隋東升

（長春中醫(yī)藥大學傳統(tǒng)診療醫(yī)院，吉林 長春 130000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年5月我院內(nèi)接診的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者82例作為研究對象，按照治療措施的差異將其分為兩組。其中，對照組男20例，女21例，年齡22～55歲，平均（56±1.44）歲，體質量70～85 kg，平均（80.44±1.25）kg；觀察組男15例，女26例，年齡21～55歲，平均（50.85±1.79）歲，體質量72～85 kg，平均（80.44±1.12）kg。對比分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)西醫(yī)治療；口服5 m g潑尼松（國藥準字H44020682，廣東華南藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)，藥品特性：化學藥品，5 mg）聯(lián)合普瑞巴林（商品名：樂瑞卡，德國Pfizer Limited生產(chǎn)，國藥準字J20100102，分裝企業(yè)：輝瑞制藥有限公司藥品特性：化學藥品，75 mg），初始計量75 mg/d，1周后劑量增加至150～160 mg/d，3次/d。

1.2.2 觀察組

中藥結合針灸治療：中藥湯劑基本方劑：生苡仁50 g、草河車30 g、板蘭根30 g、黃芪30 g、龍膽草15 g、銀花15 g、大青葉15 g、連翹15 g、馬齒莧15 g、赤芍15 g、全蝎10 g、甘草6 g；上述藥物配水400 mL煎服，分早晚分服。

針灸：選用2寸毫針，穴位選擇為靈臺穴和大椎穴，在皰疹起始部位呈15°角進針，針尖刺病灶中心，反復捻轉，在針刺方向使用同樣方法，避免皰疹蔓延[1]。

1.3 觀察指標及評價標準

經(jīng)治療，患者皮疹等臨床癥狀完全消退，皮膚無遺留色素沉著，且已經(jīng)干燥并結痂為治療顯效；經(jīng)治療，患者疼痛癥狀有所緩解，皮疹消退程度在75%～85%之間，皮膚開始小范圍結痂為治療有效；經(jīng)治療后患者皮疹等臨床癥狀無明顯改善，極少數(shù)患者疼痛難忍，皮膚并未出現(xiàn)干燥并結痂現(xiàn)象，甚至極少數(shù)患者病情出現(xiàn)加重現(xiàn)象為治療無效；現(xiàn)階段臨床將治療總療效=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組為97.5%，對照組為85.3%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療療效對比 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段臨床對帶狀皰疹病理機制尚無明確定論；只是明確帶狀皰疹疾病多發(fā)于患者三叉神經(jīng)處及肋間神經(jīng)。臨床大量研究證明，約14%的帶狀皰疹患者均存在不同程度的神經(jīng)痛，神經(jīng)痛主要表現(xiàn)類型為針刺樣痛、陣發(fā)性疼痛、持續(xù)性疼痛等典型疼痛。

潑尼松是一種糖皮質激素類藥物，可以顯著增強抗炎功效，對毛細血管擴張和增生發(fā)揮抑制作用，有效減輕炎性因子對神經(jīng)節(jié)的破壞，血管通透性降低，并且可以有效避免瘢痕。

針灸是我國獨有的治療方法，可以疏通經(jīng)絡、行氣活血、消腫止痛；中醫(yī)認為帶狀皰疹與肝、脾有關聯(lián)，多數(shù)患者主要是由于肝火亢盛、外感濕熱邪毒所引起的，所以此次治療中藥方劑主要由板蘭根、生苡仁、黃芪、銀花、連翹等藥物組成，板蘭根、大青葉則具有較強的抗病毒作用，不僅如此，還能對皰疹病毒的復制起抑制作用，黃芪可以提高機體免疫力；上述諸藥聯(lián)用，具有通絡止痛、清熱利濕的作用[2]。

綜上，在帶狀皰疹神經(jīng)痛患者的臨床治療中實施中藥結合針灸治療效果顯著，值得臨床推廣。