李樹貴

（鞍山市第三醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房，遼寧 鞍山 114000）

老年慢性支氣管炎在臨床上發(fā)病率高，患者多出現(xiàn)支氣管管壁水腫、充血等變化[1]，且大量分泌物和炎性細(xì)胞聚集作用下，可加重氣管腔內(nèi)狹窄程度，需及時給予有效抗炎、解痙、平喘和祛痰等治療，以改善預(yù)后。西醫(yī)通常從消炎，抗感染等方面進(jìn)行治療，但效果并不十分理想。本研究分析了頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月至2017年5月本院收治的88例老年慢性支氣管炎患者并采用隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組。中西醫(yī)組男29例，女15例；年齡62～79歲，平均（68.22±2.78）歲。發(fā)病時間1～18年，平均（12.21±0.24）年。西醫(yī)組男28例，女16例；年齡61～79歲，平均（68.26±2.72）歲。發(fā)病時間1～18年，平均（12.18±0.26）年。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組采用頭孢呋肟進(jìn)行治療，2 g頭孢菌素+100 ml生理鹽水稀釋，靜脈滴注，療程7 d。

中西醫(yī)組則給予聯(lián)合方案頭孢呋肟+痰熱清治療。其中，頭孢呋肟治療方法和西醫(yī)組相同。給予痰熱清注射液20 ml和250 ml濃度5%葡萄糖液稀釋后治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組老年慢性支氣管炎治療總有效率；實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間；干預(yù)前后患者炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果。炎性因子包括：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。血氣指標(biāo)包括：二氧化碳分壓（PCO2）、（氧分壓PO2）。臨床療效評價如下，顯效：癥狀消失，實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常，肺部炎癥吸收；有效：癥狀改善，肺部炎癥顯著吸收，實驗室指標(biāo)改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。老年慢性支氣管炎治療總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年慢性支氣管炎治療總有效率相比較 西醫(yī)組顯效18例，有效12例，無效14例；中西醫(yī)組顯效28例，有效14例，無效2例。中西醫(yī)組治療總有效率95.45%（42/44）高于西醫(yī)組的68.18%（30/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.000，P=0.000＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果相比較 干預(yù)前兩組炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果相近；干預(yù)后中西醫(yī)組炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前后炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果相比較（±s,n=44）

表1 干預(yù)前后炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果相比較（±s,n=44）

注：組內(nèi)干預(yù)前比較，aP＜0.05；兩組組間比較，bP＜0.05

組別中西醫(yī)組西醫(yī)組時期干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后TNF-α（ng/L）32.25±3.13 21.14±2.15ab 33.27±3.12 32.25±2.38a IL-6（ng/L）76.26±24.21 62.11±12.23ab 76.25±24.15 72.35±24.17a CRP（g/L）12.67±10.24 3.25±0.15ab 12.68±10.18 8.56±2.16a PCO2（mmHg）75.35±8.92 52.10±1.59ab 75.36±8.91 60.67±3.94a PO2（mmHg）48.66±3.72 76.25±5.26ab 48.68±3.16 60.67±4.12a

2.3 兩組實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間相比較 中西醫(yī)組實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間短于西醫(yī)組（P＜0.05），見表2。

3 討論

老年慢性支氣管肺炎發(fā)病率高，多數(shù)老年患者伴隨各種基礎(chǔ)疾病如高血壓和糖尿病，肺通氣功能降低，臨床血氣指標(biāo)多存在異?，F(xiàn)象[3-4]，西醫(yī)上多采用頭孢菌素等藥物控制感染癥狀，其中，頭孢呋肟屬于第二代頭孢菌素類藥物[5]，是頭孢呋辛前體類藥物，經(jīng)水解后可釋放頭孢呋辛，可有效抑制革蘭陰性菌和革蘭陽性球菌，但無法有效控制炎癥和改善氣血狀況，治療效果不理想[6]。痰熱清注射液屬于一種中成藥，有良好的祛痰平喘作用[7]。痰熱清組成成分有山羊角、連翹、金銀花、熊膽粉、黃芩等，其中，山羊角、熊膽粉有良好的清熱、抗驚厥等作用；黃芩、連翹、金銀花是常見清熱解毒類中藥物，可有效抑菌祛痰[8]。諸藥合用，可發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)靜、平喘鎮(zhèn)咳、解痙利膽和清熱化痰解毒等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，金銀花可有效抑制溶血性鏈球菌和傷寒沙門菌，還能增強機體抵抗力[9]。

表2 兩組實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間相比較（±s，d）

表2 兩組實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間相比較（±s，d）

癥狀消失時間6.88±2.52 5.22±1.21 7.725 0.000組別西醫(yī)組中西醫(yī)組t值P值例數(shù)44 44實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間7.44±2.24 5.51±1.14 8.202 0.000肺部炎癥吸收時間8.47±3.24 6.51±1.67 9.544 0.000

采用頭孢呋肟等藥物控制感染的同時給予痰熱清注射液治療，可有效抗炎和祛痰，提高機體抵抗力，有效提升血氧飽和度和降低二氧化碳分壓，提升氧分壓，緩解臨床癥狀，加速肺部炎癥吸收，改善咳嗽、發(fā)熱、痰多等癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸。

本研究中，西醫(yī)組采用頭孢呋肟進(jìn)行治療，中西醫(yī)組則給予聯(lián)合方案頭孢呋肟+痰熱清治療。結(jié)果顯示，中西醫(yī)組老年慢性支氣管炎治療總有效率高于西醫(yī)組（P＜0.05）；中西醫(yī)組實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常時間、肺部炎癥吸收時間、癥狀消失時間短于西醫(yī)組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果相近；干預(yù)后中西醫(yī)組炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗結(jié)果優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。牟宏偉的研究顯示[10]，痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期可獲得良好的效果，與本次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，頭孢呋肟聯(lián)合痰熱清治療老年慢性支氣管炎的效果確切，可顯著改善炎性因子、血氣指標(biāo)檢驗，縮短療程，加速癥狀消退和生化指標(biāo)復(fù)常，促進(jìn)炎癥吸收，值得推廣。