李玲霞，朱 里

（天門市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖北 天門 431700）

小兒腹瀉在兒科疾病中較為常見，其發(fā)病率高，多發(fā)生于四季交替時(shí)[1]。主要臨床特征表現(xiàn)為大便性狀改變，大便次數(shù)增多，嘔吐不止，嚴(yán)重者可造成脫水，危及生命安全[2]。因此，需要及時(shí)診治，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理有效改善臨床癥狀加快康復(fù)速度。本文為探究精細(xì)化護(hù)理對(duì)小兒腹瀉的效果影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月入院診治的腹瀉患兒80例作為研究對(duì)象，表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便次數(shù)每天大于5次且大便性狀呈水樣蛋花狀，經(jīng)大便常規(guī)檢測(cè)有少量白細(xì)胞；且無其他重大疾病，均簽署知情同意書。按照1:1分為對(duì)照組和觀察組，各40例。其后果，對(duì)照組男20例，女20例，年齡7～25 m，平均年齡（15.32±6.12）m；觀察組男22例，女18例，年齡8～26 m，平均年齡（17.11±5.98）m。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，密切關(guān)注患兒嘔吐、發(fā)熱、體溫情況，叮囑家屬按照正確方法及時(shí)喂藥；觀察組采用精細(xì)化護(hù)理主要方法如下。

（1）心理護(hù)理

由于年齡偏小，無法用言語表達(dá)具體的不適，患病期間情緒不好，容易哭鬧；護(hù)理人員應(yīng)該輕撫患兒，增加安全感；給家長(zhǎng)宣傳小兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)，緩解家長(zhǎng)緊張不安的心理壓力，促使其積極配合治療，避免過度焦慮與醫(yī)生產(chǎn)生矛盾。

（2）環(huán)境護(hù)理

給患兒提供經(jīng)消毒后的專用病房，裝飾由普通病房的白色調(diào)變?yōu)椴噬{(diào)，病房溫馨且充滿童趣，可以有效緩解患兒恐懼、焦慮的心理，積極配合醫(yī)生治療；患兒日常生活中的尿布、衣服及所用器具經(jīng)嚴(yán)格消毒后再次使用；患兒排泄物、嘔吐物處理后及時(shí)進(jìn)行消毒，病房床單需要每日消毒更換。

（3）飲食護(hù)理

患兒頻繁嘔吐腹瀉，極易造成脫水及營(yíng)養(yǎng)流失。護(hù)理人員需指導(dǎo)家長(zhǎng)為患及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，未斷奶的患兒可以母乳喂養(yǎng)，斷奶后的需營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)食物；另外，家長(zhǎng)需保證患兒飲食衛(wèi)生，無病毒細(xì)菌。

（4）腹瀉護(hù)理

對(duì)患兒大便的次數(shù)、顏色、性狀進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)送檢；觀察患兒的皮膚狀態(tài)、情緒及溫度，對(duì)患兒體內(nèi)含水量進(jìn)行評(píng)估。嚴(yán)格根據(jù)補(bǔ)液原則進(jìn)行補(bǔ)液，正確指導(dǎo)家長(zhǎng)給患兒用藥時(shí)間，藥如蒙脫石散最佳服用時(shí)間為吃飯前，不同藥物服用時(shí)間間隔需大于30 min[3]。

（5）臀部護(hù)理

定時(shí)更換患兒尿布，對(duì)患兒臀部周圍皮膚進(jìn)行觀察記錄，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒每次排便后，先溫清水擦洗，后用柔軟、干凈的棉布輕輕蘸干；當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒臀部皮膚變紅時(shí)，需涂抹爽身粉和鞣酸軟膏，輕輕按摩患兒周圍皮膚，盡量使臀部皮膚處于暴露狀態(tài)，保持清潔和干燥；患兒所用尿布需要經(jīng)過太陽暴曬和消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組癥狀改善時(shí)間指標(biāo)：退熱、止瀉、止吐時(shí)間及住院時(shí)間觀察比較，統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥（紅臀）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀改善時(shí)間指標(biāo)

對(duì)照組所需的退熱、止瀉、止吐時(shí)間及住院時(shí)間多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥

對(duì)照組出現(xiàn)紅臀例數(shù)為6例，發(fā)病率為15.00%；觀察組出現(xiàn)紅臀的例數(shù)為1例，發(fā)病率為2.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

表1 兩組臨床相關(guān)時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 退熱時(shí)間（h） 止瀉時(shí)間（d） 止吐時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=40） 26.41±7.11 5.16±2.59 2.31±0.32 7.64±2.15觀察組（n=40） 17.58±4.27* 3.68±2.17* 1.58±0.24* 4.11±1.64*

3 討 論

由于小兒消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段、抵抗力弱容易感染病毒、腸胃菌群未建立極易引發(fā)腹瀉，小兒腹瀉的主要癥狀為嘔吐、大便次數(shù)增多等，可能會(huì)導(dǎo)致患兒脫水，引發(fā)生命危險(xiǎn)[4]。雖然臨床治療小兒腹瀉的方法很多，但嬰幼兒時(shí)期的特點(diǎn)是：認(rèn)知水平低，無法表達(dá)自我，配合能力差等，影響其臨床療效[5]。對(duì)患兒采用有效護(hù)理干預(yù)，為盡快緩解患兒癥狀，提高臨床治療效果顯得尤為重要。在本研究中，主要對(duì)80例患兒采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行觀察。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組所需退熱、止瀉、止吐、住院時(shí)間多于觀察組，由此可見對(duì)小兒腹瀉實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以有效提升臨床效果。分析主要原因可能是，常規(guī)護(hù)理的主體是疾病，護(hù)理人員只是按照常規(guī)方法進(jìn)行藥物治療，不能及時(shí)安撫患兒及家屬的情緒，最終治療也無法達(dá)到最理想的效果；而實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的主體是患兒，護(hù)理工作需要做到“精”而“細(xì)”每一項(xiàng)工作都需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入新元素，主要通過心理、環(huán)境、飲食等護(hù)理緩解不良情緒，通過提供溫馨的住院環(huán)境，提高腸胃功能調(diào)節(jié)能力，積極配合醫(yī)生治療。同時(shí)對(duì)家屬講解小兒腹瀉的相關(guān)知識(shí)，提高家長(zhǎng)對(duì)這種疾病的認(rèn)知程度，有效預(yù)防腹瀉的發(fā)生；密切關(guān)注病情及衛(wèi)生情況，提高治療效果和減少并發(fā)癥出現(xiàn)。以上采取的這些護(hù)理知識(shí)對(duì)患兒的康復(fù)有很大的積極意義，由于時(shí)間等影響，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理對(duì)家屬滿意度的影響未分析，有待完善。

綜上所述，對(duì)小兒腹瀉采用精細(xì)化護(hù)理可以改善患兒腹瀉癥狀，提升臨床效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有一定推廣價(jià)值。