石 巖

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

食管癌是一種發(fā)病率極高的惡性腫瘤疾病，其病理分型多為鱗狀細(xì)胞癌，若能早期診斷，即可盡早給予手術(shù)治療[1]。放療是一種有著較大副作用的治療手段，因?yàn)樗跉⑺滥[瘤細(xì)胞的同時(shí)也會損害正常組織，并發(fā)癥發(fā)生率高，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。此次試驗(yàn)旨在分享食管癌放射治療患者的護(hù)理體會，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的食管癌患者50例作為研究對象，其中，男29例，女21例，年齡36～80歲，平均年齡（51.17±6.24）歲；鱗癌49例，腺癌1例?；颊呔?jīng)胃鏡及病理檢查確診，卡氏評分＞70分，未合并心、肝、腎等功能障礙，無放療禁忌癥。

1.2 方法

患者確診后，予以三維適形放射治療，5次/周，1次/d，常規(guī)分割200 cGy/次，治療計(jì)劃總劑量為6200 cGy。治療期間，實(shí)施以下護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

多與患者溝通，告知患者進(jìn)行放療的原因及預(yù)期療效，同時(shí)告知患者放療的副作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理措施。治療期間，仔細(xì)詢問患者的身體感受，引導(dǎo)患者說出自己的困擾及疑慮，認(rèn)真傾聽，并及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，向患者介紹成功治療個(gè)案，介紹主治醫(yī)生的專業(yè)權(quán)威性，幫助患者樹立信心，以樂觀的心態(tài)接受治療，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。

1.2.2 健康宣教

了解患者的基本信息，包括教育程度、家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)狀況以及既往病史，制定個(gè)性化健康宣教方案，采用通俗易懂的語言，向其介紹食管癌的病因病機(jī)、危險(xiǎn)因素、易感人群、發(fā)病幾率、臨床癥狀、治療方式等，在講解時(shí)可發(fā)放相關(guān)知識卡片，囑咐患者戒煙酒，勤洗澡，保持照射野皮膚干燥清潔，且該部位禁止使用肥皂，或用粗毛巾擦洗，局部不可粘貼腳步，不可涂抹乙醇、刺激性油膏等物質(zhì)，選用寬松、吸汗、柔軟的內(nèi)衣。

1.2.3 飲食護(hù)理

放療期間，需補(bǔ)充足夠的熱量、維生素及蛋白質(zhì)，為了避免食管粘膜損傷，應(yīng)遵循少量多餐、循環(huán)進(jìn)食的原則，使用粗細(xì)、硬度、溫度適宜的食物，細(xì)細(xì)咀嚼，慢慢吞咽，餐后飲用適量水，鼓勵患者多食用西紅柿、橘子、獼猴桃等富含維生素C的水果，多食用胡蘿卜、柿子椒等富含維生素A的食物。

1.2.4 常見放療反應(yīng)的護(hù)理

放療的毒性反應(yīng)較強(qiáng)，治療期間應(yīng)采取以下護(hù)理措施：①照射野皮膚護(hù)理。照射野皮膚會產(chǎn)生發(fā)癢、紅斑、脫皮等癥狀，或發(fā)生放射性皮炎，不宜抓撓，避免冷熱刺激，不宜反復(fù)清洗，放射性皮炎患者可在患處涂抹冰片滑石粉；②骨髓抑制的處理。長時(shí)間大面積放療，會引起骨髓造血功能損傷，白細(xì)胞下降，病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)停止放療，應(yīng)用升白細(xì)胞藥物，同時(shí)做好保護(hù)性隔離措施；③食道反應(yīng)的護(hù)理?；颊叽嬖谕萄世щy的問題，治療期間宜進(jìn)流質(zhì)/半流質(zhì)食物，忌食粘性或帶骨頭、魚刺的食物，吞咽疼痛患者，可在餐前10 min口服適量黏膜表面麻醉劑，以緩解疼痛。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照毒性反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)患者發(fā)生白細(xì)胞下降、放射性皮膚反應(yīng)、放射性食管炎及放射性肺炎的情況。

2 結(jié) 果

食管癌放療患者普遍發(fā)生白細(xì)胞下降、放射性皮膚反應(yīng)、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反應(yīng)，經(jīng)護(hù)理有效緩解。見表1。

表1 50例食管癌放療患者毒性反應(yīng)發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

食管癌患者放療期間，發(fā)生白細(xì)胞下降、放射性皮膚反應(yīng)、放射性食管炎及放射性肺炎等毒性反應(yīng)的幾率較高[2]。為了能夠有效提升患者放療耐受性，需加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理干預(yù)，改善患者的心理狀態(tài)，通過健康宣教，提升患者對于疾病及放療的認(rèn)知水平，通過飲食護(hù)理，保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，同時(shí)，針對患者毒性反應(yīng)的發(fā)生情況，實(shí)施對癥護(hù)理干預(yù)，緩解不適癥狀，提升生理舒適度。此外，國內(nèi)有學(xué)者表示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，能夠改善食管癌放射治療患者的效果，降低毒性反應(yīng)發(fā)生率；此次得出了與之較為相似的研究成果。

綜上所述：食管癌放射治療患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生率，減輕不適；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納與應(yīng)用。