王史英

（丹東市人民醫(yī)院 影像科，遼寧 丹東 118000）

泌尿系疾病具有解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、疾病類型多等特點(diǎn)[1]，疾病早期的漏診、誤診率較高。影像學(xué)檢查是診斷泌尿系疾病的重要方法[2]，以往臨床多采用彩超、靜脈腎盂造影對該病進(jìn)行診斷，但多層螺旋CT泌尿系成像技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，在泌尿系疾病診斷中呈現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，本文旨在分析CTU成像的診斷價值，擇取2016年1月至2018年1月我院收治的泌尿系疾病患者80例開展本次研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2018年1月我院收治的泌尿系疾病患者80例為研究對象。男、女性患者的比例分別為70、10例；年齡下限值為10歲，上限值為70歲，年齡平均值（35.84±4.90）歲。其中泌尿系結(jié)石伴上尿路積水46例，腫瘤20例，炎癥7例，先天性畸形7例。將存在嚴(yán)重心肺功能不全、檢查禁忌證的患者排除。

1.2 方法：常規(guī)彩超檢查方法：在檢查前，予以患者濃度為50%的葡萄糖溶液20 mL口服，飲水量為500 mL。彩色多普勒超聲診斷儀的探頭頻率設(shè)置為3.5～5.5 MHz，使用探頭探查患者的腎臟、膀胱、輸尿管及尿道。泌尿系CTU成像：在檢查前，叮囑患者禁食4～8 h，檢查45 min前飲水1000 mL左右，保持膀胱充盈。采用Somatom Sensation 螺旋CT掃描機(jī)從腎上極掃描至恥骨，從頭側(cè)掃描至足側(cè)，管電壓、管電流分別為120 kV、100 mAs，層厚、層間距以及準(zhǔn)直器均為1 mm。對盆腹部進(jìn)行平掃，再進(jìn)行皮質(zhì)期、實(shí)質(zhì)期、排泄早期、排泄晚期掃描，將掃描所得數(shù)據(jù)上傳至工作站進(jìn)行處理，采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容積再現(xiàn)（VRT）等技術(shù)進(jìn)行圖像重建，獲取到腎臟、輸尿管、尿道的立體解剖圖像。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察常規(guī)彩超檢查、泌尿系CTU成像檢查的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的表示采用率，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

同臨床確診結(jié)果相比較，常規(guī)彩超的診斷準(zhǔn)確率為77.50%，明顯比泌尿系CTU成像檢查的診斷準(zhǔn)確率（100.00%）低，P＜0.05。CTU成像檢查結(jié)果顯示腎結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石34例；膀胱癌16例，腎癌4例；炎性狹窄7例；先天性畸形7例。見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

泌尿器官腎臟、膀胱、輸尿管為一個整體[3]，對各個器官形態(tài)、功能是否出現(xiàn)改變進(jìn)行全面的了解[4]，有利于臨床制定治療方案，因此采用準(zhǔn)確性高的影像學(xué)檢查方法進(jìn)行診斷意義重大。

近年來隨著CT技術(shù)、儀器的持續(xù)發(fā)展，在泌尿系疾病中的應(yīng)用越來越多，而泌尿系CTU成像檢查的優(yōu)勢明顯。泌尿系CTU成像檢查是一種無創(chuàng)性檢查方法[5]，軟組織分辨率、空間分辨率均較高[6]，可將病變與空間解剖關(guān)系、與周圍組織結(jié)構(gòu)情況直觀、立體地進(jìn)行顯示，定位病變發(fā)生位置以及明確病變范圍、大小[7]，通過多種重建技術(shù)可將泌尿系三維形態(tài)顯示出來，為臨床治療方案的選擇提供參考依據(jù)。另外泌尿系CTU成像檢查能夠更好地顯示膀胱、輸尿管、腎實(shí)質(zhì)、腎集合系統(tǒng)，并可對其他部位的梗阻病變進(jìn)行定位定性診斷，可對輸尿管、腎實(shí)質(zhì)、腎盞等部位的良惡性疾病進(jìn)行診斷[8]，本次研究中，泌尿系CTU成像檢查結(jié)果與臨床確診結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率為百分之百，則較好地說明了該檢查方式在鑒別診斷泌尿系疾病中的臨床價值。

泌尿系CTU成像檢查可對腎臟分泌、排泄功能進(jìn)行觀察，其分泌性尿路造影圖像與X線檢查相似，可從不同角度對患者的尿路形態(tài)進(jìn)行觀察，通過重建技術(shù)獲得尿路圖像，有助于泌尿系疾病診斷準(zhǔn)確率的提高。其次泌尿系CTU成像檢查能夠進(jìn)行某一時相的檢查，促使患者X線輻射量減少，不同時相的檢查可定位診斷泌尿系統(tǒng)早期占位病變，還可將泌尿系統(tǒng)的血管分布特點(diǎn)進(jìn)行清晰地顯示，便于發(fā)現(xiàn)微小病變，使術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)降低，還可對腎盂積水病因、炎性病變病因進(jìn)行明確，有助于臨床合理選擇治療方式。

泌尿系結(jié)石是常見的泌尿系疾病，本次研究中共檢出結(jié)石12例，輸尿管結(jié)石34例，占總患病人數(shù)的57.50%（46/80），充分證明了這一點(diǎn)，一般采用X線就可以對陽性結(jié)石進(jìn)行診斷，但在陰性結(jié)石、小結(jié)石方面仍存在漏診情況，而泌尿系CTU成像檢查能夠準(zhǔn)確顯示各個部位情況，檢出微小結(jié)石，具有較高的泌尿系結(jié)石診斷準(zhǔn)確率；另外腫瘤會導(dǎo)致輸尿管狹窄、擴(kuò)張管腔，采用泌尿系CTU成像檢查可較好地判斷輸尿管、尿道的狹窄情況，掌握病變情況、周圍組織間關(guān)系以及腔內(nèi)外的改變，因此在診斷腫瘤方面具有較好的準(zhǔn)確率。同普通CT進(jìn)行比較，泌尿系CTU成像檢查使腎皮質(zhì)及腎靜脈顯影對腎實(shí)質(zhì)內(nèi)動脈分支的影響大大減少，再加上三維重建技術(shù)，可準(zhǔn)確鑒別、診斷泌尿系疾病類型，提供準(zhǔn)確的病例圖像便于醫(yī)師進(jìn)行參考，是一種操作簡單、圖像分辨率高、經(jīng)濟(jì)性好、可重復(fù)、準(zhǔn)確率高的影像學(xué)檢查方法。

總而言之，泌尿系CTU成像檢查應(yīng)用于泌尿系疾病的診斷有助于影像質(zhì)量、診斷效果的提高，臨床診斷準(zhǔn)確率和應(yīng)用價值均較高。