黃永芬

（鹽城市第一人民醫(yī)院血液科，江蘇 鹽城 224000）

本文筆者通過(guò)對(duì)70例急性白血病患者的臨床分析，探討評(píng)價(jià)右丙亞胺與參麥注射液聯(lián)合治療對(duì)減少急性白血病化療中心臟毒性的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年12月收治的70例急性白血病患者并隨機(jī)、平均分成對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35）。對(duì)照組男19例、女16例，年齡20～57歲，平均（36.7±2.48）歲。觀察組男21例、女14例，年齡21～59歲，平均（35.4±3.97）歲。上述兩組患者一般資料客觀分析，差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組右丙亞胺治療，蒽環(huán)類(lèi)藥物化療前30 min，快速靜脈滴注500 mg/m2右丙亞胺注射液（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，藥準(zhǔn)字H20061157）。（2）觀察組聯(lián)合右丙亞胺與參麥注射液治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜脈滴注40 ml/d參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020021），1次/d，化療結(jié)束之后停止使用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察治療前后的心肌酶數(shù)值變化，即CK（磷酸肌酸激酶）、CKMB（心肌型肌酸激酶同工酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、a-HBDH（a-羥丁酸脫氫酶）、AST（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）。（2）對(duì)兩組患者治療前后的LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、cTnT（心肌肌鈣蛋白T）、BNP（B型利鈉肽）進(jìn)行比較。（3）觀察并統(tǒng)計(jì)患者心電圖異常情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，t和x2檢驗(yàn)計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 心肌酶數(shù)值變化

兩組患者治療后的CK、CKMB、LDH以及a-HBDH差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 LVEF、cTnT、BNP

觀察組與對(duì)照組治療后的LVEF、cTnT、BNP水平差異明顯；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 心電圖異常

觀察組8例心電圖異常，異常率為22.85%（8/35），對(duì)照組17例心電圖異常，異常率48.57%（17/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.407，P=0.000）。

表1 兩組患者心肌酶數(shù)值變化分析 [n=35，±s，IU/L]

表1 兩組患者心肌酶數(shù)值變化分析 [n=35，±s，IU/L]

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P CK 治療前 141.3±25.1 142.3±21.3 0.179 0.857治療后 157.5±20.9 174.1±28.7 2.766 0.007 CKMB 治療前 20.1±3.8 21.2±2.9 1.361 0.177治療后 25.4±2.7 32.9±3.1 10.793 0.000 LDH 治療前 167.3±35.2 168.4±35.9 0.129 0.897治療后 171.5±31.7 189.3±35.2 2.223 0.029 a-HBDH 治療前 178.3±32.1 176.9±30.7 0.186 0.852治療后 172.8±31.5 204.5±31.8 4.189 0.000 AST 治療前 42.1±8.9 41.8±9.1 0.139 0.889治療后 37.4±8.2 38.9±7.8 0.784 0.435

表2 兩組患者LVEF、cTnT、BNP水平比較 [n=35，±s]

表2 兩組患者LVEF、cTnT、BNP水平比較 [n=35，±s]

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組 對(duì)照組 t P LVEF（%） 治療前 83.1±5.62 83.8±6.14 0.497 0.620治療后 61.7±6.15 75.9±5.38 10.281 0.000 cTnT（10-3 ug/mL） 治療前 12.2±2.41 13.1±3.15 1.342 0.183治療后 32.9±3.57 25.6±2.93 9.351 0.000 BNP（10-6 ug/mL） 治療前 106.3±8.37 107.4±8.16 0.556 0.579治療后 187.5±9.74 154.9±8.93 14.595 0.000

3 討 論

右丙亞胺為雙內(nèi)酰亞胺類(lèi)化合物，也屬于細(xì)胞內(nèi)交聯(lián)劑，可輕松穿透細(xì)胞膜，水解成開(kāi)環(huán)螯合劑，可與多種金屬離子螯合，去除三價(jià)鐵離子，抑制自由基，減輕心臟毒性[1]。參麥注射液屬于中醫(yī)現(xiàn)代注射劑，麥冬與紅參是其主要成分，紅參為君藥，益氣固脫，緩解心肌缺氧、缺血狀態(tài)，麥冬為臣藥，養(yǎng)陰生津，且可抗心律失常，二者協(xié)同，增強(qiáng)心肌收縮力，有效擴(kuò)張外周血管，緩解心臟負(fù)荷[2]。本研究通過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，急性白血病化療聯(lián)合應(yīng)用右丙亞胺與參麥注射液，可有效減輕心臟毒性，效果顯著。