用量以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。

4 問(wèn)題及展望

DVT作為較為常見(jiàn)的危急重癥，其預(yù)防與治療在臨床上愈發(fā)受到各臨床一線醫(yī)生的重視。中醫(yī)外治法作為中醫(yī)治療體系中重要的一部分，因其安全、有效越來(lái)越受到重視和認(rèn)可。目前臨床上使用中醫(yī)外治法防治DVT仍存在一定的問(wèn)題，通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的檢索閱讀，第一，目前相關(guān)的研究主要以臨床療效觀察為主，缺乏更深一步的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和相關(guān)機(jī)制研究；第二，中醫(yī)外治法方法繁多，雖是優(yōu)勢(shì)，但不易形成統(tǒng)一的規(guī)范，對(duì)中醫(yī)外治法的推廣不利；第三，目前臨床醫(yī)生對(duì)于DVT治療方法太過(guò)單一且預(yù)防意識(shí)不足。

中醫(yī)外治法防治DVT在臨床擁有極其廣闊的前景，以下幾個(gè)方面的實(shí)踐是必不可少的。第一，中醫(yī)外治法的發(fā)展應(yīng)該與現(xiàn)代科技的發(fā)展相結(jié)合，應(yīng)學(xué)會(huì)充分應(yīng)用現(xiàn)代科技、新技術(shù)、新材料，使之得到更快的推廣；第二應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)外治法簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的本質(zhì)，讓基層患者得到更好的治療效果；第三應(yīng)加強(qiáng)創(chuàng)新，不能故步自封，要加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，使其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論互相印證，讓更多人真正認(rèn)識(shí)到中醫(yī)外治法的魅力。中醫(yī)內(nèi)服外治法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各有其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，如能有效結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，將發(fā)揮更好的療效，也是中醫(yī)治療整體觀的體現(xiàn)。同時(shí)，將預(yù)防放在與治療同等甚至是更高的位置，也符合中醫(yī)治未病的思想。