許紅梅

（虞城縣人民醫(yī)院檢驗科，河南 商丘 476300）

心力衰竭屬于各個心血管疾病發(fā)展的終末階段，具有較高死亡率與再住院率，將對患者生命安全造成不良影響[1]。冠心病為心力衰竭的主要原發(fā)病，其發(fā)生可能與高血脂、高血壓、性別、年齡、吸煙、遺傳等多種因素存在密切關聯(lián)。ABO血型屬于遺傳信息，且較為穩(wěn)定，與疾病的發(fā)展與易感染性具有關聯(lián)性[2]?；诖耍狙芯窟M一步探討不同血型對冠心病心力衰竭患者血清血脂水平的影響，旨在為臨床診治該疾病提供有效參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年12月在我院治療的冠心病心力衰竭患者70例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，其中，男41例，女29例，年齡56～75歲，平均年齡（68.31±3.16）歲，血型：A型14例，B型21例，AB型8例，O型27例。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①經(jīng)冠狀動脈造影等檢查確診者；②臨床資料完整者；③無血液疾病者。（2）排除標準：①嚴重肝腎功能不全者；②凝血功能障礙者；③肺源性心臟病、瓣膜性心臟病者。

1.3 方法

叮囑患者禁食12 h，于次日清晨抽取6 mL靜脈血，2 mL靜脈血通過Bio-Rad ZE5細胞分析儀測定血常規(guī)；剩余4 ml靜脈血經(jīng)貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀測定血脂與生化指標。

1.4 觀察指標

對比不同血型白細胞計數(shù)（WBC）、血小板計數(shù)（PLT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 血常規(guī)與生化指標

不同血型WBC、PLT、ALT水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 血脂水平

不同血型T G水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；A型HDL-C水平高于AB型，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.979，P=0.007）；A型VLDL-C水平低于B型、O型，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.190、2.082，P=0.036、0.044）。見表2。

表1 不同血型血常規(guī)與生化指標對比（±s）

表1 不同血型血常規(guī)與生化指標對比（±s）

血型 WBC（×109/L） PLT（×109/L） ALT（U/L）A型（n=14） 6.68±0.90 194.36±46.91 18.66±10.81 B型（n=21） 6.54±1.42 205.41±39.46 16.43±6.95 AB型（n=8） 6.58±1.39 207.51±42.51 16.35±4.86 O型（n=27） 6.74±1.45 207.99±40.75 17.67±6.93 F 0.106 0.354 0.298 P 0.956 0.787 0.827

表2 不同血型血脂水平對比（±s，mmol/L）

表2 不同血型血脂水平對比（±s，mmol/L）

血型 TG HDL-C VLDL-C A型（n=14） 1.24±0.41 1.23±0.18 0.39±0.16 B型（n=21） 1.53±0.48 1.12±0.13 0.53±0.20 AB型（n=8） 1.47±0.67 1.02±0.11 0.47±0.30 O型（n=27） 1.61±0.73 1.09±0.19 0.58±0.32 F 1.222 3.556 1.790 P 0.309 0.019 0.158

3 討 論

ABO血型在臨床接觸較廣，屬于常見遺傳學標志，有研究指出，ABO血型基因位點和冠心病疾病的形成存在密切關聯(lián)，且各血型間糖基轉(zhuǎn)移酶活性差異為該疾病發(fā)生的重要機制[3]。而進一步研究不同血型與心血管疾病的關聯(lián)性與作用機制，對日后防治心血管疾病以及評估預后方面具有重要意義。

目前，臨床對不同血型與患者冠心病發(fā)病機制并未完全明確，研究重點多集中在于不同血型有關的黏附因子家族[4]。此外，有研究認為冠心病與血型無明顯關系，也有文獻指出，O型血型為冠心病的相關保護因子，而A型則屬于危險因子[5-6]。本研究結果顯示，不同血型WBC、PLT、ALT、TG水平雖無明顯差異，但A型HDL-C水平高于AB型，A型VLDL-C水平低于B型、O型，提示在冠心病心力衰竭患者中，AB型與O型患者的血脂異常程度較為嚴重。究其原因可能與納入人群特點有關，與冠心病患者相較而言，冠心病心力衰竭患者的病理生理特征已發(fā)生明顯改變，且血脂水平也會隨之發(fā)生相應變化。本研究入選患者的年齡普遍較高，屬于心力衰竭患者的人群特征，與其他年齡段患者比較，其體內(nèi)代謝能力也存在一定差異性。此外，AB型與O型患者的血脂異常程度較為嚴重，提示其預后可能較差，易發(fā)生因血脂水平異常導致的多種心血管事件，如斑塊破損等。血型鑒定具有廉價、簡便等優(yōu)勢，可作為臨床診治提供參考。但由于研究樣本量有限，且均來自一個醫(yī)院，研究樣本選擇可能存在偏倚，擬進一步擴大樣本量，以獲取更加準確且詳細的結論。

綜上所述，在冠心病心力衰竭患者中，AB型與O型患者血脂異常較為嚴重，臨床應為其采取積極干預措施，以避免斑塊破損等不良心血管事件的發(fā)生。