吳琦琪

X線檢查是臨床上最常見的影像學(xué)檢查手段之一，很多疾病的診斷都離不開它。比如當(dāng)我們出現(xiàn)高熱、咯血等癥狀，醫(yī)生懷疑有肺部感染時(shí)，就常常會(huì)通過胸部X線攝片來進(jìn)行確診;比如，當(dāng)我們因急性創(chuàng)傷而導(dǎo)致脫臼，通常也需要進(jìn)行X線攝片來判斷受傷部位的狀況。此外，在用人單位的入職體檢當(dāng)中，一般也會(huì)把胸部X線透視列入常規(guī)項(xiàng)目。X線檢查的應(yīng)用范圍是很廣泛的。

但是，X線檢查對于身體會(huì)造成一定的潛在傷害，因此不能頻繁進(jìn)行。一般來說，普通人至多每隔三個(gè)月只能進(jìn)行一次X線檢查，兒童更是間隔時(shí)間不能少于半年。而孕婦尤其要盡可能避免進(jìn)行X線檢查，以免傷及腹中的胎兒。

那么，X線檢查對于身體具有哪些潛在的傷害？為什么不能頻繁進(jìn)行X線檢查？

首先讓我們來了解一下X線檢查的三種類別：

一、X線攝片檢查

俗稱“拍片子”或“平片檢查”，是現(xiàn)階段最常用的一種X線檢查手段。它是把X線穿透人體，并通過感光產(chǎn)生一定的影像再進(jìn)行診斷的檢查手段。X線攝片檢查的好處是：圖像比較清晰，且能夠?qū)z查結(jié)果進(jìn)行保存并實(shí)行異地調(diào)取等。缺點(diǎn)在于：難以多角度地對病灶進(jìn)行檢查，無法對器官的運(yùn)動(dòng)狀況進(jìn)行檢查等。

二、X線透視檢查

也就是將X線穿透人體，將病灶的狀況呈現(xiàn)在熒光屏上，再由醫(yī)生對病灶進(jìn)行診斷。優(yōu)點(diǎn)是：價(jià)格便宜，檢查所需的時(shí)間短，可以通過讓受檢者轉(zhuǎn)動(dòng)身體，而實(shí)現(xiàn)對病灶的多角度檢查，可觀察器官的運(yùn)動(dòng)狀況等。缺點(diǎn)在于：圖像不夠清晰，患者“吃”的射線劑量較大（約為X線攝片檢查的20倍以上），無法對檢查結(jié)果進(jìn)行保存等。這導(dǎo)致其運(yùn)用程度遠(yuǎn)不及X線攝片檢查。

三、CT檢查

CT檢查即“電子計(jì)算機(jī)斷層掃描”。它用X線束對人體某部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)換變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器（analog/digital converter）轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)處理。又分平掃CT、增強(qiáng)CT掃描和腦池造影CT。

與前兩種檢查相比，CT檢查具有密度分辨力較高、圖像清晰且解剖關(guān)系明確、病變顯示好、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，是一種相對先進(jìn)的檢查方式。其不足之處則在于，價(jià)格相對昂貴，患者“吃”的射線劑量較大等，以及小兒不易配合等。

盡管X線檢查本身是一種無創(chuàng)檢查手段，但不代表X線就對人體沒有傷害。事實(shí)上，X線的輻射對于人體是具有“無聲的傷害”的，頻繁使用可引發(fā)細(xì)胞變異和骨髓系統(tǒng)的抑制等不良后果。比如，X線對人體血液當(dāng)中的白細(xì)胞具有一定的殺傷力，它會(huì)使人體血液中的白細(xì)胞數(shù)量下降，導(dǎo)致人體的免疫功能受到破壞，使人體難以抵擋病原體的侵入而發(fā)生疾病。一般來說，頻繁接受較大劑量的X線輻射，容易引起癌癥、白血病、再生障礙性貧血等疾病。特別是小孩子由于本身處于身體發(fā)育的時(shí)期，其抵抗力不如成人，頻繁接受X線檢查更是對身體不利。而孕婦如果接受X線的輻射，其受到的傷害則會(huì)更大，不僅對孕婦本人的身體不利，還可引發(fā)胎兒的畸形以及影響新生兒的智力發(fā)育，這顯然違背了優(yōu)生優(yōu)育的原則。因此，女性在備孕或者懷孕期間應(yīng)當(dāng)避免該檢查項(xiàng)目。而X線對人體的照射量同它給人體帶來的傷害又是成正比的，照射量越大，則人體受到的傷害就越大。一旦短期內(nèi)反復(fù)接受X線的輻射，那么這些輻射也就會(huì)存留在身體當(dāng)中而短期內(nèi)較難徹底排出，對身體帶來的傷害就此形成。

所以，不可以頻繁進(jìn)行X線檢查。除了如前文所述，X線檢查的間隔時(shí)間至少要在三個(gè)月以上（兒童至少要在半年以上），以及孕婦要盡可能地不做X線檢查之外，女性在月經(jīng)后兩個(gè)星期之內(nèi)也不能進(jìn)行腹部X線檢查，因?yàn)檫@個(gè)階段正值排卵期，X線的輻射很容易對受精卵造成傷害，造成不孕不育等嚴(yán)重后果?；颊呙看螜z查不得超過10分鐘（胃腸檢查不得超過5分鐘）。在患者進(jìn)行檢查時(shí)，其家屬或陪伴人必須避開檢查室，以免身體受到X線的輻射。

（作者單位：四川省資陽市樂至縣人民醫(yī)院）