陸海燕

（濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

醫(yī)院供應室具有科室的特殊性，主要負責醫(yī)院各個科室的醫(yī)療物品，如：無菌器械、敷料和一次性無菌物品的清洗和消毒，同時也承擔著醫(yī)療器械的回收工作。通常情況下，供應室工作質量的好壞與醫(yī)療質量和護理質量有著直接關系，其不僅會對院內感染的質量控制造成直接影響，同時會對患者的生命安全構成危及[1]。為此，本院對持續(xù)性質量改進在醫(yī)院供應室管理工作中的效果進行分析，并總結分析結果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2017年12月經(jīng)消毒滅菌處理的無菌物品500份，比較實施前、實施后的清洗質量、包裝質量。之后選取我院臨床工作人員50名，將滿意度調查表進行發(fā)放，最后對比實施持續(xù)質量改進前、實施后的滿意度。

1.2 方法

結合醫(yī)院管理要求：從環(huán)境來看，干凈整潔，無污染源，具有獨立性，流水線工作，管理為封閉式，不會受到外界影響。合理劃分回收污染物品和清潔物品的包裝及無菌物品發(fā)放區(qū)域，利用強制性通過方式規(guī)定污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)路線，禁止逆行。

持續(xù)質量改進對策：①質量控制小組予以構建。待小組成立后需對成員的自身工作職責予以明確，組長由護士長擔任，主要監(jiān)督和控制供應室的管理管理?？己巳藛T定期對成員的基本理論和實際操作進行考核。每天檢查物品的清洗質量、滅菌質量和包裝質量，同時對工作完成狀況和勞動紀律進行檢查。每月定期抽查滅菌手術包，同時將結果詳細記錄。護士長需對醫(yī)院感染科和護理部反映的問題及時反饋，整理上述問題后在召開質量控制會議上將解決措施提出。②質量控制標準和工作流程予以構建。醫(yī)院供應室質量管理可結合《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》將工作流程和質量標準予以構建，具體方法為：封閉回收制度予以建立，回收并及時清點醫(yī)療器械，這樣可將交叉感染率和對環(huán)境的污染顯著降低[2]。器械清洗流程需進一步完善，在此期間確保規(guī)范操作，并在規(guī)定區(qū)域清洗。與此同時，工作人員需將防護衣、防護手套、眼罩和口罩進行佩戴，這樣可對自身安全予以保護。清洗期間，器械需事先利用清洗劑進行浸泡，之后在水下清洗。為避免損傷器械，不得使用污粉和鋼絲球。另外，每天需清潔和消毒清洗槽，必要時可予以壓力水槍。器械的清洗質量保證：首先利用放大鏡對器械的清潔度予以掌握，對其是否存在污漬、銹斑和血漬予以明確，之后與器械數(shù)量進行核對，利用專業(yè)標簽對器械予以標記，最后對滅菌時間予以明確。滅菌流程也需確保規(guī)范。在此之前需將安全檢查記錄做好，同時將滅菌時間、溫度詳細記錄。滅菌器中取出器械后進行適當冷卻，時間需在30分鐘上[3]。③工作人員素質需進一步提升。合理分配供應室人員的工作，護士主要對清洗和回收工作進行負責；護師主要對器械包裝和發(fā)放工作進行負責；主管護師主要對質量檢測工作進行負責。護士長定期組織工作人員進行培訓，如：消毒供應中心衛(wèi)生標準和操作流程等，之后對手術室人員開展專業(yè)培訓，這樣可對器械的滅菌方法和用途充分掌握。

1.3 指標的判定依據(jù)

對比實施持續(xù)性質量改進前、實施后的清洗、包裝和滅菌質量。

對比實施持續(xù)性質量改進前、實施后的滿意度，結果劃分為三個標準，如：十分滿意、相對滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

用均數(shù)±標準差的形式，表示此次研究的計量資料，并用t值進行檢驗，對此次研究涉及的計數(shù)資料，采用百分比形式進行x2檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS 21.0軟件，當研究指標存在明顯差異時，檢驗P＜0.05。

2 結 果

2.1 實施持續(xù)性質量改進前、后的清洗質量、包裝質量

對比實施前、實施后的清洗質量、包裝質量和滅菌質量，后者96.0%、98.0%、98.0%高于前者60.0%、64.0%和64.0%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施持續(xù)性質量改進前、后的清洗質量、包裝質量 [n（%）]

2.2 實施持續(xù)性質量改進前、后的醫(yī)護人員滿意度

對比實施前、實施后的滿意度，后者98.0%顯著高于前者的80.0%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施持續(xù)性質量改進前、后的醫(yī)護人員滿意度 [n（%）]

3 討 論

供應室的工作具有特殊性，對其實施有效的護理管理有著重要意義。持續(xù)質量改進可以取代傳統(tǒng)的管理模式，同時可以增強護理人員的防范意識和評估能力，在一定程度上可降低不良事件的發(fā)生。與此同時，該模式可以使護理人員的應對能力進行提升，使其在日常工作中的操作更加規(guī)范化。另外，在醫(yī)院供應室管理工作中應用持續(xù)質量改進可提高物品清洗質量、包裝質量，臨床醫(yī)護人員對供應室的滿意度、工作效率和工作人員的業(yè)務水平也會顯著提高，從而使醫(yī)院的安全隱患顯著降低。此次數(shù)據(jù)表明，實施持續(xù)性質量改進后的清洗質量、包裝質量和滅菌質量明顯高于實施前，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。從滿意度調查結果來看，實施持續(xù)性質量改進后98.0%高于實施前80.0%，組間數(shù)據(jù)比對；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示：持續(xù)質量改進可將高效率、低成本的工作得以保證，管理手段科學化也可予以實現(xiàn)。

總之，在醫(yī)院供應室管理工作中應用持續(xù)性質量改進，可將工作質量和工作效率顯著提升，醫(yī)護人員的滿意度也會明顯提高，值得研究。