張 琢

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

我國正在進入老齡化社會中，加之我國居民生活方式的轉(zhuǎn)變，高脂血癥發(fā)病率有逐年上升的趨勢。僅僅他汀類藥物治療混合型高脂血癥患者療效較差，可能導(dǎo)致橫紋肌溶解以及肝功能異常。降脂通脈膠囊具有降脂化濁、化痰祛濕、活血通脈的作用。本研究將降脂通脈膠囊與瑞舒伐他汀聯(lián)合應(yīng)用，觀察高脂血癥94例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年6月診療的94例高脂血癥患者，隨機分為試驗組與對照組各47例。其中男54例，女40例。年齡51～78歲。所有患者治療前停用降脂藥4周以上，同時肝腎功能正常。經(jīng)t檢驗，兩組患者在年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。經(jīng)x2檢驗性別上比較；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

參照2007年《中國成人血脂異常防治指南》[1]高脂血癥的診斷標準：空腹血清總膽固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或者三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，或者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤1.04 mmol/L，或者低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37 mmol/L，且最少4周內(nèi)未服用調(diào)脂藥物者。

1.3 排除標準

①嚴重肝腎疾病、糖尿病、痛風(fēng)、繼發(fā)性高血脂癥者。②3個月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死、腦血管意外和重大手術(shù)的患者。③妊娠及哺乳期婦女。

1.4 方法

兩組患者均低脂飲食。試驗組給予瑞舒伐他汀鈣片（浙江京新藥業(yè)，國藥準字H20080482），每日睡前口服5 mg，降脂通脈膠囊（云南優(yōu)克制藥公司，國藥準字Z20026429）治療，一次口服2～4粒，一日3次。對照組只給予瑞舒伐他汀鈣片治療，療程4周，治療3個療程。

1.5 判定標準

顯效：高脂血癥的患者臨床癥狀與體征基本消失。有效：高脂血癥轉(zhuǎn)折臨床癥狀與體征有所改善；無效：高脂血癥的患者臨床癥狀與體征無改善[2]。

有效率=（顯效+有效）/n×100%

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討 論

高脂血癥是動脈粥樣硬化斑塊的主要病因，又是腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的致病因素?；颊叩难脚c冠心病、腦梗死的遷延以及預(yù)后密切相關(guān)。大量研究表明，降脂治療有利于抑制動脈粥狀硬化的發(fā)生，可穩(wěn)定斑塊，能逆轉(zhuǎn)或縮小已形成的斑塊。

中醫(yī)學(xué)觀點認為，高脂血癥病邪多為痰、瘀，兩者間相為促進，瘀則生痰，痰則致瘀，搏結(jié)于脈管中，引起臟腑功能紊亂。臟腑功能、痰瘀痹阻是導(dǎo)致血脂異常的根本病機，“痰濁”和“瘀血”是高脂血癥的主要病理因素。降脂通脈膠囊成分由決明子、姜黃、澤瀉、三七和鐵線草組成，其中決明子、姜黃素具有降低血清三酰甘油和總膽固醇的作用，有逆轉(zhuǎn)和抑制動脈粥狀硬化斑塊形成的作用；三七有活血化瘀的功效，主要成份三七總皂苷，擴張冠脈、改善微循環(huán)、降低血脂水平和血液黏度的作用非常明顯；而鐵線草在脂質(zhì)化氧化物引起的血管內(nèi)皮組織損傷面加強白細胞的修復(fù)作用，這幾味藥合用，具有降脂化濁、化痰祛濕、活血化瘀的功效，用于痰瘀阻滯所致的高脂血癥等癥[3]。

綜上陳述，降脂通脈膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療高脂血癥效果非常理想，可改善患者血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。