許海魚(yú)，索艷艷

（解放軍第264醫(yī)院，山西 太原 030001）

老年腦卒中患者往往需要長(zhǎng)期臥床，在一定程度增加了護(hù)理難度，而受到多因素影響，患者有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。而患者的恢復(fù)需要很長(zhǎng)時(shí)間，大多數(shù)患者無(wú)法在院接受長(zhǎng)期治療，通過(guò)護(hù)理干預(yù)向患者的家庭延伸，幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，提高康復(fù)效率，是醫(yī)護(hù)人員的重任[2]。本文分析了延伸護(hù)理對(duì)老年腦卒中臥床患者壓瘡發(fā)生及生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年的7月～2018年的2月在我院治療的老年腦卒中患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為延伸組和常規(guī)組，各47例。其中，延伸組男28例，女19例，年齡60～79歲，平均年齡（68.9±4.3）歲；對(duì)照組男29例，女18例，年齡60～80歲，平均年齡（69.3±4.6）歲。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在院期間兩組患者均予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，經(jīng)積極治療病情、各項(xiàng)體征穩(wěn)定時(shí)為其進(jìn)行評(píng)估，若明確其具備出院條件，指導(dǎo)家屬辦理出院，但患者出院還需長(zhǎng)時(shí)間臥床。對(duì)照組在出院時(shí)給予常規(guī)的出院指導(dǎo)，在出院后便不做其他干預(yù)。延伸組則繼續(xù)實(shí)施延伸護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容 ①電話隨訪，每周1次或是每半個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，主要的工作內(nèi)容是掌握出院后患者病情變化以及機(jī)體恢復(fù)情況，了解用藥情況，評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。②上門(mén)家訪，基本保持每個(gè)月1次，給予針對(duì)壓瘡的宣教，提醒家屬定時(shí)幫助患者變換體位，通常是每2 h翻身1才，若患者體循環(huán)不僅，適當(dāng)減少相隔時(shí)間。翻身次序一般是左側(cè)臥位、平臥以及右側(cè)臥位，注意處于平臥狀態(tài)時(shí)，要保持床頭、床位處于水平狀態(tài)，以免有摩擦力產(chǎn)生。講解壓瘡形成的原因和危害，為患者講解各個(gè)階段的預(yù)防要點(diǎn)。教會(huì)家屬怎樣幫助患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，傳授按摩的正確方法。指導(dǎo)家屬對(duì)患者皮膚狀況進(jìn)行正確觀察，告知如何處理不適。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者均接受1年的隨訪，記錄兩組患者臥床期間壓瘡發(fā)生情況，對(duì)比發(fā)生率。采用QOL量表幫助患者在治療后進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臥床期間壓瘡發(fā)生情況對(duì)比

延伸組患者臥床期間壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臥床期間壓瘡發(fā)生情況對(duì)比（n，%）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

延伸組隨訪期間生活質(zhì)量評(píng)分（89.2±7.5）分，對(duì)照組隨訪期間生活質(zhì)量評(píng)分（67.5±5.4）分，延伸組隨訪期間生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于于對(duì)照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年腦卒中患者出院后，往往還需長(zhǎng)時(shí)間臥床，并且需要居家進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但很大患者受到擔(dān)憂預(yù)后、行動(dòng)受限等因素影響，積極性不足，心理狀況不佳，更使得恢復(fù)效率和生活質(zhì)量下降。壓瘡是腦卒中臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥，這也和老年人機(jī)體功能弱、皮下脂肪少、營(yíng)養(yǎng)不良等因素相關(guān)。既往此類患者接受的基礎(chǔ)護(hù)理，并沒(méi)有在患者出院后進(jìn)行干預(yù)的手段，使得護(hù)理服務(wù)失去了延伸性、針對(duì)性，而此類患者卻非常需要一種高效的護(hù)理手段，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理延伸至院外到患者的家庭，幫助患者提高壓瘡的預(yù)防意識(shí)，使家屬掌握壓瘡的預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法，幫助患者改善心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況，更加系統(tǒng)的進(jìn)行階段性康復(fù)鍛煉。

綜上所述，老年腦卒中臥床患者出院后接受延伸護(hù)理，能減少壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保障康復(fù)效率，提高生活質(zhì)量。